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MEDICAMENTOSAS
http://momentosaudeufpel.blogspot.com.br/2011/11/o-que-e-interacao-medicamentosa.html
AMOUNI M. MOURAD
ASSESSORA TCNICA- CRF
2012
farmacotecnico.blogspot.com
INTERAO
MEDICAMENTOSA
http://corpoacorpo.uol.com.br/dieta/nutricao/tomar-mais-de-um-remedio-por-vez-pode-ser-prejudicial-a-saude/confira-algumas-interacoes-medicamentosas-perigosas/1415/2
INTERAES MEDICAMENTOSAS
VANTAGENS
AUMENTAM OS EFEITOS TERAPUTICOS
REDUZEM A TOXICIDADE DAS DROGAS
OU
DESVANTAGENS
CAUSAM REAES ADVERSAS, DIMINUEM OU
AUMENTAM AES DOS MEDICAMENTOS OU
PROVOCAM NOVAS DOENAS
farmaceuticacuriosa.blogspot.com
http://leiamirna.blogspot.com.br/2012/04/alerta-para-risco-de-interacoes.html
Previsibilidade
As interaes irrelevantes ou leves so aquelas com pouco
significado clnico.
Alguns efeitos resultantes dessas interaes no chegam a ser
nocivos ou alterar a eficcia dos frmacos administrados
Prof Edna Bertini e Prof Tnia Carmen Pearanda Govato
http://www.iep-al.com.br/extensao-em-interacoes-medicamentosas/
Previsibilidade
As interaes relevantes so aquelas que, por aes recprocas dos
frmacos fazem aparecer efeitos nocivos que podem alterar o estado
clnico do paciente.
Geralmente, esse tipo de interao requer tratamento adicional ou
at mesmo a internao do paciente.
Prof Edna Bertini e Prof Tnia Carmen Pearanda Govato
http://compromissoconsciente.blogspot.com.br/2010_06_20_archive.html
Previsibilidade
Nas interaes
perigosas
ou
graves,
os
efeitos
http://www.abimip.org.br/site/conteudo.php?p=fique_por_dentro&id=65&acao=ver
Previsibilidade
As interaes irrelevantes ou relevantes podem ser
controladas de maneira fcil atravs da reduo das doses
dos componentes ou pelo distanciamento de intervalos de
suas administraes. Entretanto, as interaes perigosas
devem ser evitadas, uma vez que pe em risco a vida do
paciente.
Prof Edna Bertini e Prof Tnia Carmen Pearanda Govato
FISICO - QUMICAS
http://www.iep-al.com.br/extensao-em-administracao-de-medicamentos/
FISICO - QUMICAS
http://www.iep-al.com.br/extensao-em-administracao-de-medicamentos/
Quando
interao
resulta
em inativao ou
que
farmacutica.
se
trata
de
incompatibilidade
Interao Farmacutica
Correspondem as interaes que ocorrem antes da
administrao dos frmacos ao paciente e esto relacionadas
com suas propriedades fsico qumicas.
Precipitao
turvao
floculao
alterao da cor
QUMICA Estrutura molecular
Degradao/Inativao
pH
FSICA Aparncia
Turvao/Precipitao
Colorao
http://farmacovigilanciahospitalar.blogspot.com.br/2011_04_01_archive.html
http://esclerosemultipla.wordpress.com/category/qualidad
e-de-vida/
c)
http://dagmarvulpi.blogspot.com/2011/10/doenca-do-refluxo-gastroesofagico-drge.html
http://alimentacaopreciosa.blogspot.com.br/2011_05_01_archive.html
http://www.cirucam.com.br/index.php/descartaveis/equipo/equipo-macrogotasfotossensivel-k401-bomb-inf.html
http://www.quimlab.com.br/guiadoselementos/variaveis_quimicas.htm
EXEMPLOS DE INTERAES
FISICO - QUIMICAS TEIS
EXEMPLOS DE INTERAES
FISICO - QUIMICAS TEIS
http://www.pacientegrave.com/2012/04/protamina-guia-pratico-para-as-duvidas.html
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/ciencias/2000024/lecci
ones/cap01/01_01_06.htm
http://portuguese.alibaba.com/products/edt
a-chelated-magnesium.html
EXEMPLOS DE INTERAES
FISICO - QUIMICAS TEIS
O EDTA um composto orgnico que age como ligante polidentado,
formando complexos muito estveis com diversos ons metlicos.
