Rita Costamilan

MARCADORES
TUMORAIS
BIOMARCADORES
MARCADORES TUMORAIS

São proteínas - antígenos de superfície celular, proteínas

citoplasmáticas, enzimas e hormônios,

Presentes no tumor, sangue ou outros líquidos biológicos,

Produzidos pelo próprio tumor ou pelo organismo em resposta à

presença do câncer;

O aparecimento está relacionado com a gênese e o crescimento das

células;

Aumento: Recidiva que pode ser detectada de 2-48 meses antes do

aparecimento da doença,
AS CÉLULAS TUMORAIS LANÇAM SUBSTÂNCIAS NORMAIS
OU ANORMAIS EM CONCENTRAÇÕES ELEVADAS QUE
PODEM SER DETECTADAS NO PRÓPRIO TECIDO TUMORAL
OU NOS FLUIDOS CORPORAIS: SANGUE, URINA, LIQUOR,
BIÓPSIA LÍQUIDA
ESTRUTURAS
CELULARES
HISTÓRIA NATURAL
HISTÓRIA NATURAL
 MARCADORES TUMORAIS

BIOMARCADORES DE BIOMARCADORES DE BIOMARCADORES DE BIOMARCADORES

PREDISPOSIÇÃO DIAGNÓSTICO RASTREAMENTO PREDITIVOS

BIOMARCADORES BIOMARCADORES DE
PROGNÓSTICOS MONITORAMENTO E
RECIDIVA
COMO SELECIONAR MARCADOR PARA CADA TUMOR?
 DESIDROGENASE LÁCTICA

✔ Enzima presente em todos os tecidos

✔ Elevação destruição tumoral
✔ Auxilia no prognóstico em algumas neoplasias
✔ Auxilia na resposta ao tatmento

✔ Neoplasias: Linfoma, melanoma, tumores germinaticos

✔ Patologias: IAM, hepatopatias, anemias hemolíticas,

doenças musculares

✔ SENSIBILIDADE: BAIXA

✔ ESPECIFICIDADE: BAIXA
 ALFAFETOPROTEÍNA

• Proteína do soro fetal, sintetizada no fígado, saco vitelínico e

intestino do feto;

• Desaparece no primeiro ano de vida;

• Adulto – células cancerígenas retornam a sua forma fetal prévia;

• Neoplasias- hepatocarcinoma, testículo(tumor não seminomatoso) e

tu gastrointestinais;
 ALFAFETOPROTEÍNA

• Meia vida -5 a 7 dias;

• Níveis acima de 500ng-ml – sugere malignidade;

• TRIAGEM de hepatocarcinoma em fígados cirróticos;

• Outras situações: gravidez, hepatite aguda e crônica;

 BHCG- GONADOTROFINA CORIÔNICA
HUMANA
• As gonadotrofinas são secretadas pelas células gonadotróficas,

• Meia vida é de 30 h,

• Aumentado em tumores germinativos do testículo e ovário,

gestações molares,
 BHCG

• Tumor germinativo testículo níveis > 10.000– pobre prognóstico;

• Aumento no líquor sugere MTS SNC;

• Mola hidatiforme –níveis desaparecem em 99 dias após

esvaziamento;
 CA 125

• Antígeno que está presente durante o desenvolvimento do epitélio

celômico;

• Normal < 35 – Específico para ca ovário > 65UI-ml

• Elevações não específicas: 1% de mulheres normais, 16% das

gestantes e mulheres portadoras de doença inflamatória pélvica,

* Valores elevados ocorrem no envolvimento de serosas, como outros

tumores da cavidade abdominal, patologias inflamatórias ou
infecciosas envolvendo pleura ou peritônio,
 CA125

• 50% das pacientes com neoplasia inicial(estádio I) têm níveis

elevados,

• 92% em tumores serosos e 64% nos mucinosos;

• Tumores pouco diferenciados promovem elevações maiores que as

observadas em tumores muito diferenciados,
 CA15-3

- Glicoproteína produzida por células glandulares;

- Marcador para ca mama (20% doença localizada e 80% em doença

metastática);

- Outras neoplasias: cólo de útero, pulmão, ovário, linfoma e

hepatocarcinoma;
 CEA

• Produzido pelas células da mucosa gastrointestinal, células

embrionárias

• Níveis elevados são encontrados nos tumores gastrointestinais,

teratoma testículo, pulmão pequenas células, tireóide e cérvice;

