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Curso tcnico de Enfermagem

Prof .Susan Marcos

APOSTILA NOES DE FARMACOLOGIA

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SUMARIO:

Parte 1

Histrico e conceito de drogas, medicamento, farmacologia, principio ativo Para que servem os medicamentos Remdio x medicamento Formas farmacuticas de apresentao Estudo dirigido 1 Receita Prescrio mdica Bula do medicamento Embalagem do medicamento: informaes Armazenamento do medicamento Estudo dirigido 2 Grupos de medicamentos Interaes medicamentosas Administrao de medicamentos Cuidados na diluio Estudo dirigido 3 Regra dos 5 acertos Medidas equivalentes Conceitos bsicos em clculos de medicamentos Aplicao de propores Clculo de gotejamento Dosagem, superdosagem Estudo dirigido4

Parte 2

Parte 3

Parte 4

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PARTE 1

HISTRICO E EVOLUO Na Antiguidade, a origem das doenas, at os filsofos gregos, era quase sempre atribuda s causas sobrenaturais como castigo dos deuses ou infringida por outrem sob a forma de intenes ruins como mau-olhado ou outros meios semelhantes. A preocupao com a explicao da sade e da doena, sem ser em bases sobrenaturais, nasceu com a filosofia grega, e, sua busca de uma explicao da constituio da natureza. Teorias foram desenvolvidas em vrias escolas mdicas gregas como Knidos, Crotona e Kos.Na escola de Kos, onde Hipcrates seria aluno, desenvolveu-se, pela primeira vez, a idia de uma patologia geral, oposta idia original, que prevalecia anteriormente, de que as doenas eram sempre limitadas a um nico rgo. Segundo esta escola, os processos mrbidos eram devidos a uma reao da natureza a umadada situao, em que havia um desequilbrio humoral, sendo, ento, a doena, constituda detrs fases: a apepsia, caracterizada pelo aparecimento do desequilbrio; a pepsis, onde a febre,a inflamao e o pus eram devidos reao do corpo, e a crisis ou lysis, onde se dava aeliminao respectivamente, brusca ou lenta, dos humores em excesso. A idia de que espritos animais percorriam os nervos, originada tambm por algunspensadores gregos, permaneceu corrente at o sculo XVII, quando ficou demonstrada anatureza eltrica na conduo nervosa. Desde seus primrdios, o ser humano percebeu os efeitos curativos das plantas medicinais,notando que de alguma forma sob a qual o vegetal medicinal era administrado (p, ch, banhoe outros) proporcionava a recuperao da sade do indivduo. As plantas medicinais, utilizadas h milhares de anos, servem de base para estudos naproduo de novos medicamentos. Estima-se que 80% da populao no Terceiro Mundo fazuso de fitoterpicos, sendo que 85% destes possuem extratos de plantas medicinais. A cultura brasileira sofreu srias influncias desta mistura de etnias, tanto no aspectoespiritual, como material, fundindo-se aos conhecimentos existentes no pas.

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A palavra Farmacologia derivada de pharmakon, de origem grega, com vrios significadosdesde uma substncia de uso teraputico ou como veneno, de uso mstico ou sobrenatural,sendo utilizados na Antigidade como remdios (ou com estes objetivos) at mesmo insetos,vermes e hmus. Provavelmente, as plantas tiveram influncia importante na alimentao,para alvio, e, tambm para casos de envenenamento do homem primitivo. Algumas plantas eanimais com caractersticas txicas, j eram utilizados para a guerra, execues de indivduos,e, para a caa. A Histria registra que Clepatra testou algumas plantas em suas escravasquando decidiu suicidar. Cerca de 4.000 anos a.C., os sumerianos conheciam os efeitospsquicos provocados pelo pio, inclusive tambm para a melhora da diarria. A palavra droga origina do holands antigo droogque significa folha seca, pois, antigamentequase todos os medicamentos eram feitos base de vegetais. Embora em francs droguesignifique erva, relacionada por alguns autores como a origem da palavra droga, a maioria dos autores, fundamentando-se em antigos dicionrios, afirmam que se deve a palavra droogaorigem do nome. Embora a Farmacologia tenha sido reconhecida como cincia no final do sculo XIX, naAlemanha, as ervas j serviam para a manipulao de remdios h bastante tempo, e, asdrogas de origem vegetal predominaram no tratamento das doenas at a dcada de 1920quando a indstria farmacutica moderna iniciou o desenvolvimento produzindo produtosqumicos sintticos. A Farmacologia utilizada com os objetivos teraputicos (seja para curar ou controlardoenas ou aliviar sintomas), preventivos (por exemplo, vacinas, e, fluorao da gua), e,diagnsticos (por exemplo, gel, contrastes ou outras preparaes usadas em examesdiagnsticos).

