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Medicamento X ALIMENTO
Medicamento x álcool
Amouni M. Mourad
INTERAÇÃO
MEDICAMENTOSA
VANTAGENS
AUMENTAM OS EFEITOS TERAPÊUTICOS OU
REDUZEM A TOXICIDADE DAS DROGAS
DESVANTAGENS
CAUSAM REAÇÕES ADVERSAS, DIMINUEM OU
AUMENTAM AÇÕES DOS MEDICAMENTOS OU
PROVOCAM NOVAS DOENÇAS
FATORES RELACIONADOS COM O PACIENTE
ESTADOS PATOLÓGICOS
FUNÇÃO RENAL
FUNÇÃO HEPÁTICA
NÍVEL SÉRICO DE PROTEÍNAS
pH URINÁRIO
FATORES ALIMENTARES
IDADE
ALTERAÇÕES NA MICROBIOTA INTESTINAL
FATORES RELACIONADOS COM A
ADMINISTRAÇÃO DAS DROGAS
• SEQUÊNCIA DA ADMINISTRAÇÃO
• VIA DE ADMINISTRAÇÃO
• DURAÇÃO DA TERAPIA
• DOSAGEM
CLASSIFICAÇÃO:
FARMACOCINÉTICA
FÍSICO-QUÍMICA
FARMACODINÂMICA
Interações farmacocinéticas
1. Absorção
2. Distribuição
3. Metabolismo
4. Eliminação
Interações Farmacocinéticas
Diflunisal Antiácidos
Digoxina Antiácidos, carvão
Fenobarbital e Fenitoína Carvão ativado
Clorotiazida Colestiramina
Cefalexina Colestiramina
Tetraciclina Antiácidos
Teofilina Carvão ativado
CRF–SP
Mecanismo proposto: alteração do pH do estômago
Importância clínica pequena
Cimetidina Antiácidos
Cetoconazol Cimetidina
Tetraciclinas Cimetidina
CRF–SP
Interações de drogas em locais de
absorção
Mecanismo proposto:
Alterações na motilidade gástrica
Aumento da motilidade
Droga que sofre o efeito Droga que produz o efeito
acetaminofeno Metoclopramida
álcool Metoclopramida
clorotiazida Metoclopramida
digoxina Metoclopramida
CRF–SP
Redução da motilidade
Propranolol Antiácidos
Acetaminofeno Propantelina
Álcool Propantelina
Clorotiazida Propantelina (pazolini)
Acetaminofeno Analgésicos narcóticos
Diminuição ou retardo da absorção
gastrintestinal.
Medicamentos:
Complexação:
Região PH Tempo de
permanência
Estômago 1.5-2 0-3 horas
Duodeno 4.9-6.4 3-4 horas
Jejuno 4.4-6.4 3-4 horas
Íleo 6.5-7.4 3-4 horas
Cólon 7.4 mais que 18 horas
A idade e algumas doenças podem alterar a
fisiologia GI e intensificar as conseqüências
das interações medicamentosas na
absorção.
No quadro abaixo temos resumidamente
algumas alterações na fisiologia do TGI
devido a estes fatores.
Alterações na fisiologia GI devido à idade ou a
doenças
Situação Mudanças na fisiologia GI
Idade avançada diminuição da taxa de secreção ácida e
aumento do pH gástrico
CRF–SP
Mecanismo proposto: inibição enzimática
Cimetidina Amitriptilina,Benzodiazepínicos,
Excreção
CRF–SP
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
FARMACODINÂMICO
SINERGISMO
ANTAGONISMO
SINERGISMO
Fármaco A
EFEITO
Alimento
SINESRGISMO
ADIÇÃO
DROGAS AGEM POR MECANISMOS SEMELHANTES. EX. DIPIRONA +
AAS
SOMAÇÃO
DROGAS AGEM POR MECANISMOS DIFERENTES.
EX. AAS + CODEÍNA
POTENCIAÇÃO
O EFEITO FINAL É MAIOR QUE A SOMA DOS EFEITOS, GERALMENTE
POR MECANISMOS DIFERENTES.
EX. IMAO + TIRAMINA
ANTAGONISMO
Fármaco A
EFEITO
Alimento
ANTAGONISMO
acenocumarol, anisindiona, dicumarol, fenindiona,
femprocumona, warfarina.
Cálcio,folacina
vitamina B12
Adsorção - Vitamina D e K
Colestiramina
(Antipsicóticos)
Flufenazina Haloperidol
Formação de complexos
café ou chá
Taxa de difusão Consequência
CRF–SP
Interações
fisiológicas
pH
Taxa de
esvaziamento
gástrico
Local da absorção da
droga
Fluxo sanguíneo
Transporte
CRF–SP
Efeito do pH Consequência
pH hidrólise
Absorção do
diclofenaco de
sódio,penicilina G
amoxicilina eritromicina
ampicilina
Valores do pH em diferentes regiões da trato digestório
Região pH
Estômago 1.5-2.0
Duodeno 4.9-6.4
Jejuno 4.4-6.4
Íleo 6.5-7.4
Colon 7.4
INTERAÇÕES DROGA-ALIMENTOS
Taxa de E. G. Consequência
Absorção
Lento Clorotiazida
(dieta hiperlipídica) Fenitoína
Riboflavina
Absorção
Penicilina G
Levodopa
Fenobarbital
Local da absorção e os efeitos da alimentação na absorção de drogas
Droga região da absorção alimento/abs
Exemplos que deverão ser observados:
Quanto a ação:
1. Antagonismo dos medicamentos: substâncias
presentes nos alimentos podem interferir na
resposta dos medicamentos (ex.: vitamina K inibe a
resposta dos anticoagulantes orais);