CENTRO DE ENSINO EM SAÚDE

CONDULTAS IATROGÊNICAS DA EQUIPE DE

ENFERMAGEM EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA:
UMA REVISÃO INTERATIVA

Mestranda: Kátia Cilene Barata Galvão

Orientadora: Profª. Dra. Diala Alves de Sousa

Recife, 2023
Introdução
OMS: a segurança do paciente objetiva a redução a um mínimo aceitável do risco
ou da exposição ao perigo desnecessário na assistência em saúde.

ANVISA: a segurança do paciente defini-se como redução dos riscos de danos

desnecessários, denominado evento adverso, a um mínimo aceitável.

ONA: iatrogênica ou Evento Adverso (EA) pode ser definida como o resultado
negativo à prática em saúde da equipe envolvida na assistência.

Os centros de terapia intensiva oferecerem uma assistência com alta densidade

tecnológica, logo aumentam o risco de incidentes.
Introdução
No Brasil, a temática tomou grande magnitude após o lançamento do
Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP).

Portaria n° 529/2013/MS);
Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) da Agência Nacional de
Vigilância Sanitária (ANVISA) 36/2013;
Núcleo de Segurança do Paciente (NSP);
Redução de danos.
Objetivo
Identificar a existência das iatrogenias, sua incidência e prevenção. Evitando a sua
ocorrência que pode acarreta danos temporários, permanentes ou morte dos
pacientes, fomentando uma cultura de segurança entre pacientes, equipes e
instituição de saúde.
Material e método

Estudo bibliográfico, descritivo, do tipo revisão

MÉTODO integrariva de literatura

PERÍODO DO
2017 a 2023
ESTUDO

Quais os achados científicos, em português, referentes

PERGUNTA as iatrogenias da equipe de enfermagem em unidade
NORTEADORA de terapia intensiva nos anos de 2017 a 2023?
Material e método

Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura

FONTE DE DADOS Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde
(LILACS) e Bases de Dados em Enfermagem (BDENF).

ARTIGOS
10 artigos selecionados para o presente estudo.
SELECIONADOS
Resultados e discussão
A tabela 1 descreveu a estratégia de busca dos artigos nas bases de dados.
Resultados e discussão
A tabela 2 apresentou os autores, ano, título, objetivo e conclusão dos trabalhos.
Resultados e discussão
Resultados e discussão
 Definição de iatrogenia

ASSISTÊNCIA LESÃO NÃO

PRESTADA INTENCIONAL

INAPTIDÃO
ALTA HOSPITALAR
TEMPORARIA
PROLONGAMENTO
DO TEMPO DE OU
PERMANÊNCIA
MORTE DO INAPTIDÃO
PACIENTE PERMANENTE
 Redução de ocorrências e
risco de incidentes
O Fluxograma 1, refere-se sobre a síntese dos Incidentes por Grau de Dano. São Paulo,
2019 (CAMPOS, 2022).

GRAU DO DANO

CIRCUNSTÂNCIA DO RISCO
INCIDENTES

NENHUM
QUASE FALHA
LEVE
INCIDENTE SEM DANO MODERADO
EVENTO GRAVE
INCIDENTE COM DANO ÓBITO
ADVERSO

Fonte: Resultado de pesquisa baseado na WHO (2009).

A enfermagem frente às ocorrências
iatrogênicas
Enfermagem está mais suscetível a Papel fundamental na prevenção.
cometer erros: Tempo de permanência junto ao
Procedimentos invasivos ; paciente;
Tempo de permanência junto Assistência humanizada e
ao paciente; continuada;
Escassez de profissionais e Detecção de instabilidade do
sobrecarga de trabalho; paciente.
Excesso de burocracia;
Rotina intensa e desgastante;
Má remuneração.
Notificação e estimativa
Estimativas evidenciam ocorrência de evento adverso na América Latina
Ocorrência de cerca de 10,5%;
28% resultaram em incapacidade ;
6% em óbito;
60% dos eventos evitáveis.

Subnotificação e a omissão dos dados:

Problema em muitas instituições;
Caráter punitivo;
Dificulta a implementação de medidas de segurança do paciente;
Estimular a cultura não punitva.
Custos hospitalares
Os incidentes durante os cuidados de saúde aumentam substancialmente os
custos hospitalares, estimando-se um aumento entre 13 e 16% (SILVA, 2019).

Estima-se que o custo associado a eventos relacionados à assistência à saúde é de

17 a 29 bilhões de dólares em razão dos cuidados adicionais (SILVA, 2019).

Na prática cotidiana, verifica-se um “ciclo vicioso” entre a ocorrência de incidentes

e o tempo de internação dos pacientes (CAMPOS, 2022).
Educação continuada
MS: através da Portaria n.1996/2007, dispôs sobre as diretrizes para
implementação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde
(PINHEIRO, 2020).

Para reduzir o erro é necessário que os hospitais busquem estratégias de

intervenção, dentre elas destacam-se:
Educação continuada;
Criação de manuais, protocolos e check list.
Criação de comissão multidisciplinar;
Notificação do evento adverso.
Protocolos e check list a favor da
redução de incidentes
A Portaria MS/GM nº 529/2013 estabelece que um conjunto de protocolos básicos,
definidos pela OMS, deva ser elaborados e implantados.

O checklist permite que sejam registradas a presença ou a ausência de cada item

descrito, de maneira a garantir que todos os aspectos daquela ação sejam
contemplados(SILVA, 2019).

O uso de checklists, promove a melhoria da comunicação e

diminui a ocorrência de falhas por omissão (SILVA, 2019).
Conclusão
O estudo mostrou que as iatrogenias são ocorrências constantes a pacientes
assistidos pela equipe de saúde.

As Unidades de Terapia Intensiva oferecem uma assistência mais complexas,

estando sujeitas há maiores incidências iatrogênicas.

A qualificação continuada da equipe multiprofissional é primordial para o

desenvolvimento efetivo e cultura de segurança.

Crescente interesse do poder público e das instituições de saúde

em oferecer uma melhor prestação de cuidados e monitoramento
dos incidentes.

A enfermagem tem papel fundamental na prevenção.

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Obrigada!