APG – DIARREIAS

Diminuição da consistência das fezes, associado ao aumento na frequência, volume e peso. Pode ser
classificada como aguda ou crônica.

FISIOPATOLOGIA

A diarréia é causada principalmente por alterações do transporte de líquido e eletrólitos intestinais e menos
por função do músculo liso. A diarréia pode ser resultante do aumento de secreção ou diminuição da
absorção. As diarréias líquidas são causadas por mecanismos osmóticos. As diarréias inflamatórias, que
podem ser líquidas ou com sangue, são caracterizadas por danos aos enterócitos, atrofia das vilosidades e
hiperplasia de cripta.

DIARRÉIA AGUDA

É definida como 3 ou mais evacuações com fezes moles ou aquosas em 24h. Deve durar necessariamente
menos de 14 dias.

ETIOLOGIA

Aproximadamente 80% são causadas por infecção por vírus, bactérias e parasitas. O restante se deve a
medicamentos que tem força osmótica, estimulam a secreção de líquido intestinal, danificam o eptélio
intestinal ou contém açucares pouco absorvíveis ou não absorvíveis. Menos comum, impactação fecal,
inflamação pélvica, apendicite aguda ou isquemia intestinal.

DIARREIA INFECCIOSA: a maioria é adquirida por transmissão fecal-oral a partir da água, alimentos ou
contrato intrapessoal.

DIAGNÓSTICO

A DA pode ser decorrente de infecções, toxinas ou sinalizar o início de uma doença crônica. PCR multiplex
detecta patógenos bacterianos, virais e parasitários, mas não distingue partículas de microrganismos vivos.
Coprocultura para pacientes com neutropenia, HIV ou sinais de infecção entérica. Em pacientes com história
de uso recente de antibióticos, hospitalização ou periparto, PCR de fezes ou cultura para toxina de C.
difficile deve ser obtida.

TRATAMENTO

Reposição hídrica, redução da diarréia (subsalicilato de bismuto), antibióticos.

COMPLICAÇÃO

Desidratação e hipovolemia.

DIARREIA CRÔNICA

É definida como 3 ou mais evacuações com fezes moles ou aquosas em 24h. Deve durar necessariamente,
mais de 14 dias.

ETIOLOGIA

Síndromes disabsortivas (bariátrica, pancreatite crônica, doença celíaca, infecção, doneça de Crohn...),
idiopática.
DIAGNÓSTICO

A anamnese e o exame físico detalhados levam ao diagnóstico em 25 a 50% dos pacientes com diarreias Em
adultos jovens com diarreia crônica, as principais causas são a síndrome do intestino irritável (SII), doença
inflamatória do intestino (DII), colite microscópica, diarreia do ácido biliar, má absorção, medicamentos,
aditivos alimentares, doença da tireoide e diabetes melito. A adição de cultura de fezes e exame de ovos e
parasitas, determinação de gordura de fezes e retossigmoidoscopia flexível ou colonoscopia com biopsia
aumenta a taxa de diagnóstico para aproximadamente 75%.