Devido a isso, usado como preservante do sangue, pois "inativa"
os ons de clcio, que promovem a coagulao sangunea. Esta
habilidade de complexar e assim "inativar" ons metlicos tambm
usada como antdoto para envenenamento por chumbo.
http://imagens.tabelaperiodica.org/amostra-de-chumbo/
http://dentala2z.co.uk/19-EDTA-Gel-19-EDTA-Solucao-35g-30-mL
ESTADOS PATOLGICOS
FUNO RENAL
FUNO HEPTICA
NVEL SRICO DE PROTENAS
pH URINRIO
FATORES ALIMENTARES
IDADE
ALTERAES NA MICROBIOTA INTESTINAL
Interaes farmacocinticas
1. Absoro
2. Distribuio
3. Metabolismo
4. Eliminao
Interaes Farmacocinticas
Gradiente de pH
Efeito de primeira
passagem
Estmago
1-3
Intestino
6-9
FARMACOCINTICA
http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/viaparenteral/html/contenidos/valoracion.html
ABSORO
Correspondem a interaes que ocorrem no momento
da administrao dos frmacos e esto relacionadas com
sua passagem para a corrente sangnea ou linftica
ABSORO GASTRINTESTINAL
Etapas da digesto:
http://jerriribeiro.vilabol.uol.com.br/jrgastro.html
http://www.proctogastro.com.br/novo/index.php?option=com_cont
ent&view=article&id=98&Itemid=123
ABSORO GASTRINTESTINAL
No estmago somente as protenas so digeridas e ocorre a formao do quimo
que uma massa lquida cida (pH = 1,5). H um movimento de segmentao que
so contraes isoladas sem propagao para misturar o alimento com o suco
gstrico e entrar em contato com a mucosa. O quimo invade o intestino delgado
atravs do esfncter antro-pilrico.
http://www.presenteparahomem.com.br/o-corpo-humano-anatomia-e-funcoes-do-estomago/
ABSORO GASTRINTESTINAL
No intestino delgado, atravs do canal de Odi, chega o suco pancretico
(proteases, amilases e lipases) e os sais biliares (fgado). H a formao do muco
(bicarbonato de sdio) para neutralizar a acidez do quimo. Aqui ocorre a
absoro dos macronutrientes (lipdios e carboidratos). O bolo passa pelo
esfncter ilo-cecal e entra na poro ascendente do intestino grosso (clon),
comea a absoro hdrica mudando a sua consistncia. Forma-se o bolo fecal
que se armazena na ampola retal passando pelo esfncter anal interno, sendo
liberado atravs do relaxamento voluntrio do esfncter anal externo.
http://tolerandoasintolerancias.blogspot.com.br
Medicamentos:
cido valprico,
alendronato, ampicilina,
clorpromazina
azitromicina, venlafaxina,
omeprazol, paracetamol,
salicilatos,
|
trazodona.
http://office.microsoft.com/pt-br/images/simbolos-CM079001935.aspx#ai:MP900402780
http://espacogourmetpiracicaba.blogspot.com.br/2010_12_01_archive.html
http://nutricorpo.blogspot.com.br/2009/01/dieta-hiperlipdica-pode-afetar-o-relgio.html
Alimento hiperlipdico
Atravs da diminuio da solubilidade
interagem com:
amprenavir,
eritromicina
(estearato),
moexipril(anti-hipertensivo),
voriconazol
(antifngico).
http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Alde%C3%ADdo_glic%C3%A9rico.JPG
Moexipril= IECA
Paracetamol= tylenol
teofilina = aminofilina
http://www.nutricaoexercicio.com/2011/01/dieta-da-proteina.html
levodopa = antiparkinsoniano
metildopa= antihipertensivo
carbamazepina,
clorotiazida, diazepam,
eritromicina
espironolactona,
fenitona, isotretinona
(anti-acne),
labetalol, propranolol,
sertralina,
Lipdios,
protenas glicdios
interagem com os
seguintes
medicamentos
http://interacmedicamentosa.blogspot.com.br/2010/08/amicacina-x-vancomicina.html
http://www.meunutricionista.com.br/noticias.exibir.php?id=2158
albendazol,
Eletriptana (anti-enxaqueca),
griseofulvina,
Alimentos com
alto teor lipdico
interagem com
lopinavir,
mebendazol,
http://www.vivaolinux.com.br/dic
a/Desenhando-uma-setabrilhante-no-Inkscape
http://pt.dreamstime.com/imagem-de-stockroyalty-free-setas-3d-metlicas-douradas-edo-cromo-image9819476
nitrendipino(antihipertensivo)
pivampicilina,
teofilina.