As espcies principalmente vegetais possuem um rico arsenal de compostos qumicos,sendo que muitos desses podem ser ativos como medicamentos, e, um dos fatores quecontribui para a larga utilizao de plantas para fins medicinais no

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Brasil o grande nmerode espcies vegetais encontradas no pas. Nos ltimos anos, tem aumentado a aceitao daFitoterapia no Brasil, resultando em crescimento da produo industrial dos laboratrios. . CONCEITOS Atualmente, a droga definida como sendo qualquer substncia que capaz de modificar afuno dos organismos vivos, resultando em mudanas fisiolgicas ou de comportamento.Assim, a droga consiste em qualquer substancia qumica que possui a capacidade de produzirefeito farmacolgico, ou seja, que provoque alteraes funcionais ou somticas. Se estasalteraes forem benficas, podemos denominar de frmaco ou droga-medicamento ouapenas medicamento, e, se forem malficas denominamos de txico ou droga-txico. O frmaco ou medicamento corresponde droga-medicamento de estrutura qumica bemdefinida, e, tambm tem sido conceituado como a substncia qumica que o princpio ativodo medicamento, portanto, consistindo no produto farmacutico, tecnicamente obtido ouelaborado, com finalidades que podem ser profilticas, curativas, paliativas, para evitar agravidez ou para fins de diagnstico. O princpio ativo corresponde substncia (ou grupo destas), responsvel pela aoteraputica, com composio qumica e ao farmacolgica conhecidas. O remdio qualquer dispositivo que sirva para o tratamento do paciente, incluindo asugesto, a massagem, o frmaco ou qualquer outro procedimento teraputico, sendo estapalavra muito utilizada pelo leigo como sinnimo apenas de frmaco ou especialidadefarmacutica. Os nomes dos medicamentos oficiais em nosso pas, inicialmente, so determinados peloscritrios publicados pela Organizao Mundial de Sade (OMS) com o objetivo de padronizaros nomes genricos dos frmacos atravs de listas conhecidas como Denominaes Comuns Internacionais (DCI) em ingls, e, em espanhol para a posterior adaptao em Portugus ououtro idioma de acordo com o pas.

No Brasil, o Ministrio da Sade, atravs do rgo do Governo Federal denominadoAgncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), observando os critrios da DCI, aprovaa denominao do frmaco ou princpio ativo com efeito farmacolgico conhecida comoDenominao Comum Brasileira (DCB)

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O QUE SO MEDICAMENTOS? Medicamentos so produtos especiais elaborados com a finalidade de diagnosticar, prevenir, curar doenas ou aliviar seus sintomas, sendo produzidos com rigoroso controle tcnico para atender as especificaes determinadas pelo rgo regulador. Oefeito do medicamento se deve a uma ou mais substncias ativas com propriedades teraputicas reconhecidas cientificamente, que fazem parte da composio do produto, denominadas frmacos, drogas ou princpios ativos. Os medicamentos obedecem a normas rgidas para poderem ser utilizados, desde a sua pesquisa e desenvolvimento, at a sua produo e comercializao. Para que os medicamentos faam o efeito desejado, eles devem ser usados de forma racional e com orientao mdica e farmacutica. PARA QUE SERVEM OS MEDICAMENTOS? Alvio dos sintomas Diminuem ou eliminam sintomas (dor, febre, inflamao, tosse, coriza, vmitos, nuseas, ansiedade, insnia, etc), mas no atuam nas causas. Cura das doenas Eliminam as causas de determinada enfermidade, como infeces e infestaes. Tem-se como exemplos: antibiticos, sulfas; antihelmnticos (medicamentos contra vermes), antiprotozorios (medicamentos contra malria, giardase e amebase); ou Corrigem a funo corporal deficiente: suplementos hormonais, vitamnicos, minerais e enzimticos, etc. Preveno de doenas Atuam restabelecendo funes corporais, auxiliando o sistema imunolgico ou na proteo contra microorganismos,. Alguns exemplos so: soros, vacinas, antisspticos, complementos vitamnicos, minerais e enzimticos, profilticos da crie, etc. Diagnstico Auxiliam o diagnstico ou avaliam o funcionamento de rgos, como por exemplo os contrastes radiolgicos.

QUAL A DIFERENA ENTRE REMDIO E MEDICAMENTO? No dia-a-dia, muito comum notar pessoas ou meios de comunicao utilizando a palavra remdio como sinnimo de medicamento. No entanto, elas no significam a mesma coisa.

