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FARMACOLOGIA DO SISTEMA RENAL

FARMACOLOGIA DO SISTEMA RENAL


DIURTICO.

Os diurticos so frmacos que atuam no rim, aumentando o volume e o


grau do fluxo urinrio. Tambm promovem a eliminao de eletrlitos
como o sdio e o cloro, sendo usados no tratamento da hipertenso.

FARMACOLOGIA DO SISTEMA RENAL

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DIURTICOS: So medicamentos que aumentam a eliminao de sdio e
gua, diminuindo a reabsoro de sdio e cloreto. Tm ao direta sobre

as clulas do nfron( Rins).

Acumulo de sdio, muitas vezes e responsvel por casos de PRESSO


ARTERIAL ALTA e insuficincia cardaca e renal.

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Ao realizar esse processo, restar menos gua para ser reabsorvida


pelo corpo. Por esse motivo, os diurticos so comumente indicados
para diminuir a reteno de lquido.

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ATENO
H diferentes tipos de diurticos que atuam sobre regies distintas dos
rins, facilitando a excreo de sais especficos, muitas vezes
favorecendo dano. o caso do cido rico, que no eliminado pela
maior parte dos diurticos e pode se acumular no organismo,
causando ARTRITE GOTA e outras inflamaes de articulaes.

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ATENO

Efeitos colaterais decorrentes do uso de diurticos, destacamos: perda


de potssio (que pode causar cimbras, perda de apetite, nuseas e

vmitos), tontura, desidratao e diminuio do volume sanguneo.

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Diurticos de Ala.
Sua caractersticas qumicas e derivados de tiaznicos,( age no tbulo
contorcido distal). Os principais diurticos pertencentes a este grupo
so: cido etacrnico, furosemida, bumetamida e piretanida.

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Estes frmacos so absorvidos facilmente quando administrados via
oral. A furosemida um cido fraco , que liga-se s protenas
plasmticas, sendo apenas uma pequena parte metabolizada e a outra,
secretada atravs das clulas dos tbulos contorcidos proximais ( Rins).
Quando administrada por via intravenosa, tanto a furosemida quanto o

cido etacrnico so eliminados atravs da urina e das fezes.

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Furosemida, a ao aps sua administrao intravenosa se
inicia em 30 minutos e o efeito dura por 2 a 3 horas.
Administrada por via oral, o medicamento s passa a surtir
efeito aps 1 a 2 horas, podendo persistir por at 4 horas.

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MECANISMO DE AO DIURTICOS DE ALA

SO

MAIS POTENTES, SO UTILIZADO EM PACIENTES QUE

APREZENTA INSUFICIENCIA RENAL E CARDACA. AGEM INIBINDO A

REABSORO DE APROXIMADAMENTE 25% D FILTRADO DE SODIO


NO RAMO ASCENDE NA ALA DE HENLE, LEVANDO A UM AUMENTO
DA EXCREO, PRINCIPALMENTE DE SDIO E CLORETO.

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FARMACOCINTICA

SO ABSORVIDOS NO TRATO GASTROINTESTINAL SO

SECRETADO

PELO TBULO PROXIMAL DISTAL, ATIGINDO SEU LOCAL AO RAMO


ASCENDENTE LA NO RINS.
METABOLIZADO PELO FGADO E PELAS ENZIMAS p450.
SUA MAIOR PARTE E EXCRETADO PELA URINA E RINS .

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Diurticos Poupadores de Potssio
Este frmaco foi criado com o objetivo de
minimizar a perda de potssio, causada
principalmente pelos diurticos de ala.

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Diurticos Poupadores de Potssio
A espironolactona o principal representante do
grupo

dos

antagonistas

da

aldosterona

triantereno e a amilorida apresentam mecanismos de


ao que no envolve a competio com a
aldosterona.

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Diurticos Poupadores de Potssio.
A absoro da espironolactona acontece pela
via oral; o triantereno tambm absorvido pela
via oral, no entanto, em quantidades que
variam , sendo eliminado atravs da filtrao
glomerular e secreo tubular.

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Diurticos Poupadores de Potssio.

A amilorida administrada tanto por via oral

quanto pela via parenteral.

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MECANISMO DE AO:
Os poupadores de potssio agem excretando
sdio e diminuindo a excreo de potssio. Isso

timo para quem tem potssio baixo e perigoso


para quem o tem alto.

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FARMACOCINTICA
SO FARMACO DE AO LENTA .
A amilorida possui grande potencia tendo disponibilidade oral

COM TEMPO DE MEIA VIDA DE 21 HORAS E ELEIMINADO


Pela excreo urinria. Triatereno ele e 10 vezes menor que
a Amilorida, com tempo de meia vida 2 a 4 horas tambm e

excretado via urinaria

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Diurticos Osmticos: O manitol , criam presso osmtica
dentro do tbulo impedindo a gua de ser reabsorvida
passivamente e a fazendo ficar retina na urina.

