Prova Bioquímica Clínica

Prova 1

1. Com relação às diferentes amostras biológicas utilizadas em uma análise

bioquímica, assinale a alternativa correta.
MATERIAL USADO: Introdução ao Laboratório de Bioquímica Clínica DIA 26/05

1. A centrifugação de amostra de sangue total é fundamental para a obtenção de soro e plasma,

que estão entre as principais amostras utilizadas no setor de bioquímica clínica. O uso do
ativador de coágulo é útil na obtenção do plasma, mas não na obtenção do soro.
2. A dosagem dos níveis de fosfolipídeos no líquido amniótico serve, especialmente, para
avaliar a função hepática do feto.
3. Dosagens bioquímicas no líquido pleural são importantes para classificar este líquido em
transudado ou exsudato. O transudato é um fluido com elevado conteúdo proteico, sendo
observado em patologias como a insuficiência cardíaca congestiva.
4. A análise do líquor pode ser útil para distinguir casos de meningite bacteriana e viral. Na
meningite viral a concentração de glicose tende a estar normal. Na meningite bacteriana, o mais
comum é ocorrer um quadro de. hipoglicorraquia
5. A urina de 24 horas é a amostra indicada para a avaliação do. sumário de urina

OU

1. A centrifugação de amostra de sangue total é fundamental para a obtenção de soro e plasma,

que estão entre as principais amostras utilizadas no setor de bioquímica clínica. O uso do
ativador de coágulo é útil na obtenção do plasma, mas não na obtenção do soro.
2. A urina de 24 horas é a amostra indicada para a avaliação do sumário de urina.
3. A dosagem dos níveis de fosfolipídeos no líquido amniótico serve, especialmente, para
avaliar a função pulmonar do feto.
4. Dosagens bioquímicas no líquido pleural são importantes para classificar este líquido em
transudado ou exsudato. O transudato é um fluido com elevado conteúdo proteico, sendo
observado em patologias como a insuficiência cardíaca congestiva.
5. A análise do líquor pode ser útil para distinguir casos de meningite bacteriana e viral. Na
meningite viral a concentração de glicose tende a estar normal. Na meningite bacteriana, o mais
comum é ocorrer um quadro de. hiperglicorraquia
2. Existem várias situações que podem causar elevação de proteínas na urina de um
paciente. Escreva sobre as causas renais que levam a esta alteração. Resposta: (Está na
parte de proteina I página 3 e urinálise parte 1)

R. Situações: glomerulonefrite, nefropatia, necrose tubular renal, síndrome nefrótica,

endoteliose glomerular.
As causas que levam esta alteração é a modificação na permeabilidade glomerular fazendo
com que muita proteína passe pelo glomérulo, principalmente as de alto peso que não sofrem
reabsorção tubular. Lesão tubular, que afeta a reabsorção de proteínas e causas de proteinúria
como mieloma múltiplo, pré-eclâmpsia, anemia hemolítica.

3.Sobre os hormônios da tireoide, assinale a alternativa correta:

A tireoidite de Hashimoto é uma doença auto-imune que afeta a glândula tireoide. No estágio
inicial desta doença pode ocorrer o quadro de hipotireoidismo, enquanto que o hipertireoidismo é
verificado comumente no estágio mais avançado desta patologia.

É comum o paciente com hipertireoidismo apresentar um quadro de hipoglicemia, devido ao

maior catabolismo da glicose ocasionado pelos hormônios da tireoide.

A doença de Graves é uma causa importante de hipertireoidismo. O bócio é

frequente nesta patologia.

No hipotireoidismo clínico, o paciente apresenta algum problema na hipófise ou hipotálamo e não

produz adequadamente o hormônio estimulante da tireoide (TSH).

No paciente com hipotireoidismo central, os níveis de TSH tendem a estar elevados, enquanto que
os níveis de tiroxina (T4) estarão reduzidos.

outra prova: É comum o paciente com hipertireoidismo apresentar um quadro de

hiperglicemia, devido a alguns efeitos ocasionado pelos hormônios da tireoide, como o
estímulo da gliconeogênese e da glicogenólise

4. Qual a importância da dosagem dos peptídeos do pró-colágeno 1 e da

deoxipiridinolina?
R. A osteocalcina, fosfatase alcalina são marcadores presentes nos
osteoblastos que são liberados quando há uma maior formação do osso. Os
peptídeos do pró-colágeno 1 indicam maior síntese do colágeno e, o
colágeno, é sintetizado durante a formação do osso. Logo, pró-colágeno 1 é
um marcador de formação óssea. Marcadores de reabsorção óssea: durante
a reabsorção óssea, há degradação do colágeno. A desoxipiridinolina,
piridinolina e hidroxiprolina são produtos da degradação do colágeno. Logo,
quando os marcadores mencionados estão aumentados indica maior
processo de reabsorção óssea.

