Afecções do Sistema Urológico

CAPA
 Infecção urinaria
Infecção urinária é qualquer infecção por micro-
organismos que acometa o trato urinário. Dependendo
da estrutura acometida, a infecção tem nomes
diferentes: uretrite (uretra), cistite (bexiga) ou
pielonefrite (rins).
Embora vários micro-organismos possam causar o
problema, geralmente a responsável é a bactéria
Escherichia coli, presente naturalmente no intestino e
importante para a digestão, mas patogênica para o
aparelho urinário.
 Causas de infecção urinária
Homens, mulheres e crianças estão sujeitos à infecção,
mas ela é mais prevalente em mulheres porque suas
características anatômicas as tornam mais vulneráveis.
A uretra da mulher, além de muito mais curta do que a
do homem está mais próxima do ânus, o que favorece
a passagem de micro-organismos para a região.
 Sintomas de infecção urinária
·Necessidade urgente de urinar
com frequência;
·Escassa eliminação de urina em
cada micção;
·Ardor ao urinar;
·Dores na bexiga, nas costas e
no baixo ventre;
·Febre;
·Sangue na urina nos casos mais
graves.
Diagnóstico de infecção urinária
Levantamento da história clínica do paciente e de
seus sintomas;
Exame de urina tipo I;
Urocultura com antibiograma (para identificar o
agente infeccioso e orientar o tratamento).
 Tratamento de infecção urinária
As vezes, o próprio organismo dá conta de eliminar
as bactérias. Em certos casos, o tratamento requer o
uso de antibióticos que serão escolhidos de acordo
com o tipo de bactéria encontrada no exame
laboratorial de urina.
 Recomendações para evitar
infecção urinária
Beba muita água. O líquido ajuda a expelir as
bactérias da uretra e da bexiga;
Urine com frequência. Reter a urina na bexiga por
longos períodos é uma contraindicação
importante.
Urinar depois das relações sexuais favorece a
eliminação das bactérias que se encontram no trato
urinário;
 ·
Redobre os cuidados com a higiene pessoal.
Mantenha limpas a região da vulva e do ânus.
Depois de evacuar, passe o papel higiênico de
frente para trás
Sempre que possível, lave-se com água e sabão.
Ainda assim, não exagere, pois a lavagem em
excesso pode prejudicar o equilíbrio da flora
genital, importante para a proteção do nosso
organismo;
Evite roupas íntimas muito justas ou que retenham
calor e umidade, porque facilitam a proliferação
das bactérias;
Suspenda o consumo de tabaco, álcool, temperos
fortes e cafeína. Essas substâncias irritam o trato
urinário;
Troque os absorventes higiênicos com frequência
para evitar o proliferação bacteriana.
 Glomerulonefrite difusa aguda

O que é:
A glomerulonefrite é um distúrbio de glomérulos
(aglomerações de vasos sanguíneos microscópicos nos
rins com pequenos poros através dos quais o sangue é
filtrado). É caracterizada pelo inchaço do tecido do
organismo (edema), hipertensão arterial e
aparecimento de glóbulos vermelhos na urina.
Pode ser:
Primária, originando-se nos rins;
Secundária, causada por uma vasta gama de
distúrbios que afetam outras partes do corpo, além
dos rins.
Existem dois tipos de Glomerulonefrite, a aguda e a
crônica:
Glomerulonefrite aguda:
Ocorre, muito frequentemente, como uma
complicação de uma infecção de garganta ou pele com
estreptococos que é um tipo de bactéria (p.ex.,
faringite estreptocócica), um tipo de bactéria.
Também pode ser causada por distúrbios não
infecciosos.
 Glomerulonefrite crônica:
Muitas vezes, a glomerulonefrite crônica parece ser
o resultado de alguns dos mesmos quadros clínicos que
causam a glomerulonefrite aguda. Algumas vezes, a
glomerulonefrite aguda não é curada e, ao contrário,
tem longa duração (crônica). Ocasionalmente, a
glomerulonefrite crônica é causada por nefrite
hereditária, um distúrbio genético hereditário.
 Sintomas

