EXAMES BIOQUÍMICOS

EM ENFERMOS
PROFª LUANA DUARTE
EXAMES BIOQUÍMICOS

BJETIVO
O S Identificar componentes químicos no sangue;
Realizar a dosagem de diversas substâncias
químicas;
Estabelece padrão de normalidade e
anormalidade.
EXAMES BIOQUÍMICOS
EXAMES BIOQUÍMICOS
MARCADORES
HEMOGRAMA ELETRÓLITOS
CARDÍACOS

FUNÇÃO
LIPIDOGRAMA TIREOIDE
HEPÁTICA

METABOLISMO
FUNÇÃO RENAL FEZES E URINA
BASAL
HEMOGRAMA
Adulto possui uma média de 5litros de sangue;
Sangue transporta inúmeros nutrientes por todo o organismo;

ERITRÓCITOS

COMPONENTES
CELULARES PLAQUETAS

LEUCÓCITOS
HEMOGRAMA
ERITRÓCITOS

Série vermelha;
Contagem de células sanguíneas;
Valores de referências diferentes conforme idade, sexo e
estado biológico (ex: gestação).
HEMOGRAMA
ERITRÓCITOS

transporta O2 e CO2, formato de disco bicôncavo (maior

HEMÁCIAS
área superficial para hemácia se ligar ao O2 e CO2);
avalia anemia e policitemia;
valores baixos: anemia, hemorragia, distúrbios....
valores altos (policitemia ou eritrocitose):dç renal,
tumores, desidratação...
 HEMOGRAMA
ERITRÓCITOS

Principal componente dos eritrócitos e veículo para o

HEMOGLOBINA
transporte de O2 e CO2.
Contém átomos de ferro e o pigmento vermelho
porfirina, que se combina facilmente ao O2 e confere ao
sangue sua coloração vermelha característica.
 HEMOGRAMA
ERITRÓCITOS

A capacidade de associação ao O2 do sangue é

HEMOGLOBINA
proporcional à [ ] de Hb, e não ao número de hemácias,
algumas hemácias tem + Hb que outras.
Doenças associadas à anemia, determinar o grau de
anemia, monitorar a resposta ao tratamento da anemia
e avaliar policitemia.
 HEMOGRAMA
ERITRÓCITOS

Expresso em %
HEMATÓCRITO
Quantidade de hemácias em um volume de sangue
HEMOGRAMA
ERITRÓCITOS - índices hematológicos

VCM volume corpuscular médio: tamanho da hemácia

concentração da hemoglobina corpuscular média:

CHCM
quantidade de hemoglobina presente nas hemácias

HCM hemoglobina corpuscular média: quantidade média de

hemoglobina
HEMOGRAMA
ERITRÓCITOS

VCM Microcítica: volume menor do que o esperado

Normocítica: volume normal
Macrocítica: volume maior do que o esperado

medido em fentolitros (fl)

valores maiores encontrados em RN, lactentes e idosos
auxilia diagnóstico de anemias (micro - ferro; macro - vit. B12)
HEMOGRAMA
ERITRÓCITOS

CHCM Hipocrômica: baixa quantidade de Hb (cel "menos" vermelha

Normocrômica: quantidade adequada de Hb

medido em g/dL ou mmol/L

valores maiores encontrados em RN e lactentes
hipocrômica em anemias ferroprivas, microcíticas e
talassemias
HEMOGRAMA
ERITRÓCITOS

HCM

peso médio de Hb (hemoglobina) por hemácia

medido em pg/hemácias ou fmol/hemácias
valores maiores encontrados em RN e lactentes
auxilia diagnóstico de anemias (micro - ferro; macro - vit. B12)
HEMOGRAMA
ALERTA CLÍNICO!!

Hemácias, hemoglobina e hematócrito baixos = anemias!

