Universidade Zambeze

Faculdade de Ciências de Saúde

FARMÁCIA III Nível - 2016

Bioquímica Clínica

Tema 6: Função Digestiva,

Docente: ENES BUCK XAVIER
Laboratorio clínico nas enfermidade do
tubo digestivo. Pancreatite aguda e
crónica, definição, causa e diagnóstico
laboratorial.
PANCREAS
 OBJECTIVOS

GERAL
Descrever pancreatite
ESPECIFICOS
 Definir pancreatite
 Descrever as causas e meios de diagnosticos
 Explicar os criterios de classificacao das
pancreatites
 tratamento
 Visão geral de pancreatite
As dores gastrointestinais são classificadas em dois
grupos: queixas gastrointestinais altas; Queixas
gastrointestinais baixas.

O pâncreas é uma glândula de aproximadamente

15 cm de extensão fazendo parte do sistema digestivo
e endócrino dos seres humanos que se localiza atrás
do estômago e entre o duodeno e o baço.

A pancreatite é referida como uma infiltração de

células inflamatórias localizada no pâncreas exócrino.
Divide-se em cabeça, corpo e cauda. O pâncreas
é um órgão produtor de enzimas, proteínas
que aumentam a rapidez das transformações
químicas.

O ducto pancreático (também chamado de ducto de

Wirsung) percorre o comprimento do pâncreas e
termina na segunda porção do duodeno, na
ampola de Vater (hepatopancreática). O
ducto biliar comum geralmente se une ao ducto
pancreático neste ponto ou próximo dele. Muitas
pessoas também possuem um pequeno ducto
acessório, o ducto de Santorini.
ESTRUTURA DO PANCREAS
 Pancreas
• Regulação da secreção
pancreática/mecanismo de acção de
regulação
1) ↓ph pela acao do suco gastrico → liberacao
de secretina pelo duodeno e jejuno →
estimulo para liberacao do suco pancreatico.
2) Aminoacidos, acidos graxos e suco gastrico
→ estimulam a liberacao de colecistoquinina
pelo duodeno e jejuno.
 Pancreas
Enzimas:

1.Amiloliticas – amilase.
2.Lipoliticas – lipase, colesterol esterase.
3.Proteoliticas – tripsina, quimiotripsina,
aminopeptidase.
 Classificacao da pancretite

 As pancreatites são classificadas como agudas

ou crônicas. A pancreatite aguda é uma
inflamação que se resolve tanto clínica como
histologicamente. A pancreatite crônica
caracteriza-se por alterações histológicas
irreversíveis e progressivas e resultam em
provável perda das funções pancreáticas
exócrina e endócrina.
 Pancreatite Aguda
E uma inflamacao pancreatica aguda
caracterizada por dor abdominal subita e
elevacao das enzimas pancreaticas.

Etiologia
• As doenças do trato biliar e o alcoolismo
representam mais de 80% dos casos de
pancreatite aguda. Os restantes 20% são
secundários a várias causas
 Pancreatite aguda –
patogenese/fisiopatologia
Potencializacao do CCK;
Ativacao prematura dos zimogenios;
 Producao de metabolitos toxicos endogenos;
 Refluxo de bile pelos ductos pancreaticos –
litiase biliar.
Ativacao da lipase nos capilares pancreaticos –
hipertrigliceridemia.
 Pancreatite aguda
manifestacoes clinicas
Uma crise aguda causa dor persistente e
incômoda no abdome superior, classicamente
intensa o suficiente para que se necessite de
grandes doses de opioides por via parenteral. A
dor se irradia para as costas em 50% dos
casos.
Náuseas e vômitos são comuns, distencao
abdomina, agitacao e coma.
 Diagnóstico

Marcadores sorológicos (amilase ou lipase)

Uma vez diagnosticada pancreatite,
geralmente realiza-se TC.
Exames fisicos
Exames de imagem
 Tratamento

Ressuscitação com fluidos

Jejum
Medicamentos, incluindo analgesia adequada
e bloqueadores de ácidos
Antibióticos para a necrose pancreática
Drenagem de pseudocistos infectados ou áreas
de necrose
 Pancreatite crônica

• Processo inflamatorio cronico com lesao estrutural

pancreatica e alteracoes na funcao endocrina e
exocrina.

• Causas
Uso abusivo de alcool. Causas geneticas – fibrose
cistica, Obstrucao ductal – trauma, pseudocisto,
pancreas divisum. Pancreatite tropical, Doenca
sistemica, hipertrigliceridemia, hiperparatiroidismo,
Pancreatite auto-imune, Pancreatite idiopatica.
 Pancreatite cronica patogenese
 ↑secrecao proteica sem alteracao na secrecao
de bicarbonato intraductal.
 Rolhas de proteina que se calcificame ocluem
os ductos →hipertensao ductal causa isquemia
tecidual.
 Outras = reducao de selenio ↓ da acao
antioxidativa / desordem autoimune.
 Pancreatite cronica
manifestacoes clinicas
Dor abdominal
 Epigastrica, irradiada para dorso, com inicio
15 – 30 min apos alimentacao, comaumento
progressivo da frequencia e intensidade.
Associada a nauseas e vomitos
Insuficiencia pancreatica:
 Esteatorreia ↓ atividade lipolitica.
Diabetes pancreatica – fase tardia da doenca,
Geralmente insulinodependente
 Pancreatite cronica
complicacoes

Formacao de pseudocistos.
 Obstrucao duodenal ou do ducto biliar.
 Ascite pancreatica.
 Derrame pleural
 Trombose da veia esplenica
 Pseudo-aneurismas
 Cancer pancreatico
 Diagnóstico

Triade= esteatorreia + calcificacao pancreatica

+ diabetes – incomum e presente nos casos
mais avancados.
 Tc ou rx com calcificacao
 Pancreatograma comalteracao ductal
 Teste da secretina pancreatica
TC/US/RM – calcificacao, dilatacao ductal,
colecao de fluidos, alteracao do parenquima.
 FIM
DE TODO MEU CORACAO
TENHO TE BUSCADO; NAO
ME DEIXES DESVIAR DOS
TEUS MANDAMENTOS. Salmos
119: 10,