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TranstornoObsessivoCompulsivoeTranstornosRelacionados
DSM-5 p. 235-264

Perguntas de triagem: Você é frequentemente acometido(a) por imagens, pensamentos ou

impulsos indesejados? Há quaisquer ações que sente que deve fazer de modo a evitar ou
reduzir o sofrimento associado a essas imagens, pensamentos e impulsos indesejados?

Se a resposta for sim, pergunte: Essas experiências ou comportamentos já lhe causaram

problemas significativos com amigos ou parentes, no trabalho ou em outro ambiente

 Se a resposta for sim, vá para critérios de transtorno obsessivo-compulsivo.

 Se a resposta for não, vá para as perguntas de triagem sobre comportamentos repetitivos
com foco no corpo, que seguem a seção sobre transtorno obsessivo a seguir.

1. Transtorno Obsessivo-compulsivo

a. Inclusão: requer a presença de pensamentos obsessivos, comportamentos

compulsivos, ou ambos, conforme manifestado pelos sintomas a seguir.

i. Pensamentos obsessivos (como definidos por ambas as perguntas): Quando

experimenta imagens, pensamentos ou impulsos indesejados, eles o deixam realmente
ansioso ou aflito? Você tem que esforçar para ignorar ou reprimir esses
pensamentos?

ii. Comportamentos compulsivos (como definidos por ambas as perguntas): Algumas

pessoas tentam reverter ideias intrusivas por meio da execução repetitiva de algum
tipo de ação, como lavar as mãos ou verificar as fechaduras, por meio de uma ação
mental, como contar, rezar, ou repetir palavras silenciosamente. Você faz alguma
coisa desse tipo? Você que fazer isso reduzirá seu sofrimento ou evitará algo que
teme que aconteça?

b. Inclusão: As obsessões ou compulsões tomam tempo (p. ex., tomam mais de uma hora
por dia) ou causam sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo.
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c. Exclusões

i. Se as obsessões ou as compulsões forem mais bem explicadas por outro transtorno

mental, não faça esse diagnóstico. Se os sintomas obsessivo-compulsivos forem
decorrentes de efeitos fisiológicos de uma substância ou outra condição médica, não
faça o diagnóstico.
ii. Se uma pessoa relatar que essas imagens, pensamentos ou impulsos intrusivos são
prazerosos, ela não atende os critérios de uma transtorno obsessivo-compulsivo. Em vez
disso, considere transtornos da personalidade e transtornos parafílicos.
iii. Se uma pessoa relatar que essas imagens, pensamentos ou impulsos intrusivos
centrados em preocupações realistas, considere um transtorno de ansiedade.

d. Modificadores

i. Especificadores

 Insight

 Com insight bom e razoável: Use se uma pessoa reconhecer que suas
crenças são definitivas ou provavelmente falsas.
 Com insight pobre: Use se uma pessoa pensa que suas crenças são
provavelmente verdadeiras.
 Com insight ausente / crença delirantes: Use se uma pessoa está
completamente convencida de suas crenças são verdadeiras.

 Relacionado a tique: Use se uma pessoa atende aos critérios para um

transtorno de tique crônico ao longo da vida ou atual.

e. Alternativas

i. Se uma pessoa relata imagens, pensamentos ou impulsos intrusos centrados em sua

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imagem corporal, considere transtorno dismórfico corporal (os critérios completos

estão no DSM-5, p. 242-243). Os critérios incluem preocupação com defeitos
percebidos na aparência física que vão além da preocupação em relação ao peso ou à
gordura corporal em uma pessoa com transtorno alimentar, comportamentos
repetitivos ou atos mentais em resposta às preocupações com a aparência, e
sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo por causa da preocupação.

ii. Se uma pessoa fracassa consistentemente para falar em situações sociais

específicas por pelo menos um mês, de modo que isso interfira no seu sucesso
educacional ou profissional, considere mutismo seletivo (os critérios completos
estão no DSM-5, p. 195). Se a perturbação decorre de um desconhecimento ou
desconforto com o idioma, não faça o diagnóstico. Se a perturbação for mais bem
explicada por um transtorno da comunicação, transtorno do espectro autista ou
transtorno psicótico, não faça o diagnóstico.

iii. Se uma substância causa a condição diretamente, incluindo uma substância

prescrita para tratar a depressão, considere transtorno obsessivo-compulsivo e
transtorno relacionado induzido por substância / medicamento (os critérios
completos estão no DSM-5, p. 257-258).

iv. Se outra condição clínica causa diretamente o episódio, considere transtorno

obsessivo-compulsivo e transtorno relacionado devido a outra condição médica (os
critérios completos estão no DSM-5, p. 260-261).

v. Se uma pessoa tem sintomas característicos de um transtorno obsessivo-

compulsivo e transtorno relacionado que causam sofrimento clinicamente
significativo ou prejuízo funcional sem atender a todos os critérios de outro
transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno relacionado não especificado (ver
DSM-5, p. 264). Se você quiser comunicar a razão específica pela qual os
sintomas de uma pessoa não satisfazem aos critérios de um transtorno obsessivo-
compulsivo e transtorno relacionado, considere outro transtorno obsessivo-
compulsivo e transtorno relacionado especificado (ver DSM-5, p. 263-264). Os
exemplos incluem transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo,
ciúme obsessivo e koro.
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2. Comportamentos repetitivos com foco no corpo

a. Inclusão: O DSM-5 inclui duas condições, tricotilomania (transtorno de arrancar o cabelo)

e transtorno de escoriação (skin-picking), com critérios praticamente idênticos. Esses
diagnósticos exigem a presença dos três sintomas a seguir.

i. Comportamento: Você frequentemente puxa seu cabelo ou belisca sua pele de tal
maneira que isso causa perda de cabelo ou lesões cutâneas?

ii. Tentativas repetidas para mudar: Você tentou repetidamente diminuir ou parar esse
comportamento?

iii. Prejuízo: Esse comportamento faz com que se sinta envergonhado ou está fora de
controle? Você evita ambiente sociais ou de trabalho por causa desses
comportamentos?

b. Alternativas

i. Se o comportamento se deve a outra condição clínica, é mais bem explicada por outro
transtorno mental ou é resultado de uso de substâncias, você não deve diagnosticar
tricotilomania ou transtorno de escoriação.