DOENÇAS HEPATICAS DEFINIÇÃO
ESTEATOSE É a acumulação anormal de
gordura nos hepatócitos, ou
seja, o acúmulo de
lipídeos no citoplasma dos
hepatócitos. O volume de
gordura do fígado
corresponde a 10% do peso
corpóreo, quando se
ultrapassa este valor, pode-
se
dizer que é um fígado
engordado.
EXAMES PARA DIAGNOSTICO
Laboratoriais TGO e TGP;
Ecografia abdominal (USG);
Ressonância Magnética;
Biópsia Hepática.
HEPATITE Hepatites virais são
infecções sistêmicas
ocasionadas por diferentes
agentes
etiológicos, com tropismo
primário pelo tecido
hepático, ocasionando uma
resposta inflamatória
hepática ao vírus.
O vírus da Hepatite A (HAV)
é um vírus RNA da família
Picornaviridae, tendo o
homem como seu único
FISIOPATOLOGIA
A resistência insulínica e o
acúmulo de ácidos graxos
são as condições iniciais
para o desenvolvimento da
esteatose hepática,
incluindo
Aumento dos ácidos graxos
livres pós-prandial
Excesso de carboidratos na
dieta > 5mg/kg/min;
Falha na beta-oxidação
mitocondrial e depleção
ATP;
Deficiência de transporte de
triglicerídeos
Na forma
oligo/assintomática: são
leves e atípicas, simulando
um quadro gripal. Já a
sintomática é uma
apresentação típica, com os
sinais e sintomas
característicos da
hepatite, como icterícia,
febre e colúria.
HEPATITE AGUDA
Período prodrômico ou pré-
ictérico;
SINAIS E SINTOMAS
Desconforto epigástrico ou
em hipocôndrio direito;
Fadiga;
Cansaço;
Hepatomegalia.
HEPATITE A
Fase aguda sintomática -
fadiga, náuseas, vômito, dor
ou desconforto
abdominal, hiporexia
(diminuição do apetite),
podendo ser observadas
urina escura, fezes pálidas,
icterícia e/ou elevação das
transaminases.
HEPATITE B
Fase aguda sintomática:
fadiga, náuseas, vômito, dor
TRATAMENTO
Redução do peso corporal;
Redução de ingesta calórica;
Prática de atividade física;
Redução de ingesta
alcoólica;
Redução do uso de
medicamentos;
Controle glicêmico.
HEPATITE A
TRATAMENTO: Imunização
contra o HAV (disponívelnas
UBS) e tratamento de
suporte com internação nos
casos de desidratação ou
insuficiência hepática, evitar
o uso de drogas
hepatotóxicas
HEPATITE B
TRATAMENTO:
Imunização para hepatite B,
disponível nas UBS;
hospedeiro e com um
período de incubação que
varia de 15 a 45 dias. A
principal via de contágio do
vírus da hepatite A é a fecal-
oral.
O vírus da Hepatite B (HBV) é
um vírus DNA da família
hepadnavirus, com um
período de
incubação que varia de 30 a
180 dias.Vias de contágio:
sangue, materiais cortantes
contaminados,
fluidos corporais de
portadores e relação sexual
desprotegidas. É
considerada uma IST.
A hepatite C é causada por
um vírus chamado VHC (ou a
sigla em inglês HCV), é um
RNA-vírus (tipo C), da família
Flaviridae e do gênero
Hepacivirus. A principal via
de transmissão do
vírus da hepatite C é o
contato com sangue
contaminado.
Fase ictérica;
Fase de convalescença.
HEPATITE CRÔNICA
É a infecção crônica do
fígado com sinais
histológicos da doença
(inflamação, com
ou sem deposição de
fibrose) e que do ponto de
vista virológico,
caracterizam-se pela
presença de marcadores de
replicação viral.
HEPATITE FULMINANTE
É o termo utilizado para
mencionar a insuficiência
hepática no curso de uma
hepatite
aguda. É caracterizada por
comprometimento agudo da
função hepatocelular,
manifestado por diminuição
dos fatores da coagulação e
presença de encefalopatia
hepática no período de até
oito semanas após o início
da icterícia.
ou desconforto abdominal,
hiporexia
(diminuição do apetite),
podendo ser observadas
urina escura, fezes pálidas,
icterícia e/ou elevação
das transaminases.
