IEPAM - Instituto de Educação

Permanente da Amazônia

Enfermagem em Clínica Médica II

Professor: Edivaldo Belo

Coren Pa/SP:154937
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM ÀS AFECÇÕES

UROLÓGICAS
Normalmente, uma pessoa possui dois rins. Cada
rim possui um ureter, que drena a urina para a bexiga. Da
bexiga, a urina drena através da uretra e é eliminada do
organismo (através do pênis nos homens e da vulva nas
mulheres).
Os distúrbios de eliminação urinária mais frequentes
decorrem da incapacidade funcional da bexiga, da
obstrução da saída da urina ou da incapacidade de
controle voluntário da micção. Algumas pessoas
apresentam alterações permanentes ou temporárias na via
normal de eliminação urinária.
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM ÀS AFECÇÕES

UROLÓGICAS
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INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO (ITU):

Também conhecida como Infecção urinária, é
um quadro infeccioso que pode ocorrer em qualquer
parte do sistema urinário, como rins, ureteres, bexiga
e uretra, sendo mais comum nos dois últimos.
Para evitar as ITU's , existe um sistema de
defesa: o fluxo urinário, o esvaziamento total da
bexiga e o PH ácido da urina, além das defesas
imunológicas que dificultam a instalação dos
microorganismos. Qualquer anormalidade que impeça
o fluxo livre de urina, pode predispor à infecção.
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Causas
Os organismos que mais causam ITU
são: Escherichia Coli,
Enterobacter,
Pseudômonas e Serratia.
Esses microorganismos encontrados
normalmente no trato gastrointestinal,
contaminam a urina em função da
proximidade entre o orifício uretral e o ânus.
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Fatores Predisponentes
Uso de roupa íntima sintética e jeans
apertados, papel higiênico perfumado,
relações sexuais, catetes vesicais (sondas).
Nos homens a hiperplasia dificulta o
esvaziamento da bexiga.
PIELONEFRITE: Inflamação do
parênquima renal e da pelve.
PROSTATITE: Inflamação da próstata.
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Sinais e Sintomas
- Ardência forte ao urinar
- Forte necessidade de urinar, mesmo tendo
acabado de voltar do banheiro
- Urina escura
- Urina acompanhada de sangue
- Urina com cheiro muito forte
- Dor pélvica
- Incontinência urinária.
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Diagnóstico
EAS, urocultura mais antibiograma.
Tratamento
Antibióticos,
Higiene íntima,
Ingestão abundante de líquidos
Orientar completo esvaziamento da bexiga.
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CISTITE:
Definição: É a infecção da bexiga.
Ela é, na maioria das vezes, causada por
um tipo de bactéria proveniente do trato
gastrointestinal, chamada Escherichia
coli. A relação sexual também pode levar
à cistite, mas você não precisa ser
sexualmente ativo para desenvolvê-la.
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Incidência
As mulheres são mais atingidas pelas
cistites que os homens, tendo em vista o tamanho
da uretra feminina e sua proximidade do ânus.
Destaca-se que o aumento das infecções urinárias
também pode estar associado à atividade sexual
pela exposição dos órgãos genitais femininos. Em
relação aos homens, a cistite geralmente é
secundária a alguma outra doença, como
infecções na próstata, no epidídimo ou cálculos
vesicais.
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Manifestações Clínicas
Os indivíduos acometidos pela cistite
podem apresentar os seguintes sintomas:
- Urgência miccional;
- Aumento da frequência urinária;
- Queimação e dor à micção;
- Pode ocorrer piúria, bacteriúria,
hematúria e forte dor na região
suprapúbica.
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Diagnóstico
Para confirmação desses casos, é indicado
o exame EAS e urocultura mais antibiograma.
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Tratamento
O tratamento das pessoas com cistite
se faz através do uso de antibióticos. Uma
atuação efetiva da enfermagem consiste em
orientar a importância de se tomar todas as
doses prescritas, mesmo se houver alívio
imediato dos sintomas, devido ao risco de
recorrência da infecção mal curada.
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Prevenção
Do ponto de vista preventivo, as
cistites podem ser evitadas pelas mulheres
por meio de higiene íntima adequada, uso
correto do papel higiênico após urinar,
esvaziamento vesical frequente, inclusive
após as relações sexuais por diminuírem a
quantidade de microorganismos nos
genitais femininos, e visitas periódicas ao
ginecologista.
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Intervenções de Enfermagem :
Para aliviar o desconforto associado à cistite, tais como:
- Aplicar calor e banhos de imersão quentes, que ajudam
a aliviar a dor e a urgência miccional;
- Estimular a ingestão de grandes quantidades de
líquidos para promover o aumento da diurese e eliminar as
bactérias do trato urinário;
- Orientar o esvaziamento completo da bexiga (a cada
duas a três horas), com o intuito de reduzir o número de
bactérias e para não ocorrer reinfecção.
- Lembrar alguns cuidados na coleta de urina para
cultura: oferecer recipiente estéril; orientar a fazer higiene da
genitália externa e a desprezar o primeiro jato de urina,
colhendo a seguir.
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UROLITÍASE OU CÁLCULO RENAL