5. Sobre as alterações no equilíbrio ácido-base, é correto afirmar que: Correta: A

acidose tubular renal do tipo I pode ocasionar acidose metabólica com ânion
gap elevado, enquanto que a acidose tubular renal do tipo II pode causar
acidose metabólica com ânion gap normal
ERRADO .A acidose metabólica pode se apresentar com ânion gap (AG) aumentado ou normal. Um
exemplo de acidose metabólica com AG normal ocorre na cetoacidose diabética. Seria AG
aumentado.
ERRADO A principal forma de compensação do organismo em resposta ao quadro de acidose
metabólica é a hipoventilação. seria hiperventilação
ERRADO.Uma forma de tratamento contra o quadro de acidose metabólica é através da
administração do fármaco acetazolamida.Seria adm de bicarbonato de sódio
ERRADO A hipercalemia contribui para a alcalose metabólica, enquanto que a hipocalemia
contribui para a acidose metabólica. É o contrário

6.Com relação ao sumário de urina, assinale a alternativa correta

Material - transcrição de uroanálise parte 2 e 3 dia 19/06 e transcrição de
proteínas

A presença de nitrito positivo na urina é indicativa de infecção bacteriana,

assim como o número reduzido de leucócitos.

Paciente com colestase biliar apresenta, em geral, os seguintes sinais

clínicos e laboratoriais: bilirrubina positiva na tira reativa, urina clara e fezes
pálidas.

A presença de cilindros adiposos, corpos adiposos ovais e cristais de

colesterol é mais frequente em pacientes que apresentam hepatopatias.

Os cilindros granulosos são os mais frequentes observados em uma amostra

de urina. Estes cilindros são formados apenas por conteúdo proteico.

A presença de proteínas de Bence-Jones na urina é sugestiva de mieloma

múltiplo. Um indicativo da presença destas proteínas na urina ocorre se a
amostra de urina for turva entre 40-60 Celsius e transparente à
graus 100
grau Celsius.
s
7. Cite e explique algumas situações de acidose e alcalose que alteram os níveis
sanguíneos de cloreto.
RESPOSTA: OBS: ESSA RESPOSTA PRECISA SER REFORMULADA POIS ESTÁ
IGUAL
À TRANSCRIÇÃO
Na acidose metabólica, por acúmulo de ânions orgânicos, como o acúmulo de lactato, beta-
hidroxibutirato, ácido acetato. Na alcalose metabólica também é comum ter hipocloremia e
na compensação da acidose respiratória que é justamente o quadro de alcalose metabólica.
Porque quando temos acidose metabólica com o acúmulo desses ânions, vamos ter
hipocloremia? Pois se a pessoa tem uma cetoacidose diabética, que é o acúmulo de beta-
hidroxibutirato e acetoacetato (ânions com carga negativa), vai ter um hipocloremia, já que
tem muita carga negativa acumulada, fazendo com que aumente a perda de cloreto para
manter a carga elétrica do plasma. Então é comum um paciente que tenha um acidose
metabólica devido o acúmulo de ânions, apresentar um quadro de hipocloremia. Essa é a
importância do cloro, relacioná-lo ao equilíbrio ácido/base, onde vamos ter uma redução do
Cl sem ter nenhuma relação com o Na. Da mesma forma a alcalose metabólica acumula
muito o ânion bicarbonato (HCO3-) tendo que perder o negativo para o equilíbrio e assim
perde o Cl- que está presente em maior quantidade. Na compensação da acidose respiratória
porque a compensação é a alcalose metabólica, é o aumento do bicarbonato. Para compensar
o aumento de bicarbonato vai perder o cloro.

