1) Quais são os exames para avaliação do perfil hepático?

AST, ALT, GGT.

2) Descreva de forma completa os valores de referência para glicemia em jejum.

Adulto saudável 70-99mg/dL
Diabetes: maior ou igual à 126
Pré diabetes: 100 - 125
Hipoglicemia: menor que 70
Hiperglicemia: maior que 99

3) Qual é o marcador enzimático de maior utilidade clínica para rastreamento de câncer.

PSA, Glicoproteína com função de enzima, rastreamento do câncer de próstata.
Protease produzida exclusivamente pelas células epiteliais da próstata.

4) Quais são os principais cuidados pré-analíticos que se deve ter com a coleta e a amostra
de sangue.
Hemólise, volume inadequado, estase sanguínea, armazenamento, local da coleta,
anticoagulante e aditivos usados, temperatura.

5) Descreva qual é o desequilíbrio eletrolítico que ocorre em pacientes renais crônicos.

Sódio, potássio, fósforo (hipofosfatemia), cálcio (hipocalcemia) (reduzidos)
Hipo= reduzido
Hiper= aumentado

6) Descreva as principais dislipidemias e suas alterações laboratoriais.

Hipercolesterolemia poligênica: situação clínica mais comum de elevação do
colesterol sérico decorrente de fatores genéticos e ambientais.
Hipercolesterolemia familiar: doença autossômica dominante em que há aumento
nas concentrações de colesterol total e LDL. - Ausência ou disfunção dos receptores das LDL
- captação dessas lipoproteínas pelo fígado.
 Hipercolesterolemia isolada: caracterizada normalmente por aumento isolado de
LDL.
Hipercolesterolemia familiar: doença autossômica dominante em que há aumento
nas concentrações de colesterol total e LDL. - Ausência ou disfunção dos receptores das LDL
- captação dessas lipoproteínas pelo fígado. Hipercolesterolemia isolada: caracterizada
normalmente por aumento isolado de LDL.
Hipertrigliceridemia: desordem comum, sendo favorecida pelo diabetes não
controlado (tipo 1 e/ou 2), obesidade e sedentarismo
Hipertrigliceridemia familiar: distúrbio autossômico dominante onde a família
apresenta elevações isoladas de triglicerídeos e alto risco cardiovascular prematuro.
Hipertrigliceridemia isolada: caracterizada normalmente por aumento isolado de
VLDL e/ou quilomicrons.
Hiperlipoproteinemia: distúrbios qualitativos ou quantitativos das lipoproteínas
séricas. - Aumento de LDL e/ou triglicerídeos e redução do HDL.
Hiperlipoproteinemia tipo 1: causada por deficiência ou defeito da enzima lipase,
importante para hidrólise de triglicerídeos.
Hiperlipidemia mista (tipo V): concentrações elevadas de colesterol total,
triglicerídeos (superior a 1000 mg/dL), excesso de VLDL e quilomícrons em amostras de
jejum em pacientes com mais de 30 anos. - Obesidade, diabetes ou alcoolismo, algumas
vezes por terapia com estrógenos.
Hiperlipidemia exógena (tipo I): situação rara, presença maciça de quilomícrons
séricos (superior a 1000 mg/dL) em jejum (soro fortemente lipêmico) em indivíduos com
menos de 10 anos de idade. - Deficiência familiar da lipase lipoprotéica ou da apoC-II.
Xantomas.
Hiperlipidemia endógena (tipo IV): resultados elevados de VLDL com
triglicerídeos entre 160-1000 mg/dL em amostra de soro coletada em jejum. - Insuficiência
renal crônica e diabetes - lipase - Alimentação rica em carboidratos, alcoolismo.
Hiperlipidemia combinada (tipo IIb): Aumento de LDL e VLDL com aumento de
colesterol e triglicerídeos. Aumento na produção de apoB (lipoproteínas). Idade e obesidade.
Hiperlipidemia remanescente: situação rara, genética e associada a doença
cardiovascular periférica. - Acúmulo de VLDL remanescente, causada por apoE anormal,
com presença de xantomas palmares, nos cotovelos e joelhos.
 Aterosclerose: origem multifatorial inflamatória crônica com caráter evolutivo,
acúmulo de gorduras nas paredes das artérias. - FATORES DE RISCO: dislipidemia,
hipertensão arterial ou tabagismo.

