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Nutrição Parenteral
gabrielamodenesi@yahoo.com.br
VIAS DE NUTRIÇÃO
NUTRIÇÃO PARENTERAL
Má perfusão tissular;
Pós-operatório imediato;
PARA NEONATOLOGIA:
-Pacientes instáveis hemodinamicamente;
-Graves distúrbios hidroeletrolíticos;
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Central x Periférica
Fatores importantes na escolha da via de
administração:
Sépticas:
-Contaminação do cateter e solução
(Staphilococus aureus, Staphilococus epidermidis, Enterococos,
Pseudomonas, Serratia marcescens, Klebsiela pneumoniae)
COMPLICAÇÕES
Metabólicas:
-Intolerância à glicose - glicosúria
-Anormalidades da função hepática
-Distúrbios eletrolíticos
-Deficiência de ácidos graxos essenciais
COMPOSIÇÃO DA NUTRIÇÃO PARENTERAL
COMPOSIÇÃO DA NP
MACRONUTRIENTES
Fontes nitrogenadas:
Aminoácidos
2) Mistura Ternária (3 em 1)
Menor estabilidade
FATORES QUE ALTERAM A ESTABILIDADE
Osmolaridade;
Concentração e ordem dos aditivos;
pH;
Temperatura;
Luz;
Tipo de envase;
Tempo de estocagem.
SINAIS DE INSTABILIDADE
Alteração de cor
Formação de precipitado ou
turvação
Formação de bolhas
ALTERAÇÃO DE COR
Degradação de vitaminas
FORMAÇÃO DE PRECIPITADO
-Temperatura elevada;
-Presença de cátions em [ ] elevadas;
-pH ácido;
-Soluções com [ ] de lipídios superior a 14%;
-Soluções com [ ] final de aa menor que 2,5%
PREPARO DA NUTRIÇÃO PARENTERAL
PREPARO DA NP
➢Analisar a prescrição e fazer os cálculos;
➢Preparar os rótulos de identificação ( identificar a
solução, o manipulador, o paciente, prazo de
validade);
➢Limpeza da área de trabalho (álcool 70%);
➢Separar os medicamentos;
➢Anti-sala: fazer assepsia dos medicamentos –
limpeza dos frascos com sabão líquido e álcool 70%;
➢Vestiário de barreira: degermação mecânica das
mãos e antebraços (clorexedine 4%), paramentação;
TÉCNICA DE PREPARO DA NP
Fluxo laminar:
- abrir ampolas com cortador estéril e fazer assepsia
das tampas de borracha e frascos de glicose (álcool
70%);
-retirar os invólucros dos equipos e seringas e conectar
os equipos ( bolsa EVA - etilvinilacetado);
-conectar o equipo de transferência: frasco de aa ao
frasco de glicose;
-transferir parte do volume de glicose para o frasco
de aa e pinçar o equipo;
TÉCNICA DE PREPARO DA NP
Fluxo laminar:
- acrescentar os eletrólitos intercalando os íons
monovalentes com os divalentes e lavar o equipo
com glicose a cada adição de eletrólitos;
-acrescentar os oligoelementos e completar o
volume de glicose;
-adicionar lipídios.
OBSERVAÇÕES
Fosfato de potássio 5%
Volume total