Ortopedia – Tendinopatia do Flexor Ulnar do Carpo (FUC)

Sistema de Protocolos

Ortopedia – Tendinopatia do Flexor Ulnar do Carpo

(FUC)
Área: Unidade de Emergência / Subárea: Ortopedia

Objetivos:
Identificar e diagnosticar precocemente, realizando tratamento adequado e
encaminhamento precoce para nível terciário.

Data da última alteração: terça, 06 de dezembro de 2022

Data de validade da versão: sexta, 06 de dezembro de 2024

Autores e Afiliação:
Luis Guilherme Rosifini Alves Rezende - Médico Assistente HC-FMRP-USP
Filipe Jun Shimaoka - Médico Assistente HC-FMRP-USP
Prof. Dr. Nilton Mazzer - Professor Titular do Departamento de Ortopedia, Traumatologia e
Anestesiologia e Chefe da Divisão de Cirurgia da Mão do HC-FMRP-USP

Definição / Quadro Clínico:

O paciente apresenta-se com presença de dor na região volar-ulnar do punho, próximo a
inserção tendínea. Refere dor em movimentos contra-resistencia para flexão e desvio
ulnar do punho. Comum a associação com tendinopatia calcária deste tendão, geralmente
em homens entre 40 a 60 anos.
Antecedentes pessoais como idade, gênero, lateralidade (ou bilateralidade), dominância,
profissão, tempo desde o início dos sintoas, tratamentos prévios, antecedentes pessoais
(diabetes, gota ou doenças reumatólogicas) e associação com gestação ou lactante, são
importantes.

Ao exame físico: a presença de dor à palpação do tendão flexor ulnar do carpo. A manobra
de flexão e desvio ulnar resistido do punho desencadeia os sintomas.

Diagnóstico:
O Diagnóstico é clínico associado a exames de imagem, os quais também são úteis para
excluir diagnósticos diferenciais.

Exames Complementares:
Radiografia: presença de associação com pseudartrose do pisiforme ou artrite piso-hamato
ou calcificações.
Ultrassom: mostra a presença de edema, calcificações e degeneração tendínea, quando
presentes.
Ressonância: presença de edema, degeneração tendínea e rupturas parciais.

Tratamento:
A primeira modalidade de tratamento instituída é o tratamento é o conservador, através
de fisioterapia para fortalecimento e evitar posições que exacerbem os sintomas.
Analgesia é instituída de forma escalonada.
Em casos refratários, deve-se realizar o encaminhamento para a equipe de Cirurgia da
Mão e Microcirurgia do HC-FMRP-USP para avaliação de indicação cirúrgica.

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Referências Bibliográficas Externas:

Green, DP & Wolfe, SW. 2016. Green’s Operative Hand Surgery, 7th Ed. Philadelphia:
Elsevier/Churchill Livingstone.
Ryan WG. Calcific tendinitis of flexor carpi ulnaris: an easy misdiagnosis. Arch Emerg Med.
1993;10(4):321-323. doi:10.1136/emj.10.4.321
Budoff JE, Kraushaar BS, Ayala G. Flexor carpi ulnaris tendinopathy. J Hand Surg Am. 2005
Jan;30(1):125-9. doi: 10.1016/j.jhsa.2004.07.018. PMID: 15680567.

CIDs:
M67.8-Outros transtornos especificados da sinóvia e do tendão

S66.1-Traumatismo do músculo flexor e tendão de outro dedo ao nível do punho e da mão

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