CENTRO UNIVERSITÁRIO UNINOVAFAPI

NATANAEL DAMACENA SOUSA

Matrícula: 18107035
Matéria: Cirurgia geral
Docente: Bruno Falcão

LITÍASE RENAL E ITU

Teresina-PI
2021
 litíase Renal
Introdução: Litíase renal é uma patologia recorrente cometendo
homens e mulheres numa proporção inferior a 2:1 respectivamente, localiza-se
nos rins, ureter, bexiga e uretra.
Tipos de Cálculo: Cerca de 75-80% dos pacientes com litíase renal
apresentam cálculos de cálcio (oxalato de cálcio em sua maioria ou fosfato de
cálcio). Outros tipos: cálculos de ácido úrico, estruvita e cistina.
Fisiopatologia: Os mecanismos patológicos mias responsáveis pela
sua formação são anormalidades anatômicas, distúrbios metabólicos, ITUs, e
causas idiopáticas. Outros fatores relacionados são o pH urinário, a dieta e o
volume urinário.
Fatores de risco: Dieta (baixa ingestão hídrica, dieta pobre em cálcio e
rica em proteína animal e sódio); histórico nefrolitíase; ITU de repetição;
medicamentos (aciclovir, sulfadiazina e indinavir); hipertensão, diabetes e
obesidade. hipercalciúria, com ou sem hipercalcemia; hiperoxalúria (associada
à doença inflamatória intestinal e/ou malabsorção intestinal ou hiperoxalúria
primária); hipocitratúria; pH urinário persistentemente alcalino; baixo volume
urinário, que aumenta a concentração dos fatores litogênicos.
hiperparatireoidismo primário; anormalidades anatômicas do trato urinário (rins
em ferradura, obstrução da junção ureteropélvica, divertículos calicinais e rim
esponja medular).
Sinais e Sintomas: Pcts podem apresentar cólica nefrética e hematúria,
dor abdominal, náusea, alteração de jato urinário, dor no pênis ou testículo.
Diagnóstico: feito pelo raio-x de abdômen ou pela ecografia de vias
urinárias.
Tratamento: Conduta inicial da cólica renal é realizado com analgésico
potente opiáceo ou AINE. Não é indicada a Hidratação forçada na cólica renal
aguda. É pouco provável que cálculos ureterais maiores que 10 mm sejam
expelidos. A avaliação com o urologista torna-se importante nesses casos.
Usa-se um bloqueador alfa-adrenérgico (tansulosina 0,4mg/dia ou doxazosina
de 2 a 4mg/dia) por 4 semanas. Bloqueadores dos canais de cálcio, como a
nifedipina (30mg/dia), também podem ser usados na impossibilidade de uso do
bloqueador alfa-adrenérgico. Nesses casos, caso o cálculo não seja expelido
deve-se solicitar um novo exame de imagem em 6 semanas para identificar sua
expulsão. Controle da Dieta a depender do tipo de cálculo.
ITU
Introdução: A urina na bexiga é estéril em uma pessoa saldável. No
entanto, o trato urinário pode se tornar infectada em qualquer parte. Uma
infecção no trato urinário é chamada de infecção do trato urinário (ITU).

Tipos: classificam-se de acordo com o local em que ocorrem

(superiores ou inferiores.
  ITU inferior: Infecções da bexiga (cistite)
 ITU superior: Infecção dos rins (pielonefrite)

Também se considera, em algumas referências, as infecções na uretra

(uretrite) e próstata (prostatite) como sendo ITU inferior. Ainda, engloba as
infecções associadas aos testículos (orquite e orqui-epididimite).

Causas: A porta de entrada mais comum para os microorganismos é o

extremo inferior do trato urinário, ou seja, a abertura da uretra. A infecção
adentra pela uretra segue para bexiga e, algumas vezes, para um rim, ou
ambos. A outra via possível é a corrente sanguínea (hematogênica),
geralmente, para os rins.
As ITUs em sua maioria ocorre por bactérias (Escherichia coli), embora
alguns fungos (cândida), vírus (herpes simples), e parasitas (tricomoníase;
esquistossomose) também possam acometer o trato urinário.

Sinais e sintomas: Na cistite as queixas mais frequentes são dor, ardor

ou desconforto ao urinar, polaciúria e urgência miccional presença de urina
turva (piúria) e/ou com mau cheiro. Ocasionalmente pode haver hematúria,
mais comum nas pessoas que fazem medicamentos para as plaquetas ou para
a coagulação do sangue. Pielonefrites costumam ser mais graves. Pode
apresentar febre, mal-estar, náuseas ou vómitos e dor lombar. Podem também
estar presentes as mesmas queixas descritas para cistite. Prostatite são menos
específicas: febre, dor ou disúria, diminuição do jato urinário ou mesmo anuria
e dor perineal. Uretrite causa ardor ao urinar e podem provocar corrimento
ureteral, esbranquiçada, amarelada ou transparente. Confusão mental pode
ocorrer nos idosos.
Diagnóstico: O diagnóstico e pela clínica do paciente e pelo exame da
urina (análises de sumária de urina tipo 2 e cultura da urina). Exames
complementares são a Ecografia ou a Tomografia computorizada (TC ou TAC).
Tratamento: normalmente tem origem bacteriana e o tratamento baseia-
se no uso de antibióticos. Outros medicamentos que auxiliam o tratamento são:
AINEs ou analgésicos para alivio da dor e desconforto.

 Ciprofloxacina 400mg IV ou
500mg VO, 12/12h
Pielonefrite  Ceftriaxone 1-2g, IM ou IV,
1x/dia ou
 Amicacina 15mg/kg IM ou IV.

Cistite  fofomicina 3g em dose única

 norfloxocina 800 mg por 7
dias;
 nitrofurotoina 100mg – 4 vezes
ao dia por 7 dias