Pode ocorrer o
aumento
da
excreo da blis;
aumento
da
formao
de
miclio; aumento
da solubilidade.
Absoro
Envolvem mecanismos decorrentes de:
alteraes no esvaziamento gstrico
modificaes na motilidade gastrointestinal
formao de quelatos e precipitados, interferncia
com transporte ativo
ruptura de micelas lipdicas
alterao do fluxo sanguneo portal
efeito de primeira passagem heptico e intestinal
Anticidos x Glicocorticides
Alguns pacientes apresentaram a diminuio de at 40 % e 75% na
biodisponibilidade oral da Prednisona1 e Dexametasona2
respectivamente.
1URIBE, M et al. Gastroenterology, v. 80, 1981. p. 661.
2NAGGAR, VF et al. J. Pharm. Sci., v. 67, 1978. p. 1029.
Anticidos x IECA
Foi relatada a diminuio de aproximadamente 33 % da
biodisponibilidade do Captopril (1) e do Fosinopril(2) quando
administrados concomitantemente com MgCO3, Al (OH)3 e
Mg(OH)2.
Interaes podem ser minimizadas atravs da administrao do
IECA 2 h antes ou aps o agente anticido (3).
1MANTYLA, R et al. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. Toxicol., v. 22, 1984. p. 629.
2MOORE, L et al. J. Clin. Pharmacol., v. 28, 1988. p. 946.
3BACHMANN, K.A. et al. Interaes Medicamentosas. 2 ed., 2006. p. 358.
Cimetidina
Anticidos
Cetoconazol
Cimetidina
Tetraciclinas
Cimetidina
CRFSP
Aumento da motilidade
Droga que sofre o efeito
acetaminofeno
lcool
clorotiazida
digoxina
Metoclopramida
Metoclopramida
Metoclopramida
Metoclopramida
CRFSP
Reduo da motilidade
Droga que
sofre o efeito
Droga que
produz o efeito
Propranolol
Anticidos
Acetaminofeno
Propantelina
lcool
Propantelina
Clorotiazida
Propantelina (pazolini)
Acetaminofeno
Analgsicos narcticos
http://dc197.4shared.com/doc/EcMIQDDx/preview.html
http://nayfarias.blogspot.com.br/2010/08/importancia-do-sodio-para-esportistas.html
ALTERAES NA BIOTRANSFORMAO
Diversos estudos mostram uma forte correlao entre a
concentrao
plasmtica
do
frmaco
seus
efeitos
farmacolgicos.
Quanto mais rpida a absoro, mais rpido atingido o nvel
plasmtico efetivo, portanto mais rpido ser atingido o efeito
farmacolgico.
a absoro de vrios
frmacos.
A utilizao desse medicamento em associao com
analgsicos feita de maneira vantajosa em formulaes para
enxaqueca.
ALTERAES NA DISTRIBUIO
a) Ligao com protenas plasmticas
O fator mais importante que pode alterar a distribuio a ligao
do frmaco com protenas plasmticas.
Os frmacos cidos tem maior afinidade com a albumina enquanto
que os bsicos se ligam em maior extenso a lipoprotenas,
principalmente a glicoprotena.
ALTERAES NA DISTRIBUIO
Ex.: o anticoagulante varfarina tem elevada afinidade pela
albumina, quando administrado simultaneamente com
fenilbutazona, cuja afinidade por essa protena ainda maior,
ocorre o deslocamento do varfarina da protena, elevando a
concentrao plasmtica do frmaco livre .
ALTERAES NA DISTRIBUIO
b) Ligao com protenas teciduais
Alguns
frmacos
tm
afinidade
por
determinados
tecidos
ALTERAES NA DISTRIBUIO
c)
Alteraes
no
fluxo
sanguneo-
Determinados
digestrio
propranolol.
aumentando
absoro.
Ex.:
ALTERAES NA ELIMINAO
A eliminao de frmacos no organismo compreende os
processos de biotransformao e excreo.
