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TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO E TRANSTORNOS RELACIONADOS

DSM-5 p. 235-264

Perguntas de triagem: Você é frequentemente acometido(a) por imagens, pensamentos ou

impulsos indesejados? Há quaisquer ações que sente que deve fazer de modo a evitar ou
reduzir o sofrimento associado a essas imagens, pensamentos e impulsos indesejados?
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Se a resposta for sim, pergunte: Essas experiências ou comportamentos já lhe causaram

problemas significativos com amigos ou parentes, no trabalho ou em outro ambiente?
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 Se a resposta for sim, vá para os critérios de transtorno obsessivo-compulsivo.

 Se a resposta for não, vá para as perguntas de triagem sobre comportamentos

repetitivos com foco no corpo, que seguem a seção sobre transtorno obsessivo-
compulsivo a seguir.

1. Transtorno Obsessivo-compulsivo

a. Inclusão: Requer a presença de pensamentos obsessivos, comportamentos

compulsivos, ou ambos, conforme manifestado pelos sintomas a seguir.

i. Pensamentos obsessivos (como definidos por ambas as perguntas): Quando

experimenta imagens, pensamentos ou impulsos indesejados, eles o deixam realmente
ansioso ou aflito? Você tem que se esforçar para ignorar ou reprimir esses
pensamentos?
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ii. Comportamentos compulsivos (como definido por ambas as perguntas): Algumas

pessoas tentam reverter ideias intrusivas por meio da execução repetitiva de algum tipo
de ação, como lavar as mãos ou verificar as fechaduras, ou por meio de uma ação
mental, como contar, rezar ou repetir palavras silenciosamente. Você faz alguma coisa
desse tipo? Você acha quefazer isso reduzirá seu sofrimento ou evitará algo que teme
que aconteça?
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b. Inclusão: As obsessões ou compulsões tomam tempo (p. ex., tomam mais de uma
hora por dia) ou causam sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo.

c. Exclusões:

i. Se as obsessões ou as compulsões forem mais bem explica das por outro transtorno
mental, não faça esse diagnóstico. Se os sintomas obsessivo-compulsivos forem
decorrentes de efeitos fisiológicos de uma substância ou outra condição médica, não
faça o diagnóstico.

ii. Se uma pessoa relatar que essas imagens, pensamentos ou impulsos são prazerosos,
ela não atende os critérios de um transtorno obsessivo-compulsivo. Em vez disso,
considere transtornos de personalidade e transtorno parafílicos.

iii. Se uma pessoa relatar imagens, pensamentos ou impulsos intrusivos centrados em

preocupações realistas, considere um transtorno de ansiedade.

d. Modificadores

i. Especificadores

 Insight

 Com insight bom ou razoável: Use se uma pessoa reconhecer que suas
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crenças são definitivas ou provavelmente falsas.

 Com insight pobre: Use se uma pessoa pensa que suas crenças são
provavelmente verdadeiras.

 Com insight ausente/ crenças delirantes: Use se uma pessoa está

completamente convencida de que suas crenças são verdadeiras.

 Relacionado a tique: Use se uma pessoa atende aos critérios para um transtorno
de tique crônico ao longo da vida ou atual.

e. Alternativas

i. Se uma pessoa relata imagens, pensamentos ou impulsos intrusos centrados em sua

imagem corporal, considere transtorno dismórfico corporal (critérios completos estão no
DSM-5, p. 242-243). Os critérios incluem preocupação em relação ao peso ou à gordura
corporal em uma pessoa com transtorno alimentar, comportamentos repetitivos ou atos
mentais em resposta às preocupações com a aparência, e sofrimento ou prejuízo
clinicamente significativo por causa da preocupação.

ii. Se a pessoa relata dificuldade persistente de se desfazer de pertences,

independentemente do seu valor, considere transtorno de acumulação (os critérios
completos estão no DSM-5, p. 247). Os critérios incluem impulsos fortes para conservar
itens, sofrimento associado ao seu descarte e acumulação de inúmeros pertences que
obstruem a casa ou o local de trabalho até o ponto em que esse lugar não pode ser usado
para a sua função pretendida.

iii. Se uma substância causa a condição diretamente, incluindo uma substância prescrita
para tratar a depressão, considere transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno
relacionado induzido por substância / medicamento (os critérios completos estão no
DSM-5, p. 257-258).

iv. Se outra condição clínica causa diretamente o episódio, considere transtorno

obsessivo-compulsivo e transtorno relacionado devido a outra condição médica (os
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critérios completos estão no DSM-5, p. 260-261).

v. Se uma pessoa tem sintomas característicos de um transtorno obsessivo-compulsivo e

transtorno relacionado que causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo
funcional sem atender a todos os critérios de outro transtorno obsessivo-compulsivo e
tran5torno relacionado, considere transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno
relacionado não especificado (ver DSM-5, p. 264). Se você quiser comunicar a razão
específica pela qual os sintomas de uma pessoa não satisfazem aos critérios de um
transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno relacionado, considere outro transtorno
obsessivo-compulsivo e transtorno relacionado especificado (ver DSM-5, p. 263-264).
Os exemplos incluem transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo,
ciúme obsessivo e koro.

2. Comportamentos repetitivos com foco no corpo

a. Inclusão: O DSM-5 inclui duas condições, tricotilomania (transtorno de arrancar o

cabelo) e transtorno de escoriação (skin-picking), com critérios praticamente idênticos. Esses
diagnósticos exigem a presença dos três sintomas a seguir.

i. Comportamento: Você frequentemente puxa seu cabelo, belisca sua pele de tal
maneira que isso causa perda de cabelo ou lesões cutâneas?
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ii. Tentativas repetidas para mudar: Você tentou repetidamente diminuir ou parar esse
comportamento?
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iii. Prejuízo: Esse comportamento faz com que se sinta envergonhado ou que está fora
de controle? Você evita ambientes sociais ou de trabalho por causa desses
comportamentos?
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b. Alternativas

i. Se o comportamento se deve a outra condição clínica, é mais bem explicada por outro
transtorno mental ou é resultado de uso de substâncias, você não deve diagnosticar
tricotilomania ou transtorno de escoriação.