Universidade Zambeze

Faculdade de Ciências de Saúde

FARMÁCIA III Nível - 2016

Bioquímica Clínica

Enzimas nas Patologias Clínicas

Docentes: ENES BUCK XAVIER
 Objectivos

Fundamentar as enzimas usadas no diagnóstico das

enfermidade hepáticas, cardiovasculares, pancreáticas e
marcadores do Infarto agudo do miocárdio.
 Enzimas nas Patologias Clínicas
• Todas as enzimas presentes no corpo humano s
ão sintetizadas intracelularmente. Três casos se
destacam:
1.Enzimas plasma-específicas. Enzimas
ativas: no plasma utilizadas no mecanismo de
coagulação sangüínea e fibrinólise. Ex.: pró -
coagulantes: trombina, fator XII, fator X e
outros.
2.Enzimas secretadas. São secretadas gera
lmente:na forma inativa e após ativação atuam
em locais extracelulares. Os exemplos mais
óbvios são as proteases ou hidrolases
produzidas no sistema digestório. Ex.: lipase,
a-amilase, tripsin ogênio, fosfatase ácida
prostática e antígeno prostático específico.
Muitas são encontradas no sangue.
3.Enzimas celulares. Normalmente
apresentam:baixos teores séricos, mas os níveis
aumentam quando são liberadas a partir de tecidos
lesados por alguma doença. Isto permite inferir a
localização e a natureza das variações patológicas
em alguns órgãos, tais como: fígado, pâncreas e mi
ocárdio.

 A elevação da atividade sérica depende

doconteúdo de enzima do tecido envolvido, da
extensão e do tipo de necrose. São exemplos de e
nzimas celulares as transaminases, lactato
desidrogenases etc.
Distribuição de algumas enzimas de
importância diagnóstica
As enzimas são catalisadores proteicos responsáveis pela
maioria das reações químicas do organismo, sendo
encontradas em todos os tecidos.

De uma maneira geral, as concentrações de enzimas no

soro é baixa, podendo aumentar significativamente a pois
uma lesão celular orgânica.
Na maioria dos casos dos estados patológicos em que
ocorre elevação da concentração de enzimas, a causa é o
aumento da permeabilidade da membrana por lesão ou
necrose celular com enzimas difundindo-se para os
capilares e atingindo a corrente circulatória.
Na maioria dos casos dos estados patológicos em
que ocorre elevação da concentração de enzimas,
a causa é o aumento da permeabilidade da
membrana por lesão ou necrose celular com
enzimas difundindo-se para os capilares e
atingindo a corrente circulatória.
Ocasionalmente, os níveis aumentados de enzimas no soro
são provocados por aumento na síntese enzimática
intracelular com consequente difusão dessas enzimas para
circulação sanguínea.

• Exemplos de doenças que podem ser diagnosticadas e

acompanhadas enzimaticamente são:
 Infarto Agudo do Miocárdio (Creatina quinase, Lactato
desidrogenase)
 Hepatite (Transaminases: ALT, AST)
 Pancreatite (Amilase, Lipase)
 Câncer de próstata (Fosfatase ácida prostática)
 Importância da Determinação de Enzimas no
Laboratório Clínico

• Diagnóstico
• Prognóstico
• Acompanhamento de terapia de diversas patologias
• Contribuem esta estabelecimento da causa, localização e
grau de extensão da lesão, controle de tratamento e
determinar a cura.
 Enzimas nas doenças Pancreáticas
Amilase

Amilase é uma enzima hidrolase normalmente é secretada

pelas células acinares do pâncrea para o Ducto pancreático e
deste para o Duodeno. No intestino a amilase hidrolisa
carbohidratos em seus componentes, os açúcares.
Havendo uma lesão das células acinares como na pancreatite,
ou ocorrendo uma obstrução no fluxo do ducto pancreático
como na carcinoma pancreático, amilase fluirá para o sistema
linfático intrapancreatico e peritoneo e, por drenagem,
atingira os vasos sanguíneos em concentração elevada.
A amilase alcançará um aumento anormal dentro de 12 a
24horas a pois o inicio da doença, sendo rapidamente
clareada pelos rins, atingindo os níveis normais em 48 a 72
horas.
Nos casos de pancreatite persistente, obstrução dos ductos
pancreáticos, os níveis de amilase no soro estarão
persistentemente aumentados
Apesar a amilase seja um teste sensível para o diagnóstico de
doenças pancreáticas, ela não é específica. Outras doenças
não pancreáticas podem elevar os níveis de amilase no soro:
ulcera, perfuração de intestino, cetoacidose diabética, etc.
Enquanto os níveos de amilase sérica regridem rapidamente
para os valores de referência (1 a 2 dias), os níveis de amilase
na urina permanecem elevados por mais tempo (5 a 7 dias)
apois o inicio dos sintomas. Este fato é importante para
diagnóstico de pancreatite cujos sintomas permanecem por
mais de 3 dias ou mais.
O diagnóstico mais seguro é determinar a relacão entre o
clareamento da amilase e o clareamento da creatinina é
igual a 5% ou mais, o diagnostico de pancreatite pode ser
feito com segurança.
Obrigado

Estudem !