Cerca de metade das pessoas com glomerulonefrite

aguda não têm sintomas. Quando aparecem sintomas,
o primeiro a manifestar-se é inchaço dos tecidos
(edema) devido a retenção de líquidos, baixo volume
de urina e produção de urina escura devido ao sangue
nela contido.
 O edema pode manifestar-se no início como um
inchaço da face e das pálpebras, depois se torna
evidente nas pernas. A pressão arterial aumenta à
medida que a função renal se diminui. Algumas
pessoas ficam sonolentas e confusas. Nos adultos, é
frequente manifestarem-se sintomas não específicos,
como náusea e uma sensação mal-estar, são os mais
comuns.
 A glomerulonefrite crônica normalmente causa
apenas sintomas muito leves ou sutis, ela passa
despercebida por muito tempo na maioria das pessoas.
Pode ocorrer edema. Hipertensão arterial é comum. A
doença pode converter-se em insuficiência renal, que
pode causar coceira, diminuição do apetite, náuseas,
vômitos, fadiga e dificuldade respiratória.
 Diagnóstico
Exames de sangue
Exames de urina
Biópsia do rim

Cuidados de enfermagem
Repouso absoluto; Aferir sinais vitais: Ênfase em
pressão arterial; Balanço hídrico; Observar, comunicar
e anotar aceitação alimentar; Controlar peso em jejum;
Observar, comunicar e anotar evolução de edema.
 Pielonefrite

É uma Inflamação do rim devido a uma infecção

bacteriana.
 Causa
A inflamação do rim é causada por um tipo
específico de infecção do trato urinário (ITU). A ITU
geralmente começa na uretra ou na bexiga e passa para
os rins.
Entre as bactérias que mais frequentemente causam
esse tipo de infecção, está a Escherichia coli. Além
disso, algumas outras infecções presentes em outros
órgãos ou tecidos podem se disseminar por meio da
corrente sanguínea, atingindo o rim e provocando essa
condição.
 Sintomas
Os sintomas incluem febre, micção frequente e dores nas
costas, nas laterais ou na região genital.
As pessoas podem ter:
Dores locais: costas ou parte lateral do corpo
Dores circunstanciais: durante a micção
No trato urinário: micção frequente, necessidade
frequente de urinar, urina com odor desagradável, urina
turva ou sangue na urina
No corpo: calafrios, fadiga, febre ou mal-estar
Também é comum: confusão mental ou ritmo cardíaco
acelerado.
 Diagnóstico

O diagnóstico da pielonefrite baseia-se em exames

para constatação do patógeno, principalmente a
presença da bactéria Escherichia coli na urina,
indicando uma infecção de trato urinário.
OBS: REQUER DIAGNÓSTICO MÉDICO.
 Tratamento

Em geral, o tratamento padrão da pielonefrite

consiste no uso de antibióticos por via oral por de sete
dias, no mínimo. De acordo com as características e a
gravidade da infecção, pode ser necessário introduzir a
medicação por via endovenosa por até 21 dias.
Em alguns casos é necessário hospitalização.
 Cuidados de enfermágem

Promover conforto ao paciente;

Estimular os mecanismos de defesa do organismo;
Encorajar o paciente a urinar a cada 3 horas esvaziar a
bexiga completamente;
Ofertar líquidos com frequência para estimular o fluxo
urinário;
Repouso no leito em fase aguda.
 Litíase Renal

O que é?
Conhecida por pedra nos rins,uma massa sólida que se
forma nos rins, criando pequenos cristais que
costumam provocar dor intensa ao se movimentar.
Eles são formados por minerais e sais ácidos que se
aglutinam na concentração da urina.
 Causas e sintomas
Principais causas de sua formação são a pouca ingestão
de água ,deixando a urina muito concentrada.
A ingestão de comidas com muito sal e proteínas
também é um fator importante.
A passagem pelo tatto urinário pode ser dolorosa,mas
eles geralmente não causam danos permanentes.
 Diagnóstico
A urografia venosa é o exame tradicional para
avaliação de Litíase urinária e fornece informações
funcional relacionada ao grau de obstrução.
A radiação é maior do que na tomografia
computadorizada.
É necessária a administração de meio de contraste
intravenosa,com risco de reações alérgicas ou
nefrotoxicidade.
 Tratamento
Tratamento:
É feito por meio do uso de fluidos e medicamentos
para retenção urinário.
Como analgésicos e ingestão de muita água para
ajudar a expelir a pedra.