A velocidade de eliminao para a maioria dos frmacos segue
processo de primeira ordem.
Portanto, o grau de eliminao proporcional concentrao
no sangue naquele momento e representado pelo constante
de eliminao (Ke).
ALTERAES NA ELIMINAO
Outro parmetro farmacocintico importante o tempo de
meia-vida (t1/2 ), que representa o tempo necessrio para
reduzir metade a concentrao de um frmaco, a partir de
um dado momento.
A partir do conhecimento do tempo de meia-vida pode-se
determinar um esquema posolgico racional para a
administrao do frmaco.
ALTERAES NA BIOTRANSFORMAO
A velocidade de biotransformao de um frmaco pode ser
afetada por dois mecanismos bsicos: induo e inibio
enzimtica.
O
sistema
enzimtico
mais
importante
para
ALTERAES NA BIOTRANSFORMAO
ALTERAES NA BIOTRANSFORMAO
Ex: CYP3A2 significa isoenzima 2 pertencentes famlia 3 e
subfamlia A.
As famlias de genes 1, 2, 3, e 4 renem as isoenzimas
hepticas e extra-hepticas envolvidas na fase I da
biotransformao.
ALTERAES NA BIOTRANSFORMAO
Atualmente so conhecidas muitas substncias indutoras
enzimticas, onde se destacam os anticonvulsivantes e
barbitricos. Ex.: carbamazepina (anticonvulsivante) pode
reduzir as concentraes plasmticas de anticoncepcionais
estrognicos diminuindo os efeitos teraputicos desses
frmacos .
ALTERAES NA BIOTRANSFORMAO
Por outro lado,
ALTERAES NA BIOTRANSFORMAO
Ex.: o uso simultneo de cimetidina e fenitona pode
determinar um quadro grave de intoxicao pela fenitona,
uma vez que so atingidos nveis txicos desse frmaco devido
inibio enzimtica exercida pela cimetidina.
ALTERAES NA BIOTRANSFORMAO
Sempre importante lembrar que a induo ou inibio
feita sempre em isoformas determinadas do citocromo P-450
e no em todas as enzimas que compe esse sistema
enzimtico. Assim, como exemplo podemos citar a fluoxetina
(antidepressivo) que inibe a frao CYP2C19.
ALTERAES NA BIOTRANSFORMAO
Desta forma, a administrao simultnea desse frmaco com
outros antidepressivos que tambm utilizam essas isoenzimas
no processo de biotransformao, como o citalopram,
imipramina,
clomipramina,
elevam
as
concentraes
ALTERAES NA EXCREO
Considerando a excreo renal, podemos destacar vrios
mecanismos envolvidos nas interaes de frmacos ;
a) pH da urina Ex.: a excreo renal de barbitricos (carter
cido) pode ser aumentada mediante a alcalinizao da urina
com bicarbonato de sdio. No entanto, outras substncias
que acidificam a urina dificultam a excreo desse frmaco.
ALTERAES NA EXCREO
b) Competio por carregadores renais Duas substncias que
podem competir entre si, na secreo tubular, por
apresentarem afinidade s mesmas protenas transportadoras.
Ex.: probenecide, que compete pelo mesmo carregador que
excreta a penicilina. A associao de probenecide com
penicilina eleva diminui a excreo desse antibitico.
Interao
Farmacodinmica
Sinergismo
de Potenciao
Sinergismo
de Adio
Interao
Farmacodinmica
Antagonismo
Farmacolgico
Antagonismo
Fisiolgico
Interaes Farmacodinmicas
Sinergismo
Interaes Farmacodinmicas
As
interaes
medicamentosas
classificadas
como
Interaes Farmacodinmicas
SINERGISMO:
Adio - O efeito final a soma dos efeitos individuais,
porm os frmacos envolvidos agem por mecanismos de
ao semelhantes. Ex.: cido acetilsaliclico e dipirona,
ambos so analgsicos antipirticos por inibio da
cicloxigenase.
Interaes Farmacodinmicas
SINERGISMO:
Interaes Farmacodinmicas
SINERGISMO:
Potencializao Quando o efeito final maior do que a
soma dos efeitos individuais.
Ex.: benzodiazepnicos e lcool, onde a depresso do SNC
maior na associao do que aquela causada pelos frmacos
individuais.