• Doenças benignas, tabagismo, cirrose e doenças intestinais

 CEA

• Câncer coloretal – dosagem de 3-3 meses;

• Importância prognóstica e de recidiva;

• Remoção do tumor: níveis devem normalizar após 6-12 sem;

• Níveis elevados podem indicar recidiva da neoplasia entre 2-6 meses;

• NÃO se trata elevação isolada do marcador,

PSA- ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO

• Secretado nos ductos prostáticos e com função de liquefazer o

coágulo seminal;

• Útil para dg de câncer de próstata; Níveis normais < 4ng-ml

• Sensibilidade aumenta com toque retal;

• Nível do PSA relaciona-se com a presença de mestástases;

 PSA

CONDIÇÃO EFEITO PSA TEMPO DE RETORNO

NEOPLASIA Aumentado

HPB Aumento moderado

EJACULAÇÃO 2X 24-48h

CICLISMO/HIPISMO 2-3X 2 sem

RETENÇÃO URINÁRIA AGUDA 5-7X 6 sem

PROSTATITE 5-7X 6 sem

BIÓPSIA 10X 6 sem

EXAME TR 2X 24-48h
 CA19-9

• Antígeno de Lewis

• Estadiamento e monitoração no ca pâncreas e via biliar;

• Outras neoplasias: tumor gastrointestinal, pulmão, mama e cabeça e

pescoço;

• Doenças benignas: cirrose, pancreatite, doenças auto-imunes e doença

inflamatória intestinal;

• Auxilia na diferenciação entre pancreatite e tumor de pâncreas – níveis

maiores de 120UIml

• Sensibilidade 80-90% tumor de via biliar

 CALCITONINA

• Hormônio peptídico secretado pelas células parafoliculares da

tireóide,

• Sua secreção é estimulada pelo cálcio,

• Função fisiológica é antagonizar o hormônio paratireoidiano,

• Seguimento dos pacientes com carcinoma medular da tireóide.

• Acompanhamento pós- tireoidectomia
 TIREOGLOBULINA

• É uma glicoproteina produzida pelas células tireoidianas,

• Seus níveis séricos variam com o estado funcional da tireóide,

estando elevados nos processos inflamatórios tireoidianos
(tireoidites), carcinomas da tireóide (papilífero, folicular e misto),
hipertireoidismo,

• Útil após cirurgia de câncer da tireóide, como marcador da

recorrência ou persistência,
 BETA 2 MICROGLOBULINA

• É uma glicoproteína de baixo peso molecular - 12Kd -presente em

todas as células nucleadas,

• Microglobulina maior do que 6,0μg/mL têm alto risco e pequena

sobrevida,

• Linfomas não-Hodgkin - marcador prognóstico independente,

• Mieloma múltiplo relaciona-se diretamente com a massa tumoral

total - mais importante fator de prognóstico,
 IMUNOGLOBULINAS

❑ Imunoglobulinas (Ig) ou gamaglobulinas são glicoproteínas

sintetizadas e excretadas por células plasmáticas derivadas dos
linfócitos B, os plasmócitos em resposta aos antígenos,

❑ Indicação: Diagnóstico de Mieloma Múltiplo

 IMUNOGLOBULINAS

❑ Cadeias leves:

1.Cadeias leves kappa

2. Cadeias leves lambda

❑ Cadeias pesadas:

1. IgG – Cadeias pesadas gama

2. IgM - Cadeias pesadas mu
3. IgA - Cadeias pesadas alfa
4. IgD - Cadeias pesadas delta
5. IgE - Cadeias pesadas épsilon
 CROMOGRANINA A

• Secretogranina I

• Grupo de proteínas presentes em vários tecidos neuroendócrinos;

• Neoplasias endócrinas – feocromocitoma, síndrome carcinóide, ca

medular de tireóide, adenoma de hipófise, ca de céls ilhota do
pâncreas e NEM
MARCADORES TUMORAIS
CÂNCER DE MAMA
QUESTÕES

• QUAL O PACIENTE?
• INTERPRETAR O EXAME?
• QUAL A NEOPLASIA X MARCADOR?
• SCREENING EM CASOS SELECIONADOS