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Desenvolvimento:
O MODELO COGNITIVO
A FORMULAÇÃO COGNITIVA
Judith Beck lista as sete questões que essa formulação deve procurar
responder:
Como ele via (e vê) a si mesmo, os outros, seu mundo pessoal, seu futuro?
Que estressores contribuíram para seus problemas psicológicos ou
interferiram em sua habilidade para resolver esses problemas?
AS INTERVENÇÕES
RPD;
Fase 4 – A fissura (craving)
Pelo estudo das fissuras e das recaídas vivenciadas pelo paciente e por meio
de dramatizações, pode-se auxiliá-lo a identificar os pensamentos
automáticos e as crenças permissivas a que mais freqüentemente recorre.
Ele necessita ser treinado a monitorar o surgimento de suas crenças
permissivas, questionando-as, testando-as e modificando-as. As
dramatizações em ambiente protegido, sem acesso a drogas são indicadas
para esse trabalho.
Objetivos:
Ou………… ?
oposto ao esperado.)
Avaliação e questionamento de PA
Outra hipótese?
O que você diria para um amigo ou parente que estivesse nessa situação?
Identificação de crenças
Crenças centrais e crenças intermediárias identificadas, muitas vezes
relacionadas com a co-morbidade apresentada pelo paciente
(frequentemente transtorno depressivo, transtorno de ansiedade e da
personalidade), precisam ser modificadas, para que seja obtida melhora mais
duradoura.
Seta descendente
uma técnica usada, com frequência, para atingirmos uma crença a partir da
identificação de um PA. Parte-se do PA questionando: se isto é verdadeiro,
significa o quê? E se isto é verdadeiro, significa o quê? de maneira repetitiva,
até que muitas vezes chega-se a uma crença central. Exemplo:
Se isto é verdade, significa o quê?: “Que eu não consigo me divertir se não
beber”.
E não se divertir na festa, significa o quê?: “Não vou poder falar com
ninguém, dançar”.
E se for assim, significa o quê?: “Que eu sou uma porcaria, não sou de
nada”.
Ser uma porcaria, não ser de nada, significa o quê?: “Que eu sou um
incapaz, um fracasso” – a crença central subjacente.
Solução de problemas
Na TCC das dependências químicas, ela pode ser usada para examinar as
vantagens e desvantagens do uso da droga e da abstinência na motivação
do paciente, no trabalho de modificação das crenças adictivas e na
elaboração de novas crenças de controle.
Distração
atividade lúdica e que requeira atenção: jogos de carta, videogames, palavras
cruzadas, quebra-cabeças, jogos de computador.
Agendamento e monitorização
Experimentos comportamentais
Um outro paciente pode ter a crença de que perderia todos os seus amigos
se parasse de usar maconha. Poderia planejar uma reunião com seus
amigos para lhes
Cartões de enfrentamento
São cartões com lembretes que o paciente pode carregar consigo ou afixar
em locais frequentemente visíveis (espelho do banheiro, porta da geladeira,
agenda, painel do carro).
Os cartões de enfrentamento são instrumentos importantes no enfrentamento
das fissuras.
Relaxamento
Exercício físico
Dramatização
Treinamento de assertividade
Conclusão:
“Admitir que por si mesmo, que é incapaz de vencer sua dependência e que
perdeu o controle sobre sua vida”.