VCM e CHCM baixo = microcítica e hipocrômica (anemia
ferropriva)
VCM e CHCM altos = macrocítica e hipercrômica (anemia
megaloblástica.
HEMOGRAMA
LEUCÓCITOS

Série branca;
Contagem de células de defesa;
Valores de referências diferentes conforme idade, sexo e estado
biológico (ex: gestação).
Elevado (leucocitose): infecção, neoplasia e estresse;
Reduzido (leucopenia): doenças autoimunes ou infecções graves,
quimioterapia ou radioterapia.
HEMOGRAMA
LEUCÓCITOS

cels jovens

cels maduras
HEMOGRAMA
LEUCÓCITOS

leucemia
HEMOGRAMA
LEUCÓCITOS

inflamações
infecções
HEMOGRAMA
LEUCÓCITOS
Interpretamos valores
absolutos
LIPIDOGRAMA
As dosagens de lipoproteínas permitem o diagnóstico de
hiperlipidemia e hipolipidemia.
As lipoproteínas são proteínas plasmáticas especiais que
transportam lipídios insolúveis.
Os lipídios fornecem energia para o metabolismo, servem como
precursores dos hormônios esteroides (suprarrenais, ovarianos,
testiculares) e ácidos biliares, e têm uma participação importante
no desenvolvimento da membrana celular.
LIPIDOGRAMA
TIPOS DE DISLIPIDEMIAS

1. Hipercolesterolemia isolada: aumento isolado do LDL-c maior ou

igual a 160mg/dL.
2. Hipertrigliceridemia isolada: aumento isolado dos triglicérides
(>150mg/dL).
3. Hiperlipidemia mista: aumento do LDL e triglicérides. Se TG estiver
>400mg/dL.
4. HDL-c baixo: valores menores isolados ou em associação ao
aumento do LDL-c ou TG.
LIPIDOGRAMA

COLESTEROL COLESTEROL TOTAL - avalia risco de aterosclerose e

oclusões miocardianas e arterianas.

VALORES
Nivel desejável: 140 a 199 mg/dl
Nível limítrofe: 200 a 239 mg/dl
Alto: >240 mg/dl

HIPERCOLESTEROLEMIA: níveis altos de colesterol

LIPIDOGRAMA

COLESTEROL LDL Determina o risco de doença da artéria coronária.

VALORES
Ótimo: < 100 mg/dl
Próximo de ótimo: 100 a 129 mg/dl
Limítrofe de alto risco: 130 a 159 mg/dl
Tratamento: diminuir consumo de Alto: 160 a 189 mg/dl
gorduras saturadas, reduzir o Muito alto: ≥ 190 mg/dl
peso e manter prática de
exercícios físicos.
HIPERLIPIDEMIA: valores altos de LDL
LIPIDOGRAMA
Os níveis de HDL-colesterol são inversamente

COLESTEROL HDL proporcionais ao risco de cardiopatia coronariana e são

um fator de risco independente primário.

VALORES
Homens: 35 a 65 mg/dl
Mulheres: 35 a 80 mg/dl
LIPIDOGRAMA

COLESTEROL HDL
LIPIDOGRAMA
Esse exame avalia a suspeita de aterosclerose e mede a
TRIGLICÉRIDES
capacidade do corpo de metabolizar gordura.

VALORES
Sem risco: >150mg/dl
Limítrofe: 150 a 200mg/dl
Tratamento: diminuir consumo de
Alto: >200mg/dl
carboidratos simples em excesso,
reduzir o peso e manter prática de
exercícios físicos.
GLICEMIA
Esse exame avalia a suspeita de hiperglicemia, pré-
EM JEJUM
diabetes ou diabetes melltus.
12 a 14h de jejum
avalia glicemia das últimas 24h

VALORES
Tratamento: diminuir consumo Normal: < 100 mg/dL
excessivo de carboidratos Pré-diabetes: ≥ 100 e < 126 mg/dL
simples, reduzir o peso e manter DM: ≥ 126 mg/dL
prática de exercícios físicos.
GLICEMIA
Teste Oral de Tolerância a Glicose
TOTG
12 a 14h de jejum
avalia glicemia das últimas 24h (em jejum)
avalia glicemia após ingestão de 300g de carboidrato
(1h e 2h após)
utilizado para suspeitas de DM e DMG