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A idia de remdio est associada a todo e qualquer tipo de cuidado utilizado para curar ou aliviar doenas, sintomas, desconforto e mal-estar. Alguns exemplos de remdio so: banho quente ou massagem para diminuir as tenses; chazinho caseiro e repouso em caso de resfriado; hbitos alimentares saudveis e prtica de atividades fsicas para evitar o desenvolvimento de doenas crnicas no-transmissveis; medicamentos para curar doenas, entre outros. J os medicamentos so substncias ou preparaes elaboradas em farmcias (medicamentos manipulados) ou indstrias (medicamentos industriais), que devem seguir as determinaes legais de segurana, eficcia e qualidade. Assim, um preparado caseiro com plantas medicinais pode ser um remdio, mas ainda no um medicamento; para isso, deve atender uma srie de exigncias do Ministrio da Sade, visando garantir a segurana dos consumidores. (SCHENKEL, 2004). O QUE SO FORMAS FARMACUTICAS? So as diferentes formas fsicas que os medicamentos podem ser apresentados, para possibilitar as suas uso pelo paciente. Quais so as formasfarmacuticas? Comprimidos Cpsulas, ps e granulados Xaropes Solues (gotas, nasais, colrios, bochechos e gargarejos e injetveis) Supositrios, vulos e cpsulas ginecolgicas Aerossis/pressurizados Pomadas e suspenses PORQUE EXISTEM AS DIFERENTESFORMAS FARMACUTICAS? Para facilitar a administrao; garantir a preciso da dose; proteger a substncia durante o percurso pelo organismo; garantir a presena no local de ao; e facilitar a ingesto da substncia ativa. ---------------------------------------------------------------------------Em alguns casos, as formas farmacuticas servem para facilitar a administrao de medicamentos por pacientes de faixas etrias diferentes ou em condies especiais. Para uma criana, por exemplo, mais fcil engolir gotas em um pouco de gua do que engolir um comprimido. QUAL A DIFERENA DE MEDICAMENTOS GENRICOS, REFERNCIA E SIMILAR?

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Medicamento de Referncia Medicamento inovador que possui marca registrada, com qualidade, eficcia teraputica e segurana comprovados atravs de testes cientficos, registrado pelo rgo de vigilncia sanitria no pas. Sua principal funo servir de parmetros para registros dos posteriores medicamentos similares e genricos, quando sua patente expirar. Medicamento Similar So produzidos aps vencer a patente dos medicamentos de referncia e so identificados por um nome de marca. Possuem eficcia, segurana e qualidade comprovados atravs de testes cientficos, registrado pelo rgo de vigilncia sanitria no pas. Possuem o mesmo frmaco e indicao teraputica que o medicamento de referncia, diferem em caractersticas relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem, excipientes e veculos. No so intercambiveis com o medicamento de referncia nem com o medicamento genrico.

Medicamento Genrico igual ao medicamento de referncia e possui qualidade, eficcia teraputica e segurana comprovados atravs de testes cientficos, registrado pelo rgo de vigilncia sanitria no pas. No possui nome de marca, somente a denominao qumica de acordo com a Denominao Comum Brasileira (DCB). Pode ser intercambivel (substitudo) com o medicamento de referncia pelo profissional farmacutico.

SIMILAR REFERNCIA E GENRICO GENRICO = REFERNCIA

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IMPORTANTE Todo medicamento genrico traz na sua embalagem uma faixa amarela com o G de genrico em destaque e a identificao Medicamentos Genrico.

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PARTE 2 COMO DEVE SERUMA RECEITA? Receita da cor branca Ela prescrita por mdicos e dentistas para a dispensao dos medicamentos que possuem tarja vermelha. Toda receita dever estar escrita de modo legvel, contendo: Nome e endereo do paciente Nome do medicamento, concentrao e quantidade Modo como deve ser utilizado o medicamento Nome e CRM do mdico Data e assinatura do mdico Notificao de receiturio da cor AZUL A notificao emitida pelo mdico ou dentista para dispensao medicamentos que possuem um controle especial. A notificao deve sempre acompanhar uma receita branca, porque ela fica retida na farmcia e drogaria para comprovao de que o medicamento foi dispensado da forma correta. OS MEDICAMENTOS DE ACORDO COM A PRESCRIO Os medicamentos so diferenciados j em sua embalagem se eles podem ser adquiridos com ou sem prescrio mdica, atravs de uma tarja vermelha ou preta. Entre os medicamentos que necessitam de prescrio, alguns possuem um controle especial do governo, devendo ter a sua prescrio retida no momento da compra, sendo obrigatria a identificao do comprador e seu cadastro no Sistema Informatizado de Gerenciamento de Produtos Controlados da Anvisa (SNGPC). Medicamentos Isentos dePrescrio (MIP) So medicamentos que no necessitam da prescrio, mas devemser utilizados de acordo com a orientao de um profissional farmacutico.

MedicamentoscomPrescrio( MCP)

Devem ser prescritos pelo profissional mdico ou dentista e so divididos em dois grupos:
Sem reteno de receita - apresentam TARJA VERMELHA na embalagem contendo o seguinttexto: VENDA SOB PRESCRIOMDICA.

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Com reteno de receita - apresentam TARJA VERMELHA ou TARJAPRETA na embalagem contendo o seguinte texto: VENDA SOB PRESCRIOMDICA SPODESERVENDIDOCOM

RETENODA RECEITA.