Sildenafil
Viagra
Tadalafil
Vardenafil
Cialis
Levitra
Vardenafil
Levitra
AINES x Bifosfonatos
A incidncia de lceras
gstricas, durante a
administrao concomitante de
Alendronato e Naproxeno por
10 dias, foi de 38 %, em um
estudo com 26 indivduos
normais.
GRAHAM, D.Y. & MALATY, H.M. Arch. Intern. Med., v. 161(1), 2001. p. 107.
Interaes Farmacodinmicas
Antagonismo
Correspondem a interaes de
frmacos entre si com conseqente
reduo de um determinado efeito e
esto relacionadas com o mecanismo
de ao dos mesmos, reduzindo a
eficcia do tratamento ou reaes
adversas
Farmacolgico
Fisiolgico
Antagonismo
De efeito
Antidotismo
Interaes Farmacodinmicas
b) Antagonismo - A reduo do efeito de um frmaco causada
pela presena de outro denominado de antagonismo.
Conforme o mecanismo envolvido o antagonismo pode ser:
Fisiolgico Quando dois frmacos atuando em receptores
diferentes produzem efeitos farmacolgicos opostos. Ex.:
acetilcolina atuando em receptores prprios causam diminuio
da freqncia cardaca; norepinefrina atuando em receptores
prprios aumentam a freqncia cardaca.
VANTAGENS E
DEVANTAGENS DAS
INTERAES
MEDICAMENTOSAS
Mdico
Paciente
Interaes Farmacodinmicas
ANTAGONISMO:
Interaes Farmacodinmicas
ANTAGONISMO:
FRAO LIGADA
0 - 25%
Ampicilina
Antipirina
30 - 75%
Cloranfenicol
Digoxina
analgsico e antitrmico)
cardiotnico
Canamicina
Lincomicina
Nitrofurantona
(Aminoglicosdeo)
Cicloserina
antibitico
Cefalosporinas
Etanol
Fenobarbital
(antiinfeccioso)
Penicilinas
Pentobarbital
Quinina( antitrmico, antimalrico,
analgsico)
Secobarbital (sedativo,
hipintico)
Tetraciclinas
80%
cido mefenmico (AINES)
cido nalidxico (AB)
Anticoagulantes orais
Anfotericina
cido acetilsaliclico
Clofibrate
Diazepam
Digitoxina
Hidroclorotiazida
Indometacina
AINES
Fenilbutazona
ANTINFLAMATRIA
Estrgenos
Biotransformao
Correspondem a interaes que ocorrem durante a
metabolizao dos frmacos e esto relacionadas com
a alterao de sua eliminao pelo organismo
Alteraes na biotransformao
Medicamento: acenocumarol, anisindiona, dicumarol, fenindiona,
femprocumona, varfarina.
Alface, alga marinha, batata, beterraba, brcolis, carne vermelha,
cenoura, couve, ervilha, espinafre, fgado, germe de trigo, lentilha,
nabo, rabanete, repolho, soja.
Efeito: antagonismo na sntese heptica dos fatores da
coagulao vitamina K-dependentes
diminuio da eficcia anticoagulante.
Metabolismo
*
Droga indutora
Fenobarbital
Fenitona
Carbamazepina, alcool crnico
Etanol crnico
Rifampicina
contraceptivos orais
CRFSP
Droga inibida
Alopurinol
Amiodarona
Cloranfenicol
Mercaptopurina
Fenitona, quinidina, Warfarina
Carbamazepina, Fenobarbital,
Fenitona, anticoagulantes
Clorpromazina
Fenitona e propranolol
Cimetidina
Amitriptilina,
Benzodiazepnicos, Fluoxetina
Excreo
Correspondem a interaes que ocorrem durante a
Excreo
Envolve as vias de eliminao dos
frmacos como o rim, o fgado, o
intestino e o pulmo.
Excreo
Os mecanismos que mais se destacam esto
relacionados ao efeito de um frmaco/alimento
sobre a secreo tubular e subseqente excreo do
outro
Alteraes do pH urinrio que modificam a
eliminao de um dos frmacos e alimento
Aumento de volume urinrio eliminando os
frmacos filtrveis em maior quantidade.