VALORES
Basal (Glicemia Jejum): inferior a 95 mg/dL.
1 hora após TOTG: inferior a 180 mg/dL.
2 horas após TOTG: inferior a 155 mg/dL. Se duas, das três coletas, deram alterdo = DMG.
GLICEMIA
HEMOGLOBINA
GLICADA 12 a 14h de jejum
avalia glicemia dos últimos 3 a 4 meses
avalia glicemia média pregressa

VALORES
Sem risco: < 5,7%
Pré-diabetes: 5,7 a 6,4 %
Diabetes: ≥ 6,5%
FERRO
Utiliza-se diversos exames para compreender a deficência de ferro
no organismo (anemia ferropriva).

ferro corporal que está na corrente sanguínea, ligada à

FERRO SÉRICO
transferrina.

ferro em estoque no organismo, no meio intracelular. Hipoferritineia

FERRITINA
ocorre em deficiência de ferro.

proteína transportadora específica do ferro.

TRANSFERRINA
VITAMINA B12
A cobalamina, conhecida popularmente como vitamina B12, tem como
principal função garantir o metabolismo celular (reações químicas que
produzem energia para manter o funcionamento celular) da medula
óssea, do trato gastrointestinal e do tecido nervoso.

Grupos de risco: vegetarianos, veganos, idosos, os maiores

de 50 anos, pacientes submetidos a cirurgias
gastrointestinais, doença autoimune chamada anemia
INTERVALO DE REFERÊNCIA: perniciosa.

<200pg/ml: deficiência
200 a 800pg/ml: adequado
>800pg/ml: excesso
VITAMINA D
Considerada um pré-hormônio e apresenta papel crucial na homeostase
do cálcio e saúde óssea.

Pedido de exame: 25 hidroxivitamina D [25(OH)D]: avalia estado

dessa vitamina no organismo

INTERVALO DE REFERÊNCIA:
<20ng/ml: deficiência
Acima de 20ng/mL: desejável para a população
Entre 30 a 60ng/mL: grupos de risco como idosos, crianças e gestantes
PROTEÍNAS TOTAIS E FRAÇÕES
Exame realizado para avaliar o estado nutricional do indivíduo (analisa
desnutrição - perda de massa muscular) e a presença de diversas
doenças hepáticas, renais e hematológicas, que causam variações na
quantidade de albumina e globulinas presentes no sangue.

VALORES DE REFERÊNCIA P/ MAIORES DE 3 ANOS:

Proteínas totais: 6 a 8 g/dL Albumina: <2,8g/dL indica
desnutrição (presente no
Albumina: 3 a 5 g/dL marasmo e desnutrição por
Globulina: entre 2 e 4 g/dL. estresse orgânico)
ENZIMAS DE DIAGNÓSTICO
Enzimas são substâncias presentes DENTRO das células, que realizam a
metabolização de diversas substâncias.
Há enzimas que realizam suas funções fora das células, chamadas de
enzimas plasmáticas.
Entretanto, enzimas não plasmáticas, quando encontradas em maior
concentração na corrente sanguínea pode indicar alguma doença ou
distúrbio.

Existem mais de 20 enzimas de diagnóstico.

ENZIMAS DE DIAGNÓSTICO
ENZIMAS DE DIAGNÓSTICO
Principais enzimas de diagnóstico:
Fosfatase ácida: câncer de próstata
Fosfatase alcalina: problemas de vesícula
TGO e TGP: alteração hepática
GGT: alteração hepática (por medicamento ou bebida alcoólica)
Amilase e Lipase: problema pancreático ou glândulas salivares
(caxumba - amilase)
Creatinoquinase (CK): AVC, infarto, atividade física intensa...
Lactato desidrogenase (LDH): alteração cardíaca, rins, fígado,
hemácias, músculos
ENZIMAS DE DIAGNÓSTICO
Principais enzimas de diagnóstico:
Troponina I e II: avaliam função cardíaca (infarto)
PCR: alguma doença em fase aguda (inflamação/infecção)
COMO SOLICITAR EXAMES
LABORATORIAIS?
Nome do paciente
Exames solicitados
Data
Carimbo e assinatura do profissional (nº CRN)
OBRIGADA!