Enfermagem em Clínica Médica:

Alterações Gastrointestinais

Prof. Enf. Gustavo

 Alterações Gastrointestinais

 Colecistite Aguda;
 Coledocolitíase;
 Pancreatite
 Cirrose Hepática;
 Colecistite Aguda

 Inflamação aguda da
vesícula biliar como
resultado de obstrução
do ducto cístico e
irritação química.
 Colecistite - Fisiopatologia
 Secundária a litíase biliar, ocorre a oclusão do ducto
cístico, por cálculo da vesícula – estase induz liberação
de enzimas intracelulares e ativação da cascata de
inflamação.
 Colecistite – Sinais e Sintomas

 Dor Abdominal tipo cólica; Avaliação Diagnóstica

 Náusea e vômito;
 Febre;
 Calafrios;
 Empiema vesicular;
 Pancreatite aguda.

USG – 90% !
 Coledocolitíase
Cálculos formados na vesícula biliar que
migram para o ducto colédoco através do
ducto cístico.
Insuficiência Hepática
 Insuficiência Hepática

Patologia clínica representativa do

resultado final de agressões ao fígado,
com alterações histopatológicas
classicamente definidas como necrose
celular, degeneração hepática e
hiperplasia do tecido conjuntivo.
 Maior glândula interna (1.500g)
e um dos mais importantes.
Exerce muitas funções, entre
elas:
 Metabolismo e regulação da
glicose: A glicose é captada pelo
fígado e convertida em
glicogênio e armazenado nos
hepatócitos, a seguir convertido
em glicose quando necessário.
 Conversão da amônia
(subproduto do metabolismo da
proteína) em ureia;
 Metabolismo Proteico ( vitamina
K é necessária para a síntese de
protombina) e Lipídico
 Armazenamento de vitaminas
(A,B12,D) e Ferro
 Metabolismo Medicamentoso
 Formação da bile pelos
hepatócitos, bile é composto por
água, sódio, potássio, cálcio,
cloro, bicarbonato sua função é a
emulsificação dos lipídios.
 Excreção da bilirrubina
(hemoglobina – urubilinogênio-
fezes e urina)
 Insuficiência Hepática - Causas

 Álcool;
 Obstrução biliar;
 Deficiências gerais ou específicas de
dieta, sendo esta pobre em ferro e
vitaminas do complexo B;
 Hepatite B , Hepatite C ou Intoxicação
Medicamentosa.
 Insuficiência Hepática – Sinais e
Sintomas
 Icterícia;
 Distúrbios gastrointestinais: episódios de constipação ou diarréia,
náuseas, vômitos, anorexia, flatulência;
 Hepatomegalia: decorrente do acúmulo de gordura nas células
hepáticas;
 Hematêmese: deve-se a formação de varizes esofagianas em
consequência da congestão gástrica e a reduzida produção de
protrombina (alterações na coagulação);
 Enterorragia: resultante da ruptura de veias no colon inferior;
 Ascite: acumulo de liquido na cavidade peritoneal;
 Perda de peso lenta e gradual;
 Encefalopatia hepática ou coma refletindo o acúmulo de amônia no
soro devido ao metabolismo protéico comprometido pelo fígado
lesionado.
Insuficiência Hepática - Diagnóstico

 Biopsia hepática;
 Esplenoportografia: radiografia do
baço, do fígado, e dos ramos da veia
porta;
 Exame Físico: fígado palpável;
 Exames de sangue (TGO / TGP);
 Ultrasom;
 Tomografia Computadorizada
 Cuidados de Enfermagem
 Manter o paciente em repouso no leito e auxiliar no
autocuidado;
 Administrar medicamentos (analgésicos, diuréticos)
conforme prescrição médica;
 Administrar sangue e hemocomponentes conforme
orientação médica;
 Observar e anotar o nível de responsividade do
paciente;
 Observar, anotar e comunicar sinais de sangramento
(hematêmese, melena, enterorragia);
 Aferir os SSVV e comunicar imediatamente o
Enfermeiro mediante alterações.
Pancreatite
 Pancreatite
Pancreatite é uma condição clínica na
qual o pâncreas, órgão localizado atrás do
estômago, fica inflamado.
 Pancreatite

Classificação:

Existem dois tipos da doença: aguda e crônica.

 a) Pancreatite aguda é quando ocorre uma inflamação

súbita do órgão e que pode ser fatal em sua forma mais
severa. Após uma crise de pancreatite a estrutura e a
função do pâncreas normalmente retornam para o
normal.

 b) Pancreatite Crônica do tipo crônica é uma

inflamação contínua na qual ocorre dano permanente no
pâncreas.
 Pancreatite

Causas:

A causa de pancreatite aguda não é

compreendida completamente. Metade das
pessoas que desenvolvem pancreatite têm
cálculos na vesícula biliar. Outro fator
comum é o consumo excessivo de álcool e
trauma.
 Pancreatite
Métodos Diagnósticos

 Amilase de soro e lípase;

 Dosagem de cálcio no sangue;
 Teste de glicose do sangue;
 Hemograma completo;
 Exame de urina.

Podem ser solicitadas radiografias de abdômen e tórax para confirmar se os

sintomas são causados por uma pancreatite ou por outras desordens que podem
causar sintomas semelhantes. Além destes podem ser solicitados os seguintes
exames para descobrir mudanças no tamanho do pâncreas:

Exame de ultra-som (USG);
 Tomografia computadorizada.
 Pancreatite
Pancreatite Aguda – Sinais e Sintomas

 Dor abdominal e lombar intensa, contínua aparecendo

de 2 a 3 horas após iniciado o processo;
 Náuseas e vômitos constituídos por conteúdo gástrico
ou duodenal;
 Esteatorréia: presença de gordura excessiva nas fezes
(acima de 6 gramas por dia), eliminação fecal volumosa,
clara e fétida, com frequência aumentada;
 Icterícia por patologia biliar associada.
 Pancreatite

Pancreatite Crônica – Sinais e Sintomas

 Insuficiência pancreática progressiva;

 Lesão de órgãos vizinhos pelo aumento
de seu volume ou das deformidades
pancreáticas;
 Crises dolorosas de localização mais
epigástrica, geralmente desencadeadas por
ingestão alcoólica;
 Vômitos
 Cuidados de Enfermagem

 Medicamentoso: analgésicos, reposição de eletrólitos,

e volume;
 Repouso pancreático: jejum absoluto, repouso no
leito, proibição definitiva quanto a ingestão de álcool;
 Cirurgia nos casos mais graves.