Fase crônica: pode ocasionar
cirrose hepática, câncer de
fígado, hemorragias e à
morte.
Tratamento medicamentoso
é indicado aos pacientes que
apresentam o HBeAg
reagente (que significa
replicação viral).
HEPATITE C
Diferente das hepatites A e
B, a maioria dos pacientes
desenvolve doença
lenta e crônica, são
assintomáticos ou
apresentam sintomas não
específicos, como letargia,
dores
articulares, náuseas,
cansaço, dentre outros.
A administração de vitamina
K nos casos de queda da
atividade de protrombina
devido à absorção
intestinal inadequada desta
vitamina;
HEPATITE C
TRATAMENTO:
As principais drogas usadas
para a infecção crônica da
hepatite C são o Interferon
alfa e
Ribavirina em esquema
combinado;
Evitar o consumo de álcool e
drogas que lesionem o
fígado, como Paracetamol;
Acompanhamento constante
com o médico, para se
acompanhar a evolução da
doença;
Dieta saudável para manter
o peso, o ânimo, o sistema
imunológico;
Evitar obesidade e a
dislipidemia (aumento de
colesterol no sangue).
CIRROSE A cirrose é uma doença
crônica com distorção
irreversível da arquitetura
normal
do fígado caracterizada por
lesão hepática, fibrose e
regeneração nodular, que
rompe a estrutura e a função
do fígado.
Existem três tipos de cirrose:
Cirrose Alcoólica
Cirrose Pós-necrótica
Cirrose Biliar
Exames Laboratoriais
(albumina diminuída;
globulina aumenta; níveis de
fosfatase alcalina, AST,
ALT e GGT aumentados;
nível sérico de colinesterase
diminuídos);
Ultrassonografia;
Tomografia;
Ressonância magnética;
Cintigrafia;
Biopsia hepática.
O desenvolvimento de
fibrose hepática se dá pela
síntese aumentada ou
alterada de colágeno e
outros
tecidos conectivos, ou de
componentes da membrana
basal da matriz extracelular.
A fibrose hepática
ocorre em três situações:
Secundária a inflamação e
ativação subsequente de
respostas imunes
Como parte do processo de
cicatrização de feridas
Em resposta a agentes que
induzem fibrogênese
primária.
A fibrose hepática ocorre em
dois estágios:
PRIMEIRO ESTÁGIO: é
caracterizado por uma
mudança de composição da
matriz extracelular de
colágeno, onde a lesão do
fígado ainda é reversível.
SEGUNDO ESTÁGIO: envolve
a formação de
ligações cruzadas
subendoteliais de colágeno,
proliferação de células
As manifestações clínicas de
disfunção hepatocelular
progressiva na cirrose são
semelhantes aquelas
da hepatite aguda ou crônica
e incluem sinais e sintomas:
Constitucionais - fadiga,
perda de vigor e perda de
peso;
Gastrointestinais - náuseas,
vômitos, icterícia e
hepatomegalia dolorosa;
Extra-hepáticos - eritema
palmar, hemangiomas
araneiformes, atrofia
muscular, aumento de
glândulas parótidas e
lacrimais, ginecomastia e
atrofia testicular nos
homens, irregularidades
menstruais nas mulheres e
coagulopatia. O paciente
apresenta: fraqueza
progressiva, perda ponderal
de peso com
comprometimento do
estado
nutricional e diminuição de
massa muscular, hálito
hepático e icterícia do tipo
hepatocelular,
O tratamento do paciente
com cirrose hepática baseia-
se habitualmente nos
sintomas apresentados.
Antiácidos para diminuir o
desconforto gástrico;
Vitaminas e suplementos
nutricionais para promover a
cicatrização das células
hepáticas;
Diuréticos poupadores de
potássio, como a
espironolactona ou o
triantereno;
Dieta adequada e evitar o
consumo de álcool;
Erva cardo-mariano para
tratar a icterícia e outros
sintomas
Ácido ursodesoxicólico;
Transplante hepático;
mioepiteliais e distorção da
arquitetura hepática, com o
aparecimento de nódulos
de regeneração.
hiperpigmentação da pele,
eritema palmar, distribuição
dos pelos pubianos alterado,
atrofia dos
testículos, petéquias,
equimoses tremor de
extremidades, fígado e baço
apresentam-se aumentados.