PODE UMA GESTAÇÃO

MONOCORIÔNICA SER
DIAMNIÓTICA? E UMA
DICORIÔNICA SER
MONOAMNIÓTICA?
GESTAÇÃO
GEMELAR
VINHETA DE ABERTURA
VINHETA DE ABERTURA
GESTAÇÃO GEMELAR

੦ incidência
੦ fatores de risco
• história familiar
• idade avançada
• reprodução assistida

੦ zigosidade
GESTAÇÃO GEMELAR

੦ incidência
੦ fatores de risco
• história familiar
• idade avançada
• reprodução assistida

੦ zigosidade
GESTAÇÃO GEMELAR
GESTAÇÃO DIZIGÓTICA

Dicoriônica Diamniótica
 #IMPORTANTE

ZIGOSIDADE
4º DIA

Embrioblasto Sinciciotrofoblasto

Trofoblasto
Citotrofoblasto
 GESTAÇÃO MONOZIGÓTICA

Até 3º dia 4º a 8º dia 9º a 12º dia

Dicoriônica Monocoriônica Monocoriônica
Diamniótica Diamniótica Monoamniótica
MEMORIZE

PLAcenta BOLSA
DESCOMPLICANDO

30%

70%

<1%
PODE UMA GESTAÇÃO...

੦ dicoriônica ser monoamniótica?

੦ diamniótica ser monocoriônica?
੦ dizigótica ser monocoriônica?
੦ monozigótica ser dicoriônica?
PODE UMA GESTAÇÃO...

੦ dicoriônica ser monoamniótica? Não

੦ diamniótica ser monocoriônica?
੦ dizigótica ser monocoriônica?
੦ monozigótica ser dicoriônica?
PODE UMA GESTAÇÃO...

੦ dicoriônica ser monoamniótica? Não

੦ diamniótica ser monocoriônica? Sim
੦ dizigótica ser monocoriônica?
੦ monozigótica ser dicoriônica?
PODE UMA GESTAÇÃO...

੦ dicoriônica ser monoamniótica? Não

੦ diamniótica ser monocoriônica? Sim
੦ dizigótica ser monocoriônica? Não
੦ monozigótica ser dicoriônica?
PODE UMA GESTAÇÃO...

੦ dicoriônica ser monoamniótica? Não

੦ diamniótica ser monocoriônica? Sim
੦ dizigótica ser monocoriônica? Não
੦ monozigótica ser dicoriônica? Sim
 #CAI NA PROVA

CLÍNICA
AU > IG
40

35
Altura uterina (cm)

30

25

20

15
20 25 30 35 40 45
Idade gestacional (semanas)
DIAGNÓSTICO

Ultrassonografia
DIAGNÓSTICO

੦ zigosidade
• sexo
• placenta
• âmnio
੦ corionicidade
 #IMPORTANTE

DICORIÔNICAS
 #IMPORTANTE

DICORIÔNICAS

sinal do λ
Twin Peak
 #IMPORTANTE

MONOCORIÔNICAS
 #IMPORTANTE

MONOCORIÔNICAS

sinal do T
MEMORIZE
E QUANDO DÁ DISCORDÂNCIA DE IG?

Avaliação do LA
COMPLICAÇÕES

PRINCIPAL
Prematuridade
੦ alterações fisiológicas
੦ hiperêmese gravídica
੦ pré-eclâmpsia
੦ DMG
੦ placenta prévia
੦ DPP
੦ RCIU
੦ amniorrexe
੦ malformações fetais
੦ paralisia cerebral
COMPLICAÇÕES

Morte de um dos fetos

TRATAMENTO

COAGULAÇÃO A LASER POR FETOSCOPIA

COMPLICAÇÕES (PARTO)

Apresentações anômalas
↑ Cesariana
Hemorragia pós-parto

Entrelaçamento de cordões
VIA DE PARTO
APRESENTAÇÃO FETAL

੦ G1 cefálico – G2 cefálico (+ comum)

੦ G1 cefálico – G2 não cefálico
੦ G1 não cefálico
VOCÊ SABIA

G1
G2
G1 CEFÁLICO – G2 CEFÁLICO

੦ parto vaginal
੦ salvo contraindicações obstétricas
Placenta Placenta

Cordão umbilical Cordão umbilical

Feto Feto

Colo do útero
Vagina
G1 CEFÁLICO – G2 NÃO CEFÁLICO

੦ via de parto: vaginal

੦ experiência do obstetra
Placenta Placenta

Cordão umbilical Cordão umbilical

Feto Feto

Colo do útero
Vagina
G1 NÃO CEFÁLICO (PÉLVICO)

੦ via de parto: cesariana

Placenta Placenta

Cordão umbilical Cordão umbilical

Feto Feto

Colo do útero
Vagina
G1 NÃO CEFÁLICO (TRANSVERSO)

Cesariana
AE, #IMPORTANTE
TUDO DOMINADO?
PODE UMA GESTAÇÃO
MONOCORIÔNICA SER
DIAMNIÓTICA? E UMA
DICORIÔNICA SER
MONOAMNIÓTICA?
 REFERÊNCIAS E CITAÇÕES

IMAGENS
੦ Disponível em:
https://www.reddit.com/r/morbidlybeautiful/comments/4sxg65/umbilical_cords_fro
m_twins_in_a_knot/. Acesso em: 8 out 2021.
੦ https://www.elsevier.es/en-revista-diagnostico-prenatal-327-articulo-diagnosis-
chorionicity-the-role-ultrasound-S2173412713000693
੦ https://www.researchgate.net/figure/Ultrasonic-image-of-a-diamniotic-dichorionic-
pregnancy-at-8-weeks-gestation_fig3_12348665