EMBALAGEM DO MEDICAMENTO A embalagem e o rtulo dos produtos tm a responsabilidade de transmitir tudo o que possa interessar sobre o produto, contribuindo para o seu perfeito conhecimento. Algumas vezes so os nicos canais de informao disponveis sobre o produto. No caso dos medicamentos, as embalagens devem conter informaes obrigatrias, estabelecidas por regulamentos tcnicos publicados pela Anvisa. QUAIS INFORMAES DEVEM CONSTARNA EMBALAGEM? Nome comercial do medicamento (ausente em genricos). Em caso de medicamentos fitoterpicos, deve ser apresentado o nome botnico da planta. Denominao genrica. Nome, endereo e CNPJ da empresa produtora. Nome do fabricante e local de fabricao do produto. Nmero do lote. Data da fabricao (ms/ano). Data de validade (ms/ano). Nmero de registro (MS seguido do nmero, constando 13 nmeros, iniciando com 1). Composio do medicamento, quantidade e via de administrao. Telefone do Servio de Atendimento ao Consumidor SAC. Lacre de Segurana (toda a embalagem deve estar lacrada). Selo com Tinta Reativa (deve ser raspada com metal e vai surgir a palavra QUALIDADEENOMEDOLABORATRIO) IMPORTANTE A ausncia de alguma dessas informaes na embalagem, sinal de que h algo errado com o medicamento. Caso falte qualquer informao, o medicamento deve ser em caminhado, em sua embalagem original, ao servio de vigilncia sanitria, a fim de verificar se o produto falsificado ou no.

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BULAS DE MEDICAMENTOS A indstria que desenvolveu o medicamento tem obrigao legal de prestar todas as informaes necessrias para o uso adequado e os possveis problemas e cuidados relacionados ao medicamento. ----------------------------------------------------------------------Oacesso bula de medicamentos um direito reconhecido pela Constituio Federal de 1988 e ratificado pelo Cdigo de Defesa do Consumidor! A partir de 2011 as bulas de medicamentos vo ter nova cara: Separao de bulas para pacientes com linguagem mais acessvel. Apresentao mais legvel, com definies sobre fonte, tamanho, cor de impresso, espaamento entre linhas, entre outros parmetros. Definio de bulas padres de informao para todos os medicamentos. Consulte as bulas no site da Anvisa (bulrioeletrnico@anvisa.gov.br). CUIDADOS COM OS MEDICAMENTOS ARMAZENAMENTO Os principais aspectos a se observar no momento de selecionar um lugar para armazenamento so: Se de fcil acesso, seguro e fora do alcance das crianas - para evitar uma ingesto acidental de medicamento. Se est protegido da luz direta, do calor e da umidade. Vale lembrar, locais quentes, como a cozinha, e midos como o banheiro no so adequados para guardar medicamentos. Eles podem causar alteraes em sua composio, diminuindo sua eficcia ou causando efeitos txicos, mesmo estando dentro do prazo de validade. OUTROS CUIDADOS Respeitar a temperatura de conservao do medicamento contida na bula ou rtulo do produto. Conservar o medicamento na embalagem original. No remover o rtulo das embalagens. Observar a data de valida

PARTE 3 OS ANTIBITICOS E OUTROS BACTERIANOS

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Os antibiticos so substncias qumicas que possuem a propriedade de matar microorganismos (agentes causadores de doenas infecciosas) ou impedir o seu crescimento. Uso incorreto Usar dose menor que a indicada. Usar dose maior que a indicada. No seguir o horrio estabelecido. Interromper o tratamento com uma melhora, antes do tempo estipulado. RECOMENDAES Infeces causadas por vrus como gripes, sarampo, caxumba, rubola e outros no podem ser curadas pelos antibiticos. No tome antibiticos por conta prpria, nem por indicaes de balconista de farmcia, vizinhos ou parentes. Siga rigorosamente a prescrio mdica. Fique atento ao surgimento de efeitos indesejados ------------------------------------------------------------------------ATENO Ouso incorreto de antibiticos pode causar a resistncia bacteriana (capacidade do microorganismo para resistir aos efeitos do antibitico). -------------------------------------------------------------------------Analgsicoseosantipirticos DOR A dor o motivo mais comum para a ingesto de medicamentos, sendo o primeiro sinal de advertncia de que algo no est certo no organismo. Obem-estar do paciente obtido pelo alvio da dor importante, mas fundamental que se chegue ao diagnstico preciso da doena. FEBRE A febre uma elevao anormal da temperatura corporal. A maioria dos episdios de febre ocorre como reao do organismo a infeces, mas tambm existem febres por outros distrbios. Ela no precisa necessariamente ser tratada com medicamentos, usualmente ela desaparece com remdios caseiros tradicionais como toalhas midas na testa, banhos mornos, ingesto de bastante gua. Ouso de compressas com lcool desaconselhvel, pode levar intoxicao. Nas situaes de febre alta, contnua ou muito freqente, aconselhvel buscar um diagnstico mdico. Entre os medicamentos de venda livre, indicados para dor e febre, contam-se centenas de marcas, mas vrios podem causar reaes alrgicas, intoxicaes, interaes medicamentosas e outros efeitos adversos.