Procedimentos médicos podem ser necessários para

remover ou quebrar as pedras maiores.
Recomendado medicamentos antieméticos: previne ou
alivia náuseas ou vômitos.
Retenção urinário: melhora o fluxo urinário.
Anti-inflamatório não esteroides: alivia a dor ,diminui
a inflamação e reduz a febre .
Diurético: ajuda a eliminar a água em excesso do
corpo e indicado para tratar a pressão arterial.
Procedimentos médicos (cirurgias):
*terapia extracorpórea por ondas de choques- usar
ondas de choque para quebrar pedras nos rins e
cálculos biliares para que eles sejam expelidos mais
facilmente.
*Litotripiase a laser- utilização do calor de um laser
para quebrar e remover pedras nos rins.
*Litotripsia- usar ondas de choque para quebrar pedras
nos rins.
Cuidados de enfermagem:
O acesso venoso de bom calibre para administração de
analgésicos potentes, anti-inflamatórios,
antiespasmódicos e o acompanhamento da evolução da
dor
 Insuficiência renal

É a condição na qual os rins perdem a capacidade de

efetuar suas funções básicas, entre elas a de filtrar o
sangue para eliminar substâncias nocivas ao organismo
e a manutenção do equilíbrio de eletrólitos no corpo.

AGUDA
A IRA (Insuficiência Renal Aguda)É
Perda rápida de função renal que
pode ser recuperada no espaço de
poucas semanas. As causas devem-se
desidratação, intoxicações,
traumatismos, medicamentos e
algumas doenças. Dependendo da
gravidade e porque a vida não é
possível sem os rins a funcionar,
pode ser necessário fazer diálise.
CRÔNICA
X
A IRC (Insuficiência Renal
Crônica)Já é a perda lenta
progressiva, irreversível das funções
renais (é nesta fase que se aconselha
os doentes a iniciarem um caminho
pessoal de preparação para a
diálise).
OBS; Lembrando que a IRC é uma patologia
progressiva, com elevada taxa de mortalidade, que
ameaça tornar-se num grave problema de saúde
pública com implicações sérias no Serviço
Nacional de Saúde.
 Sinais e Sintomas

Os sinais de doença renal aparecem gradualmente,

pode nem notar o início destes sinais e sintomas.
(Quando a função renal e inferior a 50% podem surgir
os seguintes...)
Menor produção de urina; necessidade frequente
de urinar, mesmo de noite;
Inchaço das mãos, pernas, em torno dos olhos;
Falta de ar;
Dificuldades em dormir;
Perda de apetite, náuseas e vômitos;
Hipertensão;
Sensação de frio e fadiga.
Causas que podem levar a uma Insuficiência Renal
Condição que diminui o fluxo sanguíneo para os rins;
Dano direto aos rins;
Uso de alguns medicamentos;
Bloqueio nos tubos de drenagem de urina dos rins
(ureteres), fazendo com que os resíduos não consigam
deixar o corpo através da urina;
Glomerulonefrite;
Pielonefrite;
Rins policísticos;
Diabetes;
Hipertensão arterial.
 DIAGNÓSTICO
Taxa de Filtração Glomerular (TFG)O método mais
comum para estudar a função renal é calcular a taxa de
filtração glomerular (TFG). Na prática clínica, a urina
produzida durante um período de 24 horas é recolhida e
o volume total e a concentração da creatinina são
analisados.
Durante este período de colheita
da amostra, também é colhida uma
amostra de sangue e analisada a
concentração no plasma.
Obs; A taxa de filtração
glomerular é utilizada para
estimar a quantidade de
sangue filtrado por minuto
pelos rins, sendo indicada
para rastrear e detectar danos
renais precocemente, além de
ajudar no diagnóstico de
doença renal crônica ou
monitorar o funcionamento
dos rins.
 Como é o tratamento para os pacientes renais?

O tratamento consiste em todas as medidas clínicas (remédios,

modificações na dieta e estilo de vida) que podem ser utilizadas
para retardar a piora da função renal, reduzir os sintomas e
prevenir complicações ligadas à doença renal crônica.

Apesar dessas medidas, a doença renal

crônica é progressiva e irreversível até
o momento. Porém, com o
tratamento conservador e possível
reduzir a velocidade desta progressão
ou estabilizar a doença
 Esse tratamento é iniciado no momento do
diagnóstico da doença renal crônica e mantido a longo
prazo, tendo um impacto positivo na sobrevida e na
qualidade de vida desses pacientes. Quanto mais
precoce começar o tratamento conservador maiores
chances para preservar a função dos rins por mais
tempo. Quando a doença renal crônica progride até
estágios avançados apesar do tratamento conservador,
o paciente preparado da melhor forma possível para o
tratamento de diálise ou transplante.