2024

Hepatite
Autoimune
Principais informações e conhecimentos sobre a doença.
01
Introdução e
etiologia
 O que é Hepatite
Autoimune?
A hepatite autoimune (HAI) é uma doença hepática crônica na
qual o sistema imunológico ataca erroneamente as células do
fígado, levando à inflamação e lesão hepática. Se não for tratada,
pode levar à cirrose e insuficiência hepática.
Fígado Saudável

Fígado com Cirrose

Hepática
 Fígado inflamado

Ictericia
 Fatores
Desencadeantes:
Os fatores desencadeantes exatos da hepatite autoimune não
são totalmente compreendidos, mas acredita-se que uma
combinação de predisposição genética e agentes
desencadeadores externos (infeccões, drogas ou toxinas), possa
desencadear a resposta autoimune.
Diferenças dos tipos de HAI
Tipo 1 (HAI-1)
● Mais comum
● A apresentação típica da doença, é de um paciente com início insidioso de letargia (cansaço/apatia) e astenia
(fraqueza orgânica), além de náuseas, perda de peso, dor ou desconforto abdominais, artralgia (dor nas
articulações) e mialgia (dor muscular) além de episódio prévio de icterícia ou estão ictéricos.
● O exame físico possui achados sugestivos de hepatopatia crônica (doenças graves no fígado) ou mesmo cirrose.
● Em 30% a 40% dos pacientes, a doença pode se apresentar de forma aguda, se disfarçando como uma hepatite
viral ou toxico-medicamentosa.
● Formas assintomáticas são pouco presentes, com o aumento de aminotransferases no exame de rotina. (são
enzimas presentes nas células do fígado e que são liberadas no sangue em consequência de lesão hepática).
● Em mulheres, são comuns ainda as queixas de amenorreia (ausência do ciclo menstrual, que pode ser a
primeira manifestação clínica da doença), hirsutismo (crescimento indesejado de pelos) e acne.
● Acompanhada por hipergamaglobulinemia (aumento da gamaglobulina no sangue, acontecem frente a
infecções, inflamações e doenças autoimunes, como artrite reumatoide e manifestações extra-hepáticas de
autoimunidade.
Diferenças dos tipos de HAI Fígado
Saúdavel

Esteatose
Tipo 2 (HAI-2) Hepática
(gordura)
● Pacientes com HAI-2 são mais jovens ao
diagnóstico, apresentam maiores níveis de
aminotransferases e bilirrubinas, menores
níveis de gamaglobulinas quando
Estágios das
comparados àqueles com HAI-1. lesões no fígado
● O quadro clínico do tipo 2 é mais grave,
com maior frequência de hepatite
fulminante e progressão mais rápida para
cirrose hepática.
● Pode vir associada a diabetes, vitiligo e
Tireoidite autoimune.
● Comum ocorrer casos de hepatite
fulminante ou com aparecimento agudo Fibrose Cirrose
de sintomas. Hepática
 02
Diagnóstico
Métodos de diagnóstico
Testes
laboratoriais
Tem um papel fundamental no
diagnóstico da hepatite
autoimune. Isso inclui a
medição de enzimas hepáticas
(ALT e AST), bilirrubina,
proteínas séricas e anticorpos
específicos, como anticorpos
antinucleares (ANA), anticorpos
anti-músculo liso (SMA) e
anticorpos antimitocôndrias
(AMA).
Biópsia
Hepatica
Frequentemente realizada para
confirmar o diagnóstico e
avaliar a extensão da lesão
hepática. Ela fornece
informações importantes sobre
a atividade inflamatória, grau
de fibrose e possíveis
complicações, como cirrose.
Critérios
Diagnósticos
Os critérios diagnósticos para
hepatite autoimune incluem
padrões específicos de
resultados laboratoriais,
achados histológicos na biópsia
hepática e exclusão de outras
causas de doença hepática
crônica, como hepatite viral e
doença hepática alcoólica.
Métodos de diagnóstico
Transplante
Em paciente com insuficiência
hepática aguda, ou com cirrose,
pode ser necessário o
transplante de fígado. Porém,
mesmo após o transplante, até
15% dos pacientes podem
apresentar novamente a
doença.
Sistema de diagnóstico
A HAI não apresenta características patognomônicas e não tem
marcadores com sensibilidade e especificidade suficientes para
definir o seu diagnóstico isoladamente.
Para uniformizar e melhor definir o diagnóstico da doença, o IGAIH
estabeleceu um sistema de escore diagnóstico que permitiu
caracterizar a HAI como provável ou definitiva.
O paciente apresenta diagnóstico definitivo quando pontua mais do
que 15 no período pré-tratamento e mais do que 17 após avaliação
da resposta ao tratamento. É importante mencionar que o uso de
algumas drogas pode provocar lesão hepática disfarçada de HAI e,
nesses casos, o paciente recebe pontuação negativa no escore.
Sistema de
escore
revisado
para o
diagnóstico
de HAI