DROGA
PENICILINA
INDOMETACINA
CEFALOSPORINAS
DIGOXINA
CIDO NALIDXICO
INIBIDOR
PROBENICIDA
SULFONAMIDAS
CIDO ACETILSALICLICO
VERAPAMIL E QUINIDINA
DIURTICOS TIAZDICOS, INDOMETACINA E
DICUMAROL (anticoagulante)
REABSORO TUBULAR
ALCALINIZAO DA URINA
BICARBONATO ou LACTATO DE SDIO
ACIFICAO DA URINA
CIDO ASCRBICO ou CLORETO DE AMNIA
FRMACO
CIDOS
FENOBARBITAL
SALICILATOS
FENILBUTAZONA
CIDO NALIDXICO
ACETAZOLAMIDA ( antiglaucomatoso,
EXCREO
NA URINA CIDA
NA URINA BSICA
DIMINUI
AUMENTA
anticonvulsivante, diurtico)
BSICOS
ANFETAMINAS
QUINIDINA
IMIPRAMINA
AMITRIPTILINA
NICOTINA
MORFINA
AUMENTA
DIMINUI
Hipercalemia
As causas mais comuns so:
a) uso de medicamentos que retm K+ (alguns diurticos,
inibidores da enzima de converso, suplementadores de K+ e
outros);
b) insuficincia renal em fase final de evoluo;
c) acidose metablica;
d) rabdomilise;
e) hemlise;
f) hipoaldosteronismo;
g) acidose tubular renal tipo 4;
h) distrbios dietticos.
Hipercalemia
A identificao das potenciais causas de hipercalemia contribuir para
o tratamento adequado dos pacientes que possam vir a ter arritmias
cardacas(5, 6). Esses pacientes tambm podem apresentar sncopes.
importante lembrar que as mudanas no pH afetam inversamente o
K+ srico.
(5. Voelckel W, Kroesen G. Unexpected return of cardiac action after termination of cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation 1996;32:27-9.
6. Niemann JT, Caims CB. Hyperkalemia and ionized hypocalcemia during cardiac arrest and resuscitation: possible culprits for postcountershock arrhythmias? Ann Emerg Med
1999;34:l-7. )
Hipercalemia
Em geral, resultante de uma srie de fatores, como diminuio da ingesta ou
aumento das perdas ou da transferncia para dentro da clula. As causas mais
comuns de hipocalemia incluem:
a) perdas gastrointestinais (diarria, uso de laxantes);
b) perdas renais (hiperaldosteronismo, diurticos espoliadores de potssio,
anfotericina B e outros frmacos);
c) deslocamento para o intracelular (alcalose) e desnutrio.
Os sintomas de hipocalemia incluem: tonturas, fadiga, paralisias, dispnia, leso
muscular com rabdomilise, obstipao intestinal e cibras.
A hipocalemia exacerba os sinais e sintomas da intoxicao digitlica.
Portanto, a hipocalemia deve sempre ser lembrada e corrigida nos pacientes em
uso de digital.
EXEMPLO DE
ANTAGONISMO
ANTAGONISMO
Acenocumarol, anisindiona, dicumarol, fenindiona, femprocumona,
warfarina.
Alface, alga marinha, batata, beteraba, brcolis, carne vermelha,
cenoura, couve, ervilha, espinafre, fgado, germe de trigo, lentilha,
nabo, rabanete, repolho, soja.
Efeito: antagonismo na sntese heptica dos fatores da coagulao
vitamina K-dependentes, promovendo diminuio da eficcia no uso
de anticoagulantes.
antidepressivos IMAO(tranilcipromina),
procarbazina(antineoplsico), selegilina(antidiscintico),
iproniazida(antidepressivo), moclobemida(antidepressivo),
nialamida(antidepressivo), linezolida(antibacteriano),
toloxatona(antidepressivo).
Alimento contendo tiramina: abacate, banana, carnes e peixes
defumados, chocolate, chucrute, carne enlatada e embutida, extrato
de carne e galinha, fgado, iogurte, molho de soja, passa de uva,
queijos fermentados maduros, vinho, cerveja.