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INTERAESMEDICAMENTOSAS Interao medicamentosa o evento clnico em que o efeito de um medicamento alterado pela presena de outro medicamento, de alimento, de bebida ou algum agente qumico ambiental. Constitui a principal causa de problemas relacionados a medicamentos. Interaesentreosmedicamentos So as interferncias que ocorrem quando dois ou mais medicamentos so administrados ao mesmo tempo, podendo causar a diminuio ou o aumento do efeito desejado, ou ainda o surgimento de efeitos indesejados. Exemplos: O efeito do Anticoncepcional reduzido quando consumido com um Antibitico. A Vitamina K inibe a resposta dos anticoagulantes orais. O anticido diminui a absoro dos medicamentos anti-inflamatrios (contra inflamaes). Os antibiticos, como a tetraciclina, diminuem seu efeito teraputico quando engolidos com anticido. Anticoagulantes podem causar hemorragia se utilizados com alguns antiinflamatrios, como o cido acetilsaliclico Medicamentos e Bebidas Alcolicas As associaes entre medicamentos com bebidas alcolicas podem levar a efeitos indesejados graves, inclusive com risco de morte. Olcool pode tanto potencializar os efeitos de um medicamento quanto neutraliz-lo. Tenhaemespecialateno o uso de lcool Comosseguintesmedicamentos: Analgsicos, antipirticos e antiinflamatrios: pode causar perturbaes gastrointestinais, lceras e hemorragias. Antidepressivos: diminui os efeitos, pode aumentar a presso sangunea. Antibiticos: pode causar nuseas, vmitos, dores de cabea e at convulses. Antidiabticos: pode causar severa hipoglicemia (baixa glicose). Anti-histamnicos, tranqilizantes, sedativos: pode intensificar o efeito de sonolncia e causar vertigens. Antiepilpticos: a proteo contra ataques epilpticos significativamente reduzida. Medicamentos cardiovasculares: podem provocar vertigens ou desfalecimento, bem como reduo do efeito teraputico

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MedicamentoseAlimentos Os medicamentos tambm interagem com alimentos, em algumas situaes. Essas interaes podem comprometer seriamente o tratamento, causando potencializao de reaes adversas ou diminuio dos efeitos teraputicos dos medicamentos, ocasionando diversos prejuzos sade do usurio. Oefeito da tetraciclinas pode ser anulado pela ingesto com leite. Alimentos gordurosos favorecem a dissoluo da griseofulvina [antifngico], aumentando sua absoro ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS A administrao de medicamentos um dos deveres de maior responsabilidade da equipe de enfermagem . Requer conhecimentos de farmacologia e teraputica no que diz respeito ao, dosagem, efeitos colaterais, mtodos e precaues na administrao das drogas . de grande utilidade seguir o roteiro para a correta administrao de medicamentos : O paciente tem alguma alergia Que medicamentos forma prescritos Existem cuidados de enfermagem especficos na administrao destas drogas

Cuidados na administrao de medicamentos Ao preparar a bandeja de medicamentos, faze-lo atentamente e no conversar Ler com ateno a prescrio mdica, em casos de dvidas esclarece-las antes Ler o rtulo do medicamento atentamente Colocar a identificao no medicamento antes de coloca-lo na bandeja No tocar diretamente em comprimidos, cpsulas ou drgeas Identificar o paciente antes de administrar o medicamento Lembrar a regra dos 5 certos : medicamento certo, paciente certo, dose certa, hora certa, via certa Checar a prescrio o horrio que o remdio foi dado, rubricando ao lado

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Quando o medicamento por algum motivo deixou de ser dado, bolar o horrio e anotar no pronturio O QUE VIA DE ADMINISTRAO? A via de administrao a maneira como o medicamento entra em contato com o organismo, sua porta de entrada, podendo ser via oral (boca), retal (nus), parental (injetvel), tpica (pele), vaginal, nasal (nariz), oftlmica (olhos), sublingual (embaixo da lngua), dentre outras. Cada via indicada para uma situao especfica, e apresenta vantagens e desvantagens. Uma injeo, por exemplo, sempre incmoda e muitas vezes dolorosa, mas possui um efeito mais rpido.

Vias de administrao Via ocular, nasal, pavilho auditivo, oral, sublingual, regio gstrica, tpica, genital, anal.

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Vias parenterais: intramuscular (I.M), endovenosa (E.V), subcutnea (S.C), intradermica (I.D). Via Intramuscular- bisel para baixo. Local: deltide- 3ml; ventro glteo ou hockstetter- 4ml; dorso glteo- 5ml; antero lateral da coxa- 4ml.

Via Subcutnea-bisel para baixo, limite de lquido at 2ml. Local: escapular, trceps, bceps, abaixo da mama, parede abdominal, acima da crista ilaca e face externa mediana da coxa.

Via Intradermica- utilizada para vacina e teste, para teste 0,5ml, para vacina 1ml, bisel para cima

Via Endovenosa- no tem limite de liquido, bisel para cima. Local: veia basilica, mediana, ceflica, cubital, radial, dorso da mo. Em criana: jugular, epicraniana.