Soma dos critérios acima antes de

iniciar tratamento:
>15 pontos: diagnóstico definitivo de HAI.
10 a 15 pontos: diagnóstico provável de HAI.

Soma dos critérios acima após de

iniciar tratamento:
>17 pontos: diagnóstico definitivo de HAI.
12 a 17 pontos: diagnóstico provável de HAI.
03
Sinais e
Sintomas
Sinais e sintomas
Os sintomas da hepatite autoimune podem variar, mas
geralmente incluem :

• Fadiga
• Desconforto abdominal
• Dor nas articulações
• Perda de apetite
• Mal-estar
• Náuseas
• Vômito
• Pele e olhos amarelados (icterícia )
• Febre baixa
• Coceira na pele

Em alguns casos, a doença pode não apresentar sintomas

por um longo período e ser descoberta durante exames de
rotina.
 04
Tratamento
Tratamento
1. A Hepatite Autoimune tem seu tratamento
diferenciado dos outros tipos de hepatite, o
tratamento dessa hepatite pode demorar pelo
menos 2 anos, sendo que o acompanhamento
deve ser feito por toda a vida.
2. O tratamento consiste basicamente em
medicamentos que suprimem o sistema imune.
Os corticoides e imunossupressores são
frequentemente utilizados contra a hepatite
autoimune, inicialmente tendem a ser em maiores
dosagens e gradualmente vão reduzindo
conforme a inflamação vai sendo controlada.
3. Embora os medicamentos
imunossupressores beneficiem o paciente
contra essa hepatite, eles também aumentam
a vulnerabilidade do organismo a infecções.
4. Mesmo assim, a suspenção das medicações
precisa ser avaliada cuidadosamente, visto
que os sintomas da doença podem retornar.
Em casos mais sérios desse tipo de hepatite,
pode ser preciso realizar o transplante de
fígado.
05
Complicações
Complicações
Pode acarretar consequências
muito sérias, inclusivamente a
morte. Assim, a falência
hepática (o fígado deixa de
funcionar) é uma das possíveis
complicações da hepatite
aguda e apresenta uma
altíssima taxa de mortalidade,
obrigando na maior parte das
vezes a transplante hepático
emergente.
No que concerne à hepatite
crónica, a cirrose é uma das
complicações mais comuns,
associando-se a diversas
complicações como
hemorragia por varizes
esofágicas (vómitos de
sangue) ou desenvolvimento
de ascite (ganhar líquido na
barriga)
A complicação mais temível é
efetivamente o
desenvolvimento de cancro
do fígado, no entanto, em
qualquer uma das
complicações existe risco de
morte associado. Em qualquer
um dos casos, um tratamento
adequado e atempado é
fundamental para controlar a
evolução da doença, quando
tal é possível, prevenindo
assim possíveis complicações.
 06
Assistência de
Enfermagem
Assistência de enfermagem
O documento ratifica a ação do
enfermeiro no compromisso com
a eliminação das hepatites virais
me ressalta a atuação na
promoção, prevenção,
recuperação, e reabilitação da
Saúde, com autonomia e em
consonância com os preceitos
éticos e legais que regem a
profissão.
É importante monitorar os
sintomas, administrar
medicamentos prescritos pelo
médico, educar o paciente sobre a
condição e promover um estilo de
vida saudável. Além disso, os
enfermeiros podem ajudar no
gerenciamento da dor, na
promoção da adesão ao
tratamento na identificação de
complicações potenciais.
O documento ratifica a ação do
enfermeiro no compromisso com
a eliminação das hepatites virais
me ressalta a atuação na
promoção, prevenção,
recuperação, e reabilitação da
Saúde, com autonomia e em
consonância com os preceitos
éticos e legais que regem a
profissão.
Obrigada!