FACULDADE SO LUCAS

Sistema Genito-urinrio

Nfron

Cistite
o nome que se d para doenas inflamatrias e/ou infecciosas da bexiga.

Cistite
Mais freqentes so causadas por germes oriundos do nosso trato intestinal; Bacilo de Koch (cistite tuberculosa); Em pacientes imunodeprimidos comum as cistites por fungos; Cistite intersticial;

Cistite Intersticial
Definida como inflamao da parede vesical que, eventualmente, causa desintegrao do revestimento e perda da elasticidade vesical; Teorias mais atuais das possveis causas da CI: Infeco; Ativao dos mastcitos; Aumento da permeabilidade da bexiga;

Quadro Clnico
Polaciria (aumento da freqncia das mices); Mico imperiosa (urgncia miccional); Cistalgia Disria

Assistncia de Enfermagem
Avaliar a capacidade do paciente de lidar com o distrbio e oferecer apoio psicolgico; Ensinar o paciente sobre os exames diagnsticos e regime de tratamento.

Nefroesclerose
A Nefroesclerose o endurecimento, ou estenose, das artrias do rim devido a hipertenso prolongada.

Fisiopatologia
Existem duas formas de nefroesclerose: maligna ou benigna. A fisiopatologia da nefroesclerose parece envolver um processo de auto-regulao que visa impedir a transmisso dos nveis pressricos elevados aos glomrulos.

Sintomatologia
Os sintomas so raros no incio da doena. A insuficincia renal e os sinais e sintomas associados ocorrem tardiamente na doena.

Tratamento
O tratamento da nefroesclerose a terapia anti-hipertensiva agressiva. Indicado em pacientes hipertenso com microalbuminria e proteinria, mesmo na ausncia de insuficincia renal.

Cistos Renais
Os cistos renais so sacos anormais, cheios de lquidos, que se originam do tecido renal. Os cistos renais podem ser isolados ou mltiplos.

Cistos Renais

Quadro Clnico
O rim aumenta gradualmente, quando os cistos j apresentam volumes grandes, eles podem causar dor ou romper. Dor abdominal ou lombar; Hematria ; Hipertenso; Massas renais palpveis.

Diagnstico
A doena renal policstica tambm est associada s doenas csticas de outros rgos e aneurismas das artrias celebrais. O diagnstico de cistos renais confirmado pela urografia endovenosa ou imageamento por TC.

Tratamento
No existe nenhum tratamento especfico para a doena renal policstica. A dilise iniciada quando os sinais de insuficincia e falncia renais ocorrem.

Anomalias Congnitas
As anomalias congnitas, tambm chamadas defeitos de nascimento, so anormalidades fsicas presentes no momento do nascimento.. As anomalias congnitas do rim no so raras. Ocasionalmente, existe fuso dos rins, formando o que chamado de rim em ferradura. um rim pode ser pequeno e deformado e, com freqncia, no funciona. O paciente pode apresentar um ureter duplo ou estenose congnita do ureter.

Causas
Entre eles encontram-se as deficincias nutricionais, a radiao, certos frmacos, o lcool, certos tipos de infeco e outras doenas da me, traumatismos e outros transtornos hereditrios.

Hidronefrose
A hidronefrose a distenso (dilatao) do rim pela urina, causada pela presso de retorno sobre o rim quando se obstrui o fluxo. A hidronefrose resulta de um processo obstrutivo que impede que a urina seja completamente expelida do rim,

Quadro Clnico
Os sintomas dependem da causa da obstruo, sua localizao e durao. Quando a obstruo comea rapidamente A hidronefrose aguda produz em geral uma clica renal (dor aguda intermitente e muito forte no flanco, na zona localizada entre as costelas e a anca, sobre o lado afetado). Quando progride lentamente, no tipo crnico, pode no produzir sintomas, ou ento haver ataques de dor surda no flanco do lado afetado.

Sintomatologia
Nuseas; Vmitos; Dores abdominais. Estes sintomas por vezes surgem nas crianas com hidronefrose provocada por um defeito de nascena, em que a unio da plvis renal e do ureter demasiado estreita. Se este processo no for tratado, a hidronefrose acaba por lesar os rins e pode terminar em insuficincia renal.

Tratamento
Na hidronefrose aguda, a urina deve ser drenada o mais depressa possvel (geralmente com uma agulha introduzida atravs da pele). Se a obstruo for completa, a infeco for grave ou houver clculos, podese introduzir temporariamente atravs de um lado do corpo um cateter no interior do bacinete renal, para drenar a urina. A hidronefrose crnica corrige-se por meio do tratamento da causa e da eliminao da obstruo urinria.

