POR QUE CONSIDERAR PSICOTERAPIA PARA

PACIENTES COM TRANSTORNO BIPOLAR?

A Terapia Cognitiva ajuda os pacientes a:

1. Aumentar a adesão aos medicamentos

2. Aumentar a regularidade de dormir, comer e do nível de atividade

3. Reduzir o comportamento maníaco disfuncional

4. Mobilizar nas fases depressivas

5. Reduzir os estressores que podem exacerbar o humor de disparar os ciclos

6. Solucionar problemas relacionados a doenças (trabalho, relacionamentos etc.)

7. Desenvolver um auto-conceito mais realista e duradouro

8. Aprender estratégias para manejar o transtorno

 AUMENTANDO A ADESÃO A MEDICAMENTOS

Educar os pacientes sobre o transtorno bipolar

Solucionar problemas práticos

Identificar e responder a pensamentos a a atitudes disfuncionais

Realizar ensaios encobertos

Dar-se crédito

Registrar pensamentos quando a adesão diminui

CARTÃO DE ENFRENTAMENTO

Tomar Medicamentos
Eu sei que não gosto de tomar remédios, mas é melhor
se não me dou uma escolha (75%). As desvantagens de
tomá-los são muito menores do que de tomá-los (80%).
Não quero mesmo ficar doente de novo (100%). Se eu
tivesse diabetes, não gostaria de tomar injeções, mas eu
o faria (100%). Então vá em frente já. Tome-os.
 IDENTIFICAR PENSAMENTOS E CRENÇAS

“Quando falei com você sobre remédios, o que passou por sua cabeça?” “Alguma
imagem?”

“Imagine que seja a hora do jantar e se supõe que você deva tomar o remédio.
Imagine bem claro na sua cabeça. Como você está se sentindo? O que está passando
por sua cabeça?”

“Que preocupações tem a sua família?”

Quão provavelmente você acha que esse remédio vai ajudar?” [se nada] “Por que
você imagina que não?”

Descobrindo crenças: “Se esse pensamento for verdadeiro, o que isso significa para
você?”

O que significa para você:

 Ter transtorno bipolar

 Tomar remédios

 Marcar consultas e exames de laboratório

 FOLHA DE TRABALHO PARA PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS

1. Pensamento automático: “Os remédios não vão ajudar”.

2. Quais são as evidências (de que os remédios não vão ajudar)?

3. Quais são as evidências do outro lado (de que os remédios podem ajudar)?

4. Qual o pior que pode acontecer (se tomar remédios)? Eu sobreviveria a isso?

5. Qual o melhor que poderia acontecer?

6. Qual o resultado mais realista?

7. Qual o efeito da minha crença (de que os remédios não vão ajudar)?

8. Qual poderia ser o efeito de mudar o meu pensamento?

9. O que eu diria para _______________ (nomear) se estivesse nessa situação?

10. Que jeito há mais razoável de ver essa situação?

11. O que eu deveria fazer agora?

TRANSTORNO BIPOLAR:
 REDUZINDO COMPORTAMENTOS MANÍACOS E HIPOMANÍACOS

1. Educação, incluindo sinais precoces de ameaça.

2. Vantagens e desvantagens de freiar a mania.

3. Elicitação de resposta a pensamentos e crenças sobre reduzir mania.

4. Regularizar o dormir, o comer e o nível de atividade.

5. Técnicas para quando maníaco:

 Ler cartões de enfrentamento (preparados antes)

 Telefonar para o terapeuta ou outras pessoas de apoio

 Instituir a regra das 48 horas e/ou o feedback de duas pessoas

 Experimentar técnicas cognitivas

Reler notas da terapia

Fazer folha de Registro de Pensamentos

Ouvir sessões de terapia

 TRANSTORNO BIPOLAR:
FASE DE MANUTENÇÃO DA TERAPIA

1. Monitorar a adesão à medicação

2. Monitorar a regulação do sono, da comida e do nível de atividade

3. Preparar antes a quebra dos ciclos de mania e depressão

4. Reduzir os estressores e os significados associados

5. Usar solução de problemas para dificuldades atuais e antecipar problemas

futuros

6. Manter a habilidade de responder a pensamentos disfuncionais

7. Atenuar o auto-conceito negativo

8. Continuar trabalhando para metas de curto e longo prazos

 PREVENÇÃO DA RECAÍDA

1. Sessão 1 atividades

Gráfico do progresso

Metas do terapeuta para o tratamento / ser o próprio terapeuta

2. Atividades através da terapia

Explicação para o progresso / atribuição aos prórprios esforços do paciente

Metas de generalização
Instrumentos comuns antes e depois da terapia

Antes da primeira recaída

Prever pensamentos automáticos sobre a recaída
Responder aos pensamentos automáticos

3. Atividades próximas do fim

Espaçar as sessões

Pensamentos automáticos sobre o témino

Recuperar o que foi aprendido na terapia

Programa de auto-terapia
Agenda de sessão de auto-terapia
Pensamentos automáticos durante a auto-terapia
Vantagens / Desvantagens

Prever e lidar com recaídas

4. Sessões de reforço

Lógica / metas

Agenda
 TÉCNICAS TÍPICAS DA TERAPIA COGNITIVA
PARA SEREM USADAS DURANTE E DEPOIS DA TERAPIA

A. Identificar e testar pensamentos automáticos e distorções

B. Responder racionalmente aos pensamentos automáticos

C. Identificar e modificar as crenças subjacentes

D. Quebrar problemas grandes em componentes manejáveis

E. Gerar respostas alternativas para problemas

F. Identificar vantagens e desvantagens de comportamentos

G. Monitoria e agendamento de atividades

H. Relaxamento

I. Distração

J. Criar hierarquias para tarefas difíceis

K. Dar-se crédito: cartões de afirmações positivas

L. Usar registros de pensamentos disfuncionais