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DIARREIA
VER NO TRATADO DE GASTRO
GASTROENT. DO VIAJANTE → PROFILAXIA : AGUA P HIG PESSOAL

A evacuação de fezes consistentes 1 a 3 vezes/dia ou até a cada 2 a 3 dias

é considerada normal

Diarreia consiste em alteração do hábito intestinal por diminuição de

consistência das fezes e aumento da frequência e o volume das
evacuações.

Alterações intestinais são caracterizadas por variações na consistência e

pela presença de produtos patológicos nas fezes:

muco, pus, sangue ⇒ diarreia inflamatoria

resíduos alimentares ou fezes brilhantes e/ou flutuantes (esteatorreia)

⇒ diarreia por sindromes disabsortivas

FISIOPATOLOGIA

O intestino tem a função de secretar substâncias que auxiliam no processo

digestivo e de absorver líquidos, eletrólitos e nutrientes

O principal mecanismo pelo qual a água é absorvida e secretada se faz

segundo o gradiente osmótico criado pelo transporte ativo do sódio. O
sódio é absorvido associado ao cloro ou a alguns nutrientes. A absorção de
Na+/ Cl- pelas vilosidades leva a água passivamente através da mucosa.
Isso se dá pela menor concentração de sodio no interior do enterocito

Diarreia Secretora: resulta da hipersecreção de água e eletrólitos pelo

enterócito, como ocorre pela ação das enterotoxinas bacterianas

Diarreia Osmótica: . Distúrbios da digestão presentes nas deficiências

de dissacaridases, que mantêm um conteúdo hiperosmolar, determinam
a passagem de líquidos parietais para o lúmen intestinal e,
consequentemente, diarreia. O mesmo pode acontecer pela ingestão
de agentes osmoticamente ativos como a lactulose, o manitol, o sorbitol
e os sais de magnésio

DIARREIA 1
 Diarreia Motora: alterações motoras com trânsito intestinal acelerado,,

Diarreia Exsudativa/Inflamatória: decorre de enfermidades causadas

por lesões da mucosa resultantes de processos inflamatórios ou
infiltrativos, que podem levar a
perdas de sangue, muco e pus, com aumento do volume e da fluidez
das fezes

Diarreia Disabsortiva: deficiências digestivas

e lesões parietais do intestino delgado que impedem a correta digestão
ou absorção

O organismo saudável possui mecanismos de defesa que permitem resistir

aos agentes lesivos e que incluem:

(1) o suco gástrico, que é letal a muitos organismos pelo baixo pH;

(2) a motilidade intestinal, que dificulta a aderência dos microrganismos

à parede do intestino;

(3) os sistemas linfático e imune, que promovem a defesa celular e

humoral contra os agentes
nocivos.

A falha desses mecanismos e/ou a alta agressividade

do estímulo agressor do intestino causam a diarreia

CLASSIFICAÇÃO

DIARREIA AGUDA: até 4 semans

DIARREIA CRÔNICA

DIARREIA AGUDA:

Principal causa é infecciosa

sobrecarga hiperosmolar por abuso alimentar ou farmacos

estimulos a peristalse exacerbados

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 O QUE INVESTIGAR NA HISTÓRIA CLÍNICA?

local e condições em que a diarreia foi adquirida

Ingestão recente de agua, frutas ou verduras contaminadas

alimentos suspeitos

viagens recentes

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 uso de antibioticos

DIARREIA CRÔNICA
As principais causas de diarreia crônica são:

síndrome do intestino irritável (SII)

doença inflamatória intestinal (DII)

síndrome de má absorção

infecção crônica

Portadores de imunodeficiências apresentam frequentemente diarreia

associada a infecções oportunistas crônicas.

O médico deve pesquisar: viagens a

áreas endêmicas para parasitoses;
sintomas precipitados ou agravados por uso de determinado alimento,
como a lactose (intolerância à lactose) ou o glúten (doença celíaca);
comorbidades como o diabetes de longa data e hipertiroidismo que
podem cursar com diarreia; h
istória familiar de doença inflamatória intestinal (DII) ou doença celíaca
que apresentam risco de herança genética; exposição a fatores de risco
para contaminação pelo HIV; uso de álcool em doses potencialmente
lesivas
ao pâncreas; abuso de produtos dietéticos com sacarídios não absorvíveis;
história medicamentosa.

A Entamoeba hystolitica e a Giardia lamblia são os

agentes infecciosos mais frequentes como causadores de diarreia crônica
.⇒ são tratadas com metronidazol

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