Se existir uma poro estreita ou anormal de um ureter, esta pode ser extirpada cirurgicamente e depois unem-se as extremidades cortadas. Por vezes necessria a cirurgia para libertar os ureteres do tecido fibroso. Quando a unio dos ureteres com a bexiga est obstruda, podem desprender-se cirurgicamente os ureteres e depois lig-los a outra zona da bexiga. Quando se obstrui a uretra, o tratamento pode incluir medicamentos (como uma terapia hormonal contra o cancro da prstata), a cirurgia ou a dilatao da uretra por meio de dilatadores. Podem ser necessrios outros tratamentos para os clculos que obstruem a passagem da urina

Prognstico
A cirurgia para corrigir a hidronefrose aguda em um ou em ambos os rins geralmente eficaz sempre que a infeco possa ser controlada e os rins funcionem adequadamente. O prognstico menos otimista para a hidronefrose crnica.

Uretrite
a inflamao da uretra, comum no homem. Pode ser dividida em: inflamatria e infecciosa As uretrites inflamatrias (sem a participao de germes), so originadas pelo trauma externo,, hbito de ordenhar a uretra aps urinar, hbito masturbatrio. O trauma interno, ocorre aps manipulao com instrumentos ou sondas, As uretrites infecciosas (DST), As uretrites infecciosas so divididas em: uretrite gonoccica e uretrite no-gonoccica. As uretrites gonoccicas e no gonoccicas so as DSTs mais freqentes que ocorrem em homens nos pases desenvolvidos.

 Uretrite gonoccica: provocada pela N. gonorrhoeae; transmitida por contato sexual. produz extremo desconforto uretral, com dor, ardor, urgncia urinria e secreo abundante, esverdeada,). A esterilidade no homem pode acontecer em conseqncia da obstruo dos vasos epididimais. Uretrite no-gonoccica: usualmente causada pela ureaplasma urealyticum, causada tambm pela clamdia e micoplasma. Sintomas: Disria branda a grave e secreo uretral escassa a moderada.

Sintomatologia
A descarga uretral (secreo) que varia de acordo com o agente etiolgico; Desconforto urinrio sob forma de ardncia; Dor para urinar e s vezes sensao de "coceira" na parte terminal da uretra (perto do meato urinrio na glande peniana); Estes trs principais sintomas podem variar de intensidade de acordo com a doena.

Sintomatologia
O diagnstico laboratorial feito atravs de tcnicas imunolgicas ou cultivo em meio celular (McCoy), imunofluorescncia direta, Elisa ou PCR.

Tratamento
Azitromicina 1 g, V.O., dose nica; ou Doxicilina 100 mg, V.O., de 12/12 horas, durante 7 dias; ou Oflaxacina 200 mg, V.O., de 12/12 horas, durante 7 dias; ou Tetraciclina 500 mg, V.O., de 6/6 horas durante 7 dias.

Assistncia de Enfermagem
Acompanhar o paciente no tratamento para certifica-se de que uma cura ser conseguida; Orientar o paciente que todos os seus parceiros sexuais devem ser examinados para DST e tratados. (uretrite no gonoccica).

Estenose Uretral
Estreitamento de um segmento da uretra, que pode resultar em diminuio ou mesmo interrupo completa do fluxo urinrio, acarretando em uma srie de complicaes.

Fisiopatologia
As causas comuns de estenoses so a leso uretral (causada pela insero de instrumentos cirrgicos durante a cirurgia transuretral, cateteres de demora ) e leses associadas a acidentes automobilstico e anormalidades congnitas.

Sintomatologia
Fluxo reduzido de urina geralmente o primeiro sintoma. Dificuldade miccional bastante comum, porm a interrupo completa do fluxo rara. Jato espraiado ou duplo Gotejamento de urina aps a mico Aumento da frequncia miccional (necessidade de urinar mais vezes que o habitual) Nictria (acordar e levantar noite para urinar) Ardncia no momento da mico Incontinncia urinria em alguns casos

Diagnstico
Cistoscopia - examinar a regio da estenose com um endocpio especial pode ser indicado em alguns casos. Urofluxometria - avaliao da fora do jato urinrio, a qual obtida quando o paciente urina num aparelho que mede o fluxo de urina (ml/s). Estenoses determinam um fluxo diminudo.

