Diarreia e Desidratação

Dr Eugénio Simango, MD

Bloco 1.6 2022

 Diarréia
Alteração do hábito intestinal caracterizado por
aumento do número de evacuações e diminuição
da consistência das fezes devido a presença de água
e eletrólitos nos intestinos.
Factores de risco para a Doença Diarréica
Factores ambientais Factores do hospedeiro
Agua insuficiente ou de má HIV;
qualidade;
Desnutrição;
Má Higiene pessoal e
domestico; Diminuição da acidez
gastrica;
Preparação e armazenamento
inadequado dos alimentos; Diminuição do sistema
imunologico;
Auséncia de rede sanitaria;
 Diarréia, Infeção, Desnutrição e
Mortalidade
60 a 70% das mortes por diarréia se devem à
desidratação
Desidratação aguda

Agravo Nutricional
Diarréia

Infeccão Desnutrição
(HIV)
3. Etiologia da Diarreia

Bactérias Vírus Parasitas

E. Coli Rotavirus Giardia lamblia

Salmonella Adenovirus Entamoeba
Shigella enterico histolitica
Campilobacter Norwalk e outros Trichuris
jejuni virus trichuria.
Yersinia Cryptosporidim
enterocolitica Isospoora beli
Vibrium cholerae
Clostridium
perferinges
Stafilococus
3.1 Etiologia da diarreia

Causas não infeciosos

• Disturbios Hormonais:
Hipertiroidismo;

• Intolerancia a lactose;

• Cancer Intestinal;

• Medicamentos: Antibióticos
 Classifição das Diarreias
Tempo Mecanismo de Acção
 Diarreia Aguda < 14 dias; Diarreia secretora;

 Diarreia Persistente > 14 Diarreia Osmotica;

dias< 21 dias
Diarreia Inflamatoria;
 Diarreia cronica > 21 dias;
Diarreia Motora;
 Diarreia Secretora
Mediado por enterotoxinas;
Estimulação de secreção de iões (Na,cl) e água (H2O)
nos enterocitos;
Bloqueio ou inibição dos mesmos apartir do lumen
Intestinal;
Acomete mais o intestino Delgado;
V.Cholerae,
E. coli,
Shigella sp.
 Diarreia Osmotica
Caracterizada pela retenção de líquidos dentro do
lúmen intestinal,devido à presença de solutos
osmoticamente ativos não absorvidos
(lactulose,sorbitol,carboidratos),que carreiam água
para dentro da alça.

Exemplos:deficiência de Dissacaridases,rotavírus,uso
de laxantes.

Acomete mais o intestino delgado.

 Diarréia osmótica
Enteropatógenos

Lesão do epitélio • Rotavirus e maioria dos vírus

↓ atividade das
dissacaridases

↓ da digestão ∕ absorção ↑ fermentação pela

dos açucares flora intestinal

↑ da osmolaridade
luminal

↑ conteúdo líquido fecal

Diarréia osmótica
 Diarreia Inflamatoria
A lesão da célula epitelial do intestino impede a
absorção de nutrientes.
Pode haver também componente secretor.
As bactérias podem chegar à submucosa ,com
consequente aparecimento de sangue e leucócitos nas
fezes.
Intestino grosso;

Exemplos:Salmonela,Shigella,Amebíase,Yersinia,Cam
pilobacter.
Diarreia Motora
 Quadro clinico
Diarreia com ou sem sangue e muco/pus
Dor abdominal em cólicas
Mal-estar geral
Fraqueza
Tenesmus
Náuseas e vómitos
Desidratação
 Quadro Clínico
 Diarréias secretoras: atuam mais em segmentos do intestino
delgado.
 Fezes de grande volume de líquidos e eletrólitos, raramente com sangue
ou muco.

Diarréias osmóticas:
 Fezes de conteúdo ácido e hiperosmótico, explosivas (gases) presentes,
distensão e cólicas, hiperemia anal.
 Má absorção de nutrientes.

Diarréias inflamatórias: invasão da mucosa colônica.

 Fezes em menores volumes, com maior freqüência, menor conteúdo
hídrico, características disentéricas.
 Cólicas abdominais, tenesmo e prolapso retal.
 Diagnostico
Anamnese;
Exame fisico:
1. Sinais vitais;
2. Dados antropometricos;
3. Estado de Hidratacao;
4. Estado nutricional.
 Diagnostico Laboratorial
Coprocultura;

Hemograma completo;

Pesquisa de vírus nas fezes:

Métodos imunoenzimáticos (ELISA);
 Tratamento
 Primeiro passo:

AVALIAR O ESTADO DE HIDRATAÇÃO

 Tratamento
Prevenção da desidratação
Tratamento da desidratação
Manter o aleitamento materno
Manutenção da alimentação durante e após o quadro
diarreia
Manutenção da alimentação
 Impede a deterioração do quadro nutricional
 Promove a mais rápida recuperação do epitélio
intestinal
 O leite materno deve ser sempre mantido
 Realimentar a criança o mais cedo possível.
Alimentação normal
 Aumento de uma ou mais refeições ao dia
 Em criança maior, dar alimentos obstipantes
( banana)
 Profilaxia
Aleitamento Materno
Práticas adequadas de introdução novos alimentos
Imunização … futuro???
Saneamento básico
Lavagem das mãos
Educação e saúde.
 Complicações
 Desidratação

 Malnutrição

 Insuficiência renal aguda

 Convulsões
 Desidratação
Desidratação é considerada uma doença grave pela
grande perda de líquidos e sais minerais do corpo.
 Desidratação - Tipos
 Isotonica
 A forma mais comum (70 – 90 %)
 Há perdas iguais de água e eletrolitos
 Sódio plasmático entre 130-150 mEq/L

 Hipertonica
 É a forma mais grave 8-20%
 Há perda de água< que a de Eletrolitos
 sódio plasmático > de 150mEq

 Hipotonica
-Forma menos perigosa 2-10 %,
perda de electrolitos > água , Na < 130mEq
 Desidratação
Leve

Moderada

Grave
 6.1 Diagnostico –Estado da hidratação
SINAIS Desidratação Desidratação Desidratação
CLÍNICOS ligeira < 5% moderada 5 grave > 10%
_10 %
Elasticidade da N DIMINUÍDO MUITO
pele DIMINUÍDO
Prega AUSENTE DESAPARECE MUITO LENTO
LENTAMENTE
MUCOSAS LIGEIRAMENTE SECAS MUITO SECAS
SECAS
OLHOS N ENCOVADOS MTO
ENCOVADOS
LÁGRIMAS N AUSENTES AUSENTES
FONTANELA LIG DEPRIMIDA DEPRIMIDA MUITO
DEPRIMIDO
PULSOS CHEIO FINOS IMPALPÁVEIS
Pressão arterial N BAIXA MUITO BAIXA
Diurese DIMINUIÇÃO OLIGURIA OLIGOANURIA
DA FRQUENCIA
Sensorio ALERTA / AGITADO, DEPRIMIDO,
IRRITÁVEL COMATOSO
BA 104
Tratamento da desidratacao
 Leve  Grave
 Em casa (oral)  Internar
 Agua de arroz  Endovenoso
 Agua de cóco/lanho
 SRO (Mistura) Os antibioticos e
antidiarreicos
 Moderada raramente usados
 Sem complicacoes em
casa.(oral) EXCEPTO: Diarreia com
 Mesmo que na leve sangue
 Obrigado
Viver sem ler obriga-te a acreditar no que te dizem!