7) Descreva sobre a ascite uma das complicações mais comuns na cirrose, e qual é principal
o exame utilizado para avaliação e diagnóstico.
A ascite consiste em um acúmulo de líquido (ascítico) que contém proteínas
dentro do abdômen. Alterações do peritônio.
Teste: Gasa: gradiente de albumina soro-ascite que representa a diferença entre
a concentração da albumina sérica e do líquido ascítico.
Ascite com GASA aumentada (maior 1,1 g/dl): hipertensão portal (cirrose,
hepatite alcoólica, metástase hepática, fibrose portal idiopática e trombose da veia
portal), Síndrome de Budd-Chiari e Insuficiência cardíaca.
Ascite com GASA diminuído (menor 1,1 g/dl). Carcinomatose peritoneal,
tuberculose peritoneal, pancreatite, serosite e síndrome nefrótica.

8) Faça a correlação clínica para cada uma das proteínas da classe das troponinas.
Troponina C: Não é utilizada para diagnosticar a função cardíaca, por possuir uma
subunidade no músculo esquelético.
Troponina T: elevada sensibilidade para lesões do miocárdio
Troponina I: utilizada com frequência para diagnosticar o infarto agudo do miocárdio e
outras alterações cardíacas. Normalização dos níveis após o início dos sintomas de dor
torácica é de 5 - 7 dias.

9) Classifique os distúrbios do equilíbrio ácido-básico, e quais as alterações que ocorrem

respectivamente.
Acidose metabólica: ph diminuído, pco2 diminuído, hco3 diminuído
Alcalose metabólica: ph aumentado, pco2 aumentado, hco3 aumentado
Acidose respiratória: ph diminuído, pco2 aumentado, hc03 aumentado
Alcalose respiratória: ph aumentado, pco2 diminuído, hco3 diminuído
ph 7,37 - 7,43
pco2 36 - 44 - respiratória
hco3 22 - 26 - metabólica
Acidose - ph diminuído
Alcalose - ph aumentado

Espectrofotometria
Determinação da concentração de um analito em uma amostra é feita com base na
absorção de luz monocromática por uma solução.
A intensidade da luz emitida diminui ao passar por uma solução, pois ela é absorvida pelo
produto gerado em uma reação química.
A quantidade de luz absorvida é chamada de absorbância.
Mensurada a quantidade de luz que consegue passar sem ser absorvida pela solução
(chamada de transmitância).
Metodologias

Espectrofotometria colorimétrica de ponto final:

São aquelas em que a atividade da enzima é mensurada levando em consideração a medida do produto
ao final da reação e esse produto se mantém estável durante um determinado tempo, o qual se realiza a leitura
espectrofotométrica.

Espectrofotometria colorimétrica cinética:

Geralmente utilizado em reações em que o analito é uma enzima. A atividade da enzima é analisada por
meio da reação dela com um composto químico denominado substrato. Essa reação gera um produto. Em geral,
a reação é acoplada a uma reação colorimétrica: à medida que a conversão enzimática se processa e o produto é
gerado, há mudança de cor que deve ser observada em espectrofotômetro. Leituras sucessivas em intervalos de
tempos iguais devem ser feitas. Aos valores obtidos na leitura espectrofotométrica deve-se aplicar fatores de
correção que variam de acordo com o exame a ser realizado.

Quimioluminescência:
Tipo de reação química, que ao se processar gera energia luminosa. Durante uma reação química, os
reagentes se transformam em estados intermediários eletronicamente excitados, e ao passarem para um estado
de menos excitado, liberam a energia absorvida na forma de luz. O composto químico Luminol, é um dos
representantes mais conhecidos da quimioluminescência. Quando em contato com o sangue, por exemplo,
utiliza o ferro da hemoglobina como catalisador para a reação de liberação de luz. Esse composto é muito usado
em perícia criminal, quando se quer investigar a presença de vestígios de sangue em uma cena de crime. Mesmo
que o local tenha sido limpo, o luminol evidencia a presença do sangue.
Laboratorialmente, hormônios, drogas e microorganismos podem ser identificados por testes
colorimétricos.

Espectrofotometria UV:
Baseia-se em medidas de absorção da radiação eletromagnética, nas regiões visível e ultravioleta do
espectro. Mede a quantidade de luz absorvida pela amostra e relaciona-se a mesma com a concentração do
analito.

Fotometria de chama:
É analisada a emissão de luz a partir da excitação dos átomos da solução contendo a amostra do
paciente pela exposição a uma chama. Os átomos emitem luz quando retornam do estado excitado para o de
repouso e, a partir de comprimentos de onda específicos, a luz emitida pode ser quantificada. Essa técnica é
bastante útil na dosagem de íons como sódio, potássio e lítio.