Tratamento
Dilatao uretral - tipo de tratamento ambulatorial, onde a regio da estenose dilatatada com o emprego de sondas uretrais plsticas de calibre progressivo. Uretrotomia - um tipo especial de endoscpio (chamado cistoscpio) introduzido pela uretra at o local da estenose. Uma pequena lmina embutida no aparelho corta a regio de fibrose ao longo do segmento estentico, oumentando dessa forma a luz da uretra. mais indicado para estenoses curtas relativamente curtas (< 1.5 cm) Cirurgia - pode ser uma opo no caso de os tratamentos acima mencionados . Existem vrios tipos de tcnicas diferentes. Stents uretrais - empregados em casos difceis e complexos quando outros tipos de tratamento no surtiram efeito ou quando as condio clnicas do paciente impedem uma cirurgia de maior porte.

Assistncia de Enfermagem
Avaliar se o paciente no apresenta mais dificuldade na mico Acompanhar o paciente no tratamento para avaliar melhoras no quadro clinico do paciente Manter cuidados intensos em qualquer tipo de instrumentao envolvendo a uretra Tratar de imediato todas as infeces uretrais

Abscesso Renal
a presena de coleo purulenta no parnquima renal. Presena de Clculos; Refluxo Periureteral; Abscesso drmicos mltiplos; Drogas intravenosas. Infeces urinrias complicadas associadas a clculos, gravidez, bexiga neurognica ou diabetes mellitus constituem tambm fatores de risco para o desenvolvimento de abscessos renais.

Sintomatologia
Febre; Arrepios; Dor abdominal; Perda de peso; Sensao de desconforto. A mico pode ser dolorosa e por vezes pode haver presena de sangue na urina. O quadro clnico se confunde com o da pielonefrite

Diagnstico
O doente apresenta geralmente um aumento da contagem de glbulos brancos e presena de bactrias no sangue e na urina. Os resultados radiolgicos dependem da extenso e da durao da infeco. A deteco de pequenos abcessos renais pode ser difcil. Ecografias e TACs podem ser teis para a deteco de um abcesso renal. A TAC parece ser o mtodo de diagnstico ideal, com uma taxa de preciso de 96%.

Tratamento
As opes teraputicas so a administrao de antibiticos endovenosos e a drenagem do abscesso por cirurgia aberta ou por meio da introduo guiada por Raio-X de um cateter atravs da pele. Esta tcnica mais recente, chamada drenagem percutnea tornou-se o mtodo de drenagem mais freqente. Embora a drenagem seja o mtodo de tratamento tradicional, na ltima dcada os doentes tm vindo a ser tratados com sucesso por meio de antibiticos intravenosos e vigilncia, desde que o diagnstico tenha sido efetuado precocemente.

Assistncia de Enfermagem
Cuidar, medir e registrar o balano hdrico; Avaliar a temperatura do paciente a cada 4 horas; Administrar agentes antitrmicos; Ensinar paciente a ter cuidados para prevenir as ITUs.

Glomerulonefrite
Na sndrome nefrtica, um processo inflamatrio causa leso e reduz a capacidade do glomrulo de filtrar o sangue, causando um quadro de insuficincia renal aguda, hipertenso e sangue na urina.

Causas
Primrias

Secundrias

Primrias Glomeruloesclerose segmentar e focal; Doena de leso mnima; Nefropatia membranosa; Glomerulonefrite membranoproliferativa; Nefropatia por IgA.

Secundrias Lpus Hepatite B Hepatite C HIV Diabetes Obesidade mrbida Uso de herona Sfilis Granulomatose de Wegener Doena de Goodpasture Cncer Faringites ou leses de pele pela bactria Estreptococos (glomerulonefrite ps infecciosa) Amiloidose

Diagnstico
Exame de sangue; Exame fsico; Bipsia.

Tratamento
Imunossupressores, como: Ciclofosfamida; Ciclosporina; Azatioprina; Micofenolato mofetil.

Assistncia de Enfermagem
Avaliar o nvel de compreenso do paciente; Explicar a patologia para o cliente; Avaliar o nvel de desconforto; Encorajar a ingesta hdrica; Administrar analgsicos e antiespasmticos; Repouso absoluto; Sinais vitais,com nfase na PA Balano hdrico; Observar,anotar e comunicar aceitao alimentar; Controle de peso em jejum; Observar,anotar e comunicar presena de Edemas.