PARTE 4 Regras dos 5 certos:

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- paciente certo - medicamento certo - posologia certa - via certa - hora certa Alm dos equivalentes no sistema mtrico decimal temos tambm outras padronizaes referentes a medidas caseiras e que podem variar segundo a bibliografia utilizada: 1 colher(caf) = 3 ml 1 colher(ch) = 4 ml 1 colher(sobremesa) = 10 ml 1 colher(sopa) = 15 ml 1 xcara (ch) = 180 ml 1 copo(americano) = 250 ml Porm, no devemos confundir essas medidas com as colheres de caf, de ch, de sobremesa e de sopa que so utilizadas no ambiente domstico. As colheres caseiras so de tamanhos diversos e no devem ser utilizadas como medidas de medicamentos quando o erro de tal administrao for significativa para o paciente. Neste caso, o que ocorre, o fornecimento de tal medida junto com o medicamento, muito freqente por exemplo, em medicamentos peditricos. Obs: Alguns medicamentos so prescritos em propores, como o permanganato de potssio ( ). O permanganato de potssio um sal solvel em gua e fotossensvel, que se cristaliza em contato com material metlico oxidvel. muito utilizado como desinfetante, devido sua ao oxidante, como tambm desodorizante e adstringente. Apresenta cor roxa escura, inodoro e tem sabor levemente cido. A apresentao em forma lquida ou slida, em tabletes de 100mg, comprimidos de 0,25g ou p com 0,10 g.

Medidas equivalentes 1 colher de caf- 2ml-2g

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1 colher de ch- 5ml- 5g 1 colher de sobremesa- 10ml- 10g 1 colher de sopa- 15ml- 15g 1 copo- 250ml CALCULOS DE MEDICAMENTOS 1)Conceitos bsicos envolvidos no clculo de medicamentos Soluo : mistura homognea composta de soluto e solvente. - Solvente: a poro lquida da soluo. - Soluto: a poro slida da soluo. Exemplo: No soro glicosado a gua o solvente e a glicose o soluto. Concentrao: a relao entre a quantidade de soluto e solvente. Exemplo: g/ml a quantidade em gramas de soluto pela quantidade em mililitros de solvente. Proporo: forma de expressar uma concentrao e consiste na relao entre soluto e solvente expressa em partes. Exemplo: 1:500, significa que h 1g de soluto para 500ml de solvente. Porcentagem : uma outra forma de expressar uma concentrao. O termo por cento (%) significa que a quantidade de solvente sempre 100ml. Exemplo: 7%, significa que h 7g de soluto em 100ml de solvente. Regra de trs: relao entre grandezas proporcionais. A regra de trs permite de forma simples, estruturar o problema obtendo sua soluo, que neste caso, a prescrio determinada. Importante observar que a regra de trs s se faz necessria, quando no conseguimos resolver o problema de maneira direta.

Exemplo: Tenho ampolas de dipirona com 2ml de soluo. Quantos ml tenho em trs ampolas?

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Forma direta: 2ml x3 ampolas = 6ml nas trs ampolas Por regra de trs:

Como estruturar uma regra de trs: 1) Verificar se a regra direta ou inversa: Neste caso uma regra de trs direta, pois ao aumentarmos a quantidade de ampolas a quantidade relativa ao volume tambm aumentar. Em outro exemplo veremos como proceder em uma regra de trs inversa. 2) Deve-se colocar na mesma fila as grandezas iguais, no caso acima, optamos em escrever na mesma coluna as grandezas iguais. 3) Pela propriedade fundamental das propores: 1x = 2.3, equivalente a x = 6ml.

2) Aplicaes de propores em farmacologia Considerando os seguintes padres que utilizados no clculo de medicamentos: 1ml contm 20 gotas 1 gota equivale a 3 microgotas, ento 20 gotas equivalem a 60microgotas. Podemos obter uma relao entre mililitros e microgotas: Portanto, 1ml contm 60 microgotas. 1ml contm 20 gotas 1 gota equivale a 3 microgotas 1ml contm 60 microgotas

Aplicando estas idias ao clculo de medicamentos: Exemplo1: Foi prescrito a um paciente um frasco de 500ml de Soro Fisiolgico a 0,9% (S.F. 0,9%).

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Nosso objetivo fazer o clculo de gotejamento, ou seja, de acordo com o nmero de gotas que caem a cada minuto do frasco, saber o tempo em que o paciente ficar no soro, para continuar com os procedimentos necessrios. Ento inicialmente precisamos saber quantas gotas h no frasco, transformando sua quantidade total de ml para gotas. desta forma obtemos que a quantidade total de gotas 500x20=10000 gotas.

Neste mesmo exemplo, se quisermos calcular a quantidade de soluto, neste caso, cloreto de sdio que o paciente est recebendo em 500 ml desta soluo: S.F.0,9%, significa que h 0,9g de cloreto de sdio a cada 100ml. O frasco tem 500 ml, ento

de forma equivalente, 100x = 0,9x500, logo a quantidade de cloreto de sdio neste frasco de 4,5g.