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Diurticos Osmticos:
O manitol so filtradas livremente pelos glomrulos,
permanecendo na luz tubular em concentrao
elevada.

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Diurticos Osmticos
So administrados apenas por via intravenosa. J o
manitol completamente excretado atravs da filtrao
glomerular, sendo eliminado junto urina.

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Diurticos Osmticos:
O manitol so filtradas livremente pelos glomrulos,
permanecendo na luz tubular em concentrao
elevada.

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MANITOL:
O manitol um frmaco diurtico antiglaucomatoso(Doena

que se caracteriza pelo aumento da presso intraocular, o


que acarreta o endurecimento do globo ocular e pode levar
cegueira) sua administrao intravenosa.
Ele atua impedindo a reabsoro de gua, aumentando a
excreo de sdio e cloreto.

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INDICAES

Edema cerebral; hipertenso intraocular;


hipertenso
renal aguda.

intracraniana;

insuficincia

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CONTRA-INDICAES MANITOL:
Anria; congesto pulmonar grave; desidratao

grave; insuficincia cardaca congestiva grave;


sangramento intracraniano ativo;

disfuno ou

dano renal aps o incio da administrao do


manitol.
gravidez risco C. NO H ESTUDO !!!!

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EFEITOS COLATERAIS MANITOL:
aumento rebote da presso intracraniana; aumento dos
batimentos cardacos; confuso mental; descontrole de
fludos e eletrlitos; desidratao; dor de cabea; dor no
trax;

edema

pulmonar;

hipervolemia;

insuficincia

cardiaca congestiva; intoxicao pela gua; nusea;

apinia do sono; queda de presso ao levantar; respirao


curta; reteno urinria; rinite; sede; viso borrada; vmito.

RESUMO
A classe dos diurticos uma das mais usadas na
medicina, estando indicada em vrias doenas
como hipertenso, insuficincia cardaca, cirrose
heptica.

QUAIS SO OS PRINCIPAIS DIURTICOS NA PRTICA CLNICA ?


Diurticos de ala

- Furosemida (Lasix)
Diurticos tiazdicos
- Hidroclorotiazida (Drenol)
- Clortalidona (Higroton, Hygroton)
- Indapamida (Natrilix, Indapen, Fludex, Vasodipin)
Diurticos poupadores de potssio
- Espironolactona (Aldactone, Spiroctan, Diacqua)

- Amilorida
- Triantereno
Ainda existem o Manitol e a Acetazolamida que so usados apenas em
situaes especficas.

NO

CUIDADO!! DIURTICO TUDO IGUAL?

H 3 famlias descritas cada um age em um local distinto


do tbulo renal, apresenta efeitos desejveis e adversos
diferentes, e esto indicados para doenas distintas.

CUIDADO!! DIURTICO TUDO IGUAL?


NO

Cada famlia de diurtico age em local diferente do rim, por


isso que mdico eventualmente prescrever 2 classes de
diurticos ao mesmo tempo. No h nada de errado nesta
conduta. Existem, inclusive, combinaes j prontas no
mercado.

AS MAIS COMUNS:
Hidroclorotiazida + Amilorida (Moduretic)
- Hidroclorotiazida + Espironolactona (Aldazida, Ondolen)

Diurticos: Apesar do mecanismo de ao


distinto,

todos

caracterstica

em

eles

apresentam

comum:

uma

aumentam

eliminao de sdio (sal) e gua pela urina.

DIURTICOS:
Na

verdade,

os

diurticos

agem

primariamente

aumentando a excreo de sdio. Como no podemos


urinar sal, o rim aumenta a quantidade de gua excretada
para poder diluir e eliminar esse sdio todo na urina.

Diurticos:
so indicados: Tratamento da hipertenso e dos edemas
(inchaos). Os dois problemas esto relacionados a excesso
de sal no organismo, que como consequncia, provocam
reteno de gua. Para que o diurtico exera seu papel de
modo correto, preciso que o paciente limite sua ingesto
de sal durante o uso da droga.

Inotrpicos: agentes que melhoram a contratilidade miocrdica e


melhoram o volume de ejeco
Vasopressores: agentes que aumentam a resistncia vascular
sistemica e a presso arterial
Cronotrpico: aumenta a frequncia cardaca
Lusotrpico: melhora o relaxamento durante a distole e diminui a

presso telediastlica nos ventrculos (melhora a funo diastlica)

OBRIGADA!!!!
BOA NOITE!!
BOM SONO!!!