IMAOs,
dextrometorfano,
etc.)
buspirona,
ltio,
ATC,
podem
desenvolver
petidina,
sndrome
serotoninrgica
Esta sndrome caracterizada por confuso, ataxia, febre, sudorese
abundante, calafrio, hiperreflexia, mioclonia ou diarria poucos
minutos aps administrao das drogas
Aminoglicosdeos X penicilinas
Protamina
X Insulina
Anticidos
X Clorpromazina
ANTIPSICTICOS
+ BENZODIAZEPNICO = efeito sedativo
+ ANTICIDOS = absoro do antipsictico
+ ANTICONVULSIVANTES = nveis sricos do AP
+ ANTIARRTMICOS = efeito depressor do miocrdio
+ ANTICOLINRGICOS = efeito anticolinrgico
+ ANTIDEPRESSIVOS = nveis sricos do AP
+ ANTIHIPERTENSIVOS = efeito hipotensor
+ CIMETIDINA = nveis sricos do AP
+ ANFETAMNICOS,LEVODOPA, BROMOCRIPTINA = antagonismo
+ LTIO = neurotoxicidade
+ TABACO = nveis sricos do AP
BENZODIAZEPNICOS
INTERAES NO RELEVANTES:
+ ANTICONCEPCIONAIS
+ BLOQUEADOR NEURO MUSCULAR
+ ANESTSICO LOCAL
+ ANTICOLINRGICOS
+ IMAO
+ ANTIINFLAMATRIOS
+ HORMNIOS ESTEROIDAIS
INTERAES RELEVANTES:
+ ANOREXGENOS = antagonismo
+ BLOQUEADORES BETA = depurao do BZD
+ XANTINAS = efeito sedativo e ansioltico
ANALGSICOS
+ ANTICIDOS = ABSORO
AAS:
+ ANTICOAGULANTES ORAIS = hemorragia
+ ANTIDIABTICOS ORAIS = hipoglicemia
+ CORTICIDES = efeitos ulcerognicos
+ VALPROATO = toxicidade pelo valproato
PARACETAMOL:
+ LCOOL = hepatotoxicidade
+ ANTICONVULSIVANTES = hepatotoxidade
DIPIRONA:
+ CUMARNICO = ao dos anticoagulantes
+ BARBITRICOS = efeito analgsico
APARELHO
CARDIOVSCULORENAL
DIURTICOS: FUROSEMIDA
+ AMINOGLICOSDEOS = ototoxicidade
+ COLESTIRAMINA = absoro dos diurtico
+ DIGITLICO = perda de potssio
+ LTIO = de 25 a 40% da concentrao do ltio
HIPOTENSORES DE AO CENTRAL:
ALFA-METILDOPA E CLONIDINA = deprimem o SNC
Formao de quelantes
Consequncia
Tetraciclina
Quinolonas (cipro e norfloxacino)
clcio, ferro,
magnsio e zinco
Adsoro -Colestiramina
Clcio,folacina
vitamina B12
Vitamina D e K
Formao de complexos
caf ou ch
Flufenazina Haloperidol
Taxa de difuso
Alimentos ricos em fibras
Liberao
Refrigerantes
Sucos cidos
Consequncia
Viscosidade e
Taxa difuso
ex:furosemide e clorotiazida
CRFSP
Taxa de dissoluo
da taxa de absoro
Taxa de degradao
Taxa de difuso
Absoro demorada e ou
Taxa de liberao
absoro
CRFSP
Efeito do pH
Consequncia
pH dissoluo
de drogas bsicas
Taxa de absoro do
indinavir
Taxa de aboro da
isoniazida
pH hidrlise
Absoro do diclofenaco de
sdio,penicilina G
amoxicilina eritromicina
ampicilina
INTERAES DROGA-ALIMENTOS
Taxa de E. G.
Consequncia
Lento
(dieta hiperlipdica)
Absoro
Clorotiazida
Fenitona
Riboflavina
Absoro
Penicilina G
Levodopa
Fenobarbital
Intestino delgado
Intestino delgado
Intestino delgado
Intestino delgado
Poro sup. ID
Poro sup. ID
Poro sup. ID
Poro sup. ID
COMPOSIO DA DIETA
Composio
Droga
Carboidrato
Protena
Gordura
Fibras
Efeito
Nenhum
demorado
Exemplos
verapamil
cetoprofen
midazolam
misoprostol
II
com gordura
griseofulvin
ciclosporina
fenitona
III
IV
diminudo
baixa absoro
captopril
furosemide
alendronato
mebendazol
neomicina
Definio
Analgsicos:
cido acetilsaliclico
Dipirona
Paracetamol
Ibuprofeno
Interaes:
Os salicilatos deslocam de sua ligao protica a sulfolinuria,
penicilina, tiroxina, triiodotironina, fenitona e naproxeno,
potencializando seus efeitos. Os salicilatos potenciam o efeito dos
anticoagulantes orais e de probenecide.