8 Sobre o diabetes mellitus (DM), assinale a alternativa correta:

Na curva glicoinsulinêmica, a glicose é administrada no paciente. Após esta administração, dosagens

seriadas de glicose e insulina são realizadas.(no slide do professor fala que se aplica apenas glicose)

A cetoacidose diabética e o estado hiperglicêmico hiperosmolar acometem principalmente os diabéticos

do tipo 1.(a cetoacidose acomete principalmente a DM tipo 1 mas a o estado hiperglicêmico acomete
mais no tipo 2)

A dosagem da hemoglobina glicada é um parâmetro bastante útil na monitorização do paciente diabético.

Este marcador reflete o controle glicêmico das últimas 3-4 semanas. Uma vantagem da dosagem da
hemoglobina glicada é a relação existente entre este marcador e as complicações crônicas do diabetes.
A hgb vai analisar a quantidade de glicose de 90-120 dias, pq é o tempo de vida do eritrócito.(Essa
só é correta se a parte com marca texto estiver em meses)

São características da DM do tipo 1: o surgimento ocorre geralmente em jovens, tem tendência a perda
de peso e acomete uma maior parcela da população, em comparação com a DM do tipo 2. (DM2
acomete maior parcela da população)

A cistatina C sérica é considerada um indicador eficaz da capacidade do pâncreas em secretar o

hormônio insulina.o professor coloca cisteína c para confundir com proteína c que é um ótimo marcador
para indicar para o pâncreas

OU

São características da DM do tipo 1: o surgimento ocorre geralmente em jovens, tem tendência a perda
de peso e acomete uma maior parcela da população, em comparação com a DM do tipo 2. DM2

A dosagem da hemoglobina glicada é um parâmetro bastante útil na monitorização do paciente diabético.

Este marcador reflete o controle glicêmico dos últimos 3-4 semanas. Uma vantagem da dosagem da
 hemoglobina glicada é a relação existente entre este marcador e as complicações crônicas do diabetes. 3-
4 meses.

Na curva glicoinsulinêmica, a glicose é administrada no paciente. Após esta administração, dosagens

seriadas de glicose e insulina são realizadas.

A cetoacidose diabética e o estado hiperglicêmico hiperosmolar acometem principalmente os diabéticos

do tipo 1. DM 2

A cistatina C sérica é considerada um indicador eficaz da capacidade do pâncreas em secretar o

hormônio insulina. Proteína c reativa

9. Como funciona a avaliação do Diabetes mellitus durante a gestação?

R. Na primeira consulta pré natal, é solicitado a glicemia em jejum da

paciente grávida. Se sua glicemia for acima ou igual a 126 mg/dL, é feito o
diagnóstico de diabetes mellitus. Se a glicemia for entre 92 e 126, é feito
diagnóstico de DM gestacional. Nesses dois últimos casos, a glicemia deve
ser repetida para confirmar o diagnóstico. Se a glicemia der abaixo de 92, É
necessário esperar que a gravidez chegue a 24ª semana para fazer o exame
de TOTG, padrao ouro no monitoramento, onde a gestante ingere 75g de
glicose e é dosado em 3 intervalos: jejum, 1 e 2 horas. Se os valores
encontrados forem acima desses valores respectivamente 92, 180,153 a DM
gestacional estar confirmada.
10. Com relação a dosagem de proteínas, assinale a alternativa correta:

a) Na síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) ocorre

redução na produção do ADH. Neste caso, é comum o paciente apresentar quadro de
hipoproteinemia. Errado pq com diminuição de ADH, há maior perda de água na urina,
logo há uma maior concentração destas proteínas, levando a um quadro de
HIPERproteinemia.

b) Na macroglobulinemia de Waldenström ocorre um quadro de hiperproteinemia, devido

ao aumento na produção de imunoglobulina G. esta doença se dá pelo aumento da
produção da igM.

c) A hipoalbuminemia é mais comumente observada nos casos de cirrose hepática, em

comparação com a hepatite.

d) O método do Biureto é bastante indicado para a quantificação de proteínas totais no soro

e na urina. Este método não é empregado para análise na urina, somente no soro.
e) O aumento na relação entre albumina no líquido ascítico/albumina no soro é
frequentemente observado na cirrose hepática. redução de albumina no soro diminui a
osmolaridade do plasma ,com isso a água extravasa do sangue p/ outros compartimento p/
tentar restaurar a osmolaridade