Conceito
Entre tantas substâncias que são
eliminadas diariamente através da urina,
temos o cálcio e o ácido úrico, que são
substâncias cristalinas, isto é, formam
cristais. Em situações anormais, estas
substâncias se cristalizam, depositando-se
em alguma parte do sistema urinário,
formando os cálculos renais ou urolitíases.
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Etiologia
Desconhecida, porém alguns
fatores favorecem a formação de
cálculos, como infecção das vias
urinárias, estase urinária, períodos
prolongados de imobilização no leito,
ingestão excessiva de cálcio e a
desidratação
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Manifestações clínicas
Podem aparecer na forma indolor, ou
em crises de cólicas renais caracterizadas
por dor intensa e profunda na região lombar
(região do dorso entre o tórax e a pelve),
eliminação de urina com sangue e pus,
associadas à distensão abdominal, diarreia,
náuseas e vômitos, devido à proximidade
dos rins com o sistema digestório, levando a
alterações em seu funcionamento.
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Geralmente, a dor de origem renal apresenta

algumas características típicas, tais como o início abrupto,
com irradiação anteriormente e para baixo em direção à
bexiga na mulher e ao testículo no homem.
Quando o cálculo se aloja no ureter, surge dor
aguda, intensa, em cólica, que se irradia para a coxa e
genitália. Há também um frequente desejo de urinar, mas a
pessoa somente elimina uma pequena quantidade de
urina. A maioria dos cálculos pode ser diagnosticada
através da radiografia, que deve ser associada a outros
dados, como sinais e sintomas, tipo da dor e exame de
urina do tipo EAS.
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Diagnóstico
A maioria dos cálculos pode ser
diagnosticada através da radiografia,
que deve ser associada a outros
dados, como sinais e sintomas, tipo da
dor e exame de urina do tipo EAS.
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Tratamento
O objetivo do tratamento de tal
enfermidade é: determinar o tipo de
cálculo; eliminar o mesmo; evitar a
lesão renal; controlar a inflamação e
aliviar a dor.
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Cuidados de enfermagem
- Alívio da dor pode ser facilitado por meio de
banhos quentes ou aplicação de calor úmido na região do
flanco;
- Uma ingestão elevada de líquidos deve ser
mantida, pois os cálculos se formam mais facilmente em
uma urina concentrada.
- No que se refere à dieta, a pessoa deve ser
encorajada a seguir um regime para evitar a formação de
outros cálculos, evitando alimentos ricos em cálcio, tais
como: leite e seus derivados, gema de ovo, vísceras e
alguns vegetais como a beterraba, espinafre e ervilhas.