No recomendado o uso prolongado e simultneo de
paracetamol, pois aumenta o risco de nefropatia
ou utilizar com
Dipirona
Interaes medicamentosas:
No caso de tratamento concomitante com ciclosporina, pode
ocorrer uma diminuio no nvel de ciclosporina.
A administrao simultnea com clorpromazina pode provocar
hipotermia grave.
No se deve ingerir bebidas alcolicas durante o tratamento com
dipirona sdica porque o efeito do lcool pode ser potencializado
(FACULDADE ESTCIO DE S).
Paracetamol
Interaes medicamentosas:
Aumento do efeito de paracetamol: etanol, anticoagulantes orais,
carbamazepina, diflunisal, isoniazida, zidovudina, sulfimpirazona.
Diminuio de efeito de paracetamol: fenitona. Paracetamol pode
reduzir a depurao do bussulfano (MINISTRIO DA SADE, 2008).
Ibuprofeno
Interaes Medicamentosas
Aumento do efeito de ibuprofeno: cetorolaco, clopidogrel,
antidepressivos; inibidores da recaptao
de serotonina, corticosterides; Reduo de efeito de ibuprofeno:
cido acetilsaliclico;
Ibuprofeno pode reduzir o efeito antiplaquetrio do cido
acetilsaliclico; Ibuprofeno aumenta concentraes plasmticas dos
aminoglicosdeos; Ibuprofeno aumenta a atividade e risco de
sangramento de anticoagulantes; Ibuprofeno aumenta o risco de
toxicidade de ciclosporina.
Ibuprofeno
Interaes Medicamentosas
Ibuprofeno aumenta o risco de toxicidade dos antidepressivos
tricclicos; Ibuprofeno reduz efeito diurtico e eficcia antihipertensiva de diurticos; Tiazdicos; Ibuprofeno reduz a excreo
de ltio e metotrexato, com aumento do risco de toxicidade.
Ibuprofeno aumenta o risco de hipoglicemia de sulfonilurias.
Ibuprofeno
Interaes Medicamentosas
Ibuprofeno com fitoterpicos e suplementos nutricionais: evitar
aipo, alcauz, alfafa, alho, anglica chinesa, artemsia, bromelana,
castanha da ndia, ch verde, cogumelo reishi, cleo, cordyceps,
erva doce, feno grego, gengibre, ginkgo biloba, ginseng, semente
de uva, primula ( todos aumentam atividade antiplaquetria).
INTERAES FARMACOCINTICAS:
As mais freqentes interaes farmacocinticas entre droga e
lcool ocorrem como resultado da proliferao induzida pelo
lcool no retculo endoplasmtico liso das clulas hepticas.
Assim, a ingesto prolongada de lcool, sem leso para o fgado,
pode aumentar a biotransformao metablica de outras drogas.
J o uso agudo de lcool capaz de inibir o metabolismo de
outras drogas, devido alterao do metabolismo ou alterao
do fluxo sangneo heptico.
Frmacos
Efeito
Mecanismo
provvel
Bezodiazepnicos
Depresso aumentada
do SNC
Soma de efeitos
Barbitricos
Depresso aumentada
do SNC
Diminuio dos efeitos
Inibio do metabolismo
Opiides
Depresso aumentada
do SNC
Antiespasmdicos
Depresso aumentada
do SNC
Antihistamnicos
Depresso aumentada
do SNC
Frmacos
Efeito
Mecanismo
provvel
Metronidazol
Como o dissulfiram
Cloranfenicol
Como o dissulfiram
Acetaminofen
Aumenta a
hepatotoxicidade
Aumento da sntese de
metablitos txicos
Anestsicos gerais
Diminui o efeito
Tolerncia
farmacodinmica
cuzada
Frmacos
Efeito
cetorolaco:
tramadol
dietilpropiona, mazindol
nitratos
cefalosporinas
Frmacos
Efeito
isoniazida, rifampicina,
rifapentina:
Anticoagulantes:anisindiona,
dicumarol, warfarina:
hidantonicos etotona,
fenitona,
Frmacos
Efeito
insulina:
vasopressina:
metoclopramida:
Frmacos
Efeito
cetoconazol;
terbinafina:
AMOUNI M. MOURAD
CRF-SP