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Diabetes Mellitus

Gestacional

rika Patriota, Jssica Mendona, Mrcia Amaral,


Mayra Granjeiro, Vanessa Thomaz

Fisiopatologia
Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)
1. Intolerncia a carboidratos hiperglicemia de
gravidade varivel, com incio ou diagnstico durante a
gestao.
2. Estresse fisiolgico, fatores genticos ou ambientais.
hormnio lactognico placentrio, cortisol, estrgeno,
progesterona e prolactina (hiperglicemiantes)

Fatores de risco
Obesidade e sobrepeso
histrico familiar de diabetes
ganho excessivo de peso
durante a gestao

sndrome do ovrio policstico


complicaes obsttricas
prvias
idade > 25
baixa estatura e tabagismo

2 trimestre
incio da
resistncia insulina
3 trimestre
50%
Adiposidade
produo placentria de hormnios
diabetognicos

Diagnstico
Rastreamento
universal
Glicemia em jejum
Sintomas
Sede, suor
excessivo, poliria.

Avaliao Nutricional
Avaliao
Antropomtrica
Avaliao Diettica
Avaliao Clnica
Avaliao Funcional

Inclinao da curva
Ascendente, Horizontal e
Descendente

Inqurito Frequncia de
consumo semi-quantitativo
Sinais Clnicos de Carncias
Nutricionais
Presena de cegueira
Noturna

Estado Nutricional da Gestante


IMC Pr-gestacional
1 Trimestre

Baixo Peso - 2,3 kg


Adequado - 1,6 Kg
Sobrepeso - 0,9-0,3 Kg
Obesidade 0 Kg

Cuidado Nutricional
Devem ser considerados:
Hbitos alimentares;
Condio socioeconmica;
Nveis glicmicos.

Terapia Nutricional
Objetivo:
Promover a normoglicemia;
Ganho de peso adequado;
Nutrio materno-fetal.

Acompanhamento Nutricional
Estudos demonstram que a alimentao de uma gestante
sem complicao e uma que possui DM durante a
gestao no se diferenciam tanto, suas necessidades so
relativamente as mesmas, mas cuidados com a qualidade
da alimentao devem ser reforados.

(MUNIZ et, al. 2014)

Acompanhamento Nutricional
5-6 refeies por dia;
Lanche noturno;
Evitar dietas abaixo de 1200 kcal/dia;
Qualidade nas escolhas alimentares.

Recomendaes Nutricionais
Distribuio ao longo do dia:

Recomendaes Nutricionais

Fibras solveis e insolveis (20 - 35 g/dia)


(KLEMETTI et, al. 2014)

Tem diferena calrica?


Gestantes com peso
normal
30 kcal/kg de peso

Gestantes abaixo do peso

35 kcal/kg

Gestantes obesas
Ganho controlado
de peso
25 kcal/kg

Recomendaes Nutricionais

Uma restrio moderada de sdio pode ajudar a minimizar


os polihidrmnios, que so comuns nas gestaes
diabticas e causadores de partos prematuros e suas
possveis complicaes.

lcool e Cafena
lcool

Cafena

Hipoglicemia materna
Sndrome alcolica fetal
Sequelas neurolgicas
M-formao
Restrio do
crescimento fetal
intrauterino

Menos de 300mg/dia;
Dificulta a absoro de
ferro em at 35%.

Recomendaes Nutricionais
Sucralose um edulcorante artificial, obtido a partir da sacarose. No h
at o momento evidncias que alterem os nveis glicmicos, permitindo
seu uso por diabticos. A sucralose tem seu uso recomendado para a
populao em geral e para gestantes pela ADA (American Diabetes
Association).

Consequncias para a me no ps
parto
Na presena de Hiperglicemia, pode ocorrer:

Leses vasculares nos rins e na retina;


Sndromes hipertensivas;
Polidramnia;
Infeces urinrias;
Em casos mais graves, pode ocasionar o aborto espontneo

Consequncias para o feto

Bolognani; Souza e Calderon, 2011.

Educao Nutricional aplicada gestantes


com DMG

Incentivar o aleitamento materno;


Prtica de exerccios fsicos leve;
Mostrar o correto porcionamento das refeies

Educao Nutricional aplicada gestantes


com DMG
Preencher metade do prato com hortalias cruas ou cozidas, 1/4
de carboidratos complexos(arroz ou macarro integral) e 1/4 com
carne, peixe, ovos, feijo ou outra fonte de protena.

Referncias Bibliogrficas
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/diabetes_mellitus_gestacional.pdf
http://care.diabetesjournals.org/content/31/2/340.full
http://www.projetodiretrizes.org.br/5_volume/14-Diabet.pdf
http://www.epublicacoes.uerj.br/ojs/index.php/revistahupe/article/view/12136/9979
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3928878/

Obrigada!!!