Se precisssemos trabalhar com microgotas no lugar de gotas, quantas microgotas equivalem as 10000 gotas que h neste frasco com 500ml? Neste caso, podemos utilizar as gotas para obter as microgotas, como tambm, utilizar o volume do frasco.

1) Primeiramente utilizando a quantidade total de gotas j calculadas

x = 3x10000, assim facilmente encontramos que no frasco temos 30mil microgotas.

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2) Utilizando o volume do frasco para obter a quantidade de microgotas:

logo x = 60x500, portanto, 30mil microgotas.

Exemplo 2: Foi prescrito 1g de Cloranfenicol V.O. Quantos comprimidos de cloranfenicol de 250 mg devo tomar? Inicialmente percebemos que foi prescrito 1g e temos cp de 250 mg. As unidades no so as mesmas e no podemos trabalhar com diferentes unidades sem transform-las. Podemos transformar gramas em miligramas ou vice-versa, questo de escolha. Transformando ento gramas em miligramas: 1g equivale a 1000mg. Assim, a prescrio foi ento de 1000 mg. Desta forma:

desta forma temos que

, sendo necessrios 4 comprimidos de 250 mg.

Exemplo 3: Prescritos 100 mg de Aminofilina. Tenho ampolas de 250 mg/10ml. Quanto devo administrar? Montando uma proporo para obter a quantidade necessria em ml:

Pela propriedade fundamental das propores: 250x = 1000, portanto, =4ml.

Exemplo 4: Se for prescrito 12 gotas de Dipirona de 6/6 horas, quantos ml o paciente ir tomar em 24 horas? Uma forma possvel de proceder calcular a quantidade total de gotas administradas em 24h:

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1) de 6/6 horas, significa de 6 em 6 horas. Em 24 horas, significa que o paciente receber o medicamento 4 vezes ao dia 2) Em 24h sero administradas gotas. 3) Transformando as gotas em ml: fundamental nos d .

, x = 4x12gotas, ou seja, 48

, que pela propriedade , o que resulta em 2,4 ml em 24h.

Exemplo 5: Se em 1,25L de uma soluo h 0,4g de soluto, em 750 ml desta soluo teremos quantos miligramas de soluto?

Obs: O sistema mtrico decimal muito importante para o clculo e preparo de drogas e solues. Ao preparar a medicao, necessrio confirmar a unidade de medida. Caso as unidades sejam diferentes, devemos transform-las numa mesma unidade antes do clculo de dosagem para o preparo. Considere algumas equivalncias para transformao de unidades: 1g = 1000 mg = 1 000 000 mcg 1mg = 1000 mcg 1L = 1000 ml Transformando as unidades: 1,25L = 1,25x1000ml = 1250 ml

0,4g = 0,4x1000mg = 400 mg

Exemplo 6: Foi prescrito o preparo de 1L de disponveis no setor em tabletes de 100mg. a) Quantos mg deste soluto h no volume prescrito?

a 1:40 000,estando

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Primeiro, devemos rever o significado da proporo apresentada: 1:40000. H 1 g de soluto, ou seja 1 g de permanganato de potssio em 40 000ml. , podemos simplificar a segunda razo e teremos, equivalentemente, pela propriedade fundamental da propores, 40x=1000, ento teremos 25 mg deste soluto em 1L. b) Como devo proceder para obter a proporo desejada? Preciso de 25 mg de permanganato e o tenho disponvel em tabletes de 100mg. O procedimento ser de diluir os 100mg em 4 ml de gua destilada e considerar a proporo: , ou de forma direta, obtemos 1ml. Portanto aspiramos 1 ml e dilumos em 999ml para obter a proporo desejada. 3) Clculo de Gotejamento Normalmente, os soros so prescritos em tempos que variam de poucos minutos at 24 h. A infuso contnua e controlada atravs do gotejamento. Para o clculo do gotejamento necessrio conhecer o volume e o tempo. Na prtica, o controle de gotejamento ser feito em gotas/min ou microgotas/min. Exemplo 7: Foi prescrito a um paciente 350 ml de S.F.0,9% para correr velocidade de 25 gotas por minuto. Quanto tempo este paciente ficar no soro? Inicialmente, podemos utilizando propores transformar o volume do frasco em gotas, j que a velocidade est sendo apresentada nesta unidade. 350 x 20 gt = 7000 gotas em 350 ml Sabendo que 20 gotas levam 1 minuto para correr, as 7000 gotas do frasco levaro quanto tempo? Podemos recorrer a uma regra de trs para orientar com mais clareza o problema: 1 minuto................25 gotas X minutos..............7000 gotas, como mais uma vez temos uma regra de trs direta, pois ao aumentarmos a quantidade de gotas para correr, mais tempo ser necessrio, tem-se que 25X=7000, ou seja, so necessrios 280 minutos. Transformando 280 minutos em horas e minutos, teremos quase 5 h faltando 20 minutos, ou seja, 4 horas e 40 minutos. Outra forma de resolver:

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Como sabemos, 1 hora equivale a 60 minutos, portanto: 280 minutos/60=4,66666...h, ou seja, 4 horas e mais 0,66666... de hora, utilizando a relao acima entre hora e minuto, temos que 0,66666....h=0,666666....x60 aproximadamente 40 minutos. Resolvemos nosso problema, o paciente ficar no soro por 4 horas e 40 minutos. importante observar que nesta atividade teve-se a inteno de aplicar a Matemtica ao clculo de medicamentos. As medidas aqui apresentadas viso aplicao de clculos matemticos que nem sempre so condizentes realidade e muito menos as prescries aqui apresentadas.

Controle de gotejamento ( Frmula) Macrogotas/minuto Volume/hora x 3 Microgotas/minuto Volume/Hora Minutos Volume x 20/minuto Exemplo: Um soro de 800ml microgotasdever correr? 800/8=100 microgotas/minuto Insulina Graduada Frasco - seringa prescrio mdica - X Exemplo: Tem uma seringa de 1ml graduada em 40ui e insulina de 40ui/ml, a dose prescrita foi de 25ui/ml 40ui/ml - 40ui 25ui/ml - X 40X= 25x40 40X= 1000 X= 1000/40 X=25ui/ml Seringa Tuberculina Prescrio mdica x seringa Frasco para correr em 8 horas. Quantas

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Exemplo: Tem uma seringa tuberculina 100ui em milsimos/ml, sendo que a dose 40ui e o frasco U-100 40x100 = 4000 = 40 milsimos/ml 100 100 Frmula em Mnimos( a seringa ser sempre 16 mnimos) 16 mnimos= 1ml Exemplo: Tem uma seringa tuberculina, quantos mnimos de insulina devo administrar, sendo que a prescrio mdica 25ui e o frasco U-80? Prescrio mdica x seringa Frasco 25x16 = 400 = 5 mnimos 80 80 16 mnimos - 1ml 5 mnimos - X 16X= 5x1 X= 5 16 X= 0,31ml Penicilina Cristalizada Frasco - diluente prescrio mdica- X Obs: se o problema no der o diluente ser sempre 8ml e mais 2ml do p= 10ml, se o problema der o diluente (exemplo:diluente 4ml, voc tem sempre que somar o p que ser sempre 2ml = 6ml) Exemplo: Prescrio mdica penicilina cristalizada 1.200.000ui, frasco 5.000.000ui, quantos ml devo administrar? 5.000.000ui - 10ml 1.200.000ui - X 5.000.000X= 1.200.000x10 5.000.000X= 12.000.000 X= 12.000.000 5.000.000 X= 2,4ml Comprimidos, antibiticos Frasco - diluente prescrio - X Obs: Se no problema a prescrio ou frasco estiver em grama voc ter que transformar em mg. Exemplo: 0,5g = 500mg (nmero inteiro, coloca-se trs 0, um nmero depois da vrgula coloca-se dois 0)

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Exemplo: Prescrio mdica de 125mg, de uma medicao subcutnea, frasco de 0,5g por 2ml. Quanto devo administrar? 500mg - 2ml 125mg - X 500X= 125x2 500X= 250 X= 250 500 X=0,5ml Transformao de soro Isotnico para hipertnico Exemplo: Numa prescrio mdica temos SG(soro glicosado)10% 400ml e eu tenho na enfermaria SG5% 400ml e ampolas de glicose 25% com 20ml. Transforme o soro de 5% para 10%. 1o. Passo(numa prescrio mdica temos SG10% 430ml) 100ml ____10g(10% transformado em grama) 400ml ____ x 100x= 400x10 100x= 4000 x=4000/100 x= 40g 2o. passo (e eu tenho na enfermaria SG 5% 400ml) 100ml ____5g 400ml ____x 100x= 400x5 100x= 2000 x= 2000/100 x= 20g Diferena 40g(resultado do 1o passo) - 20g(resultado do 2o. passo)= 20g. 3o passo (e ampolas de glicose 25% com 20ml) 100ml ______ 25g 20ml _______ x 100x= 25x20 100x= 500 x= 500/100 x= 5 g

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O final do problema eu coloco como 4o passo. 4o. passo 5g(resultado do 3o passo)_____20ml(ampolas de glicose25%com 20ml) 20g (resultado da diferena)____x Ento ficou: 5g_______ 20ml 20g______x 5x=20x20 5x= 400 x=400/5 x= 80ml 400 (do soro) + 80 (resultado do 4o. passo) = 480ml Resultado: 480ml

BIBLIOGRAFIA: Cartilha O que devemos saber sobre os medicamentos,Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), 2010 http://www.presenteparahomem.com.br/alergia-medicamentosa-por-queocorre-alergias-as-drogas/ http://enfermagemcontinuada.blogspot.com/2010/09/todo-medicamento-deveser-prescrito.html