Neoplasia Malígna da Mama

Aryella S. B. Menezes Lourencin

Cirurgiã Geral e Oncológica
 Epidemiologia
• 2.3 milhões de casos novos no mundo em 2020
• No Brasil 73.610 casos novos em 2023
• Primeira causa de morte por câncer nas mulheres no Brasil
• As maiores taxas de mortalidade estão no sul e sudeste do Brasil
• Acomete em sua grande maioria as mulheres, porém homens também podem ter
câncer de mama
• Tumores em estágios iniciais têm taxas de cura que podem superar 95%
 O que é?

• Crescimento descontrolado de células, que adquirem características

anormais, causadas por uma ou mais mutações em seu material
genético.
• Divisão celular descontrolada; morte celular evitada; capacidade de
invasão de tecidos próximos
 Fatores de Risco Não Evitáveis
• Ser do sexo Feminino
• Idade > 50 anos
• Histórico familiar ( 5 a 10%)
• Alterações genéticas (mutação dos genes BRCA 1 E BRCA 2)
• Certas condições mamárias benignas
• Menarca precoce ( antes dos 12 anos) e menopausa tardia ( após 55 anos)
• Radiação prévia no tórax
 Fatores de Risco Evitáveis
• Alimentação
• Sobrepeso e Obesidade
• Tabagismo
• Etilismo
• TRH
• Atividade Física
• Filhos ( após os 30 anos )
• Métodos contraceptivos
• Amamentação
 Sinais e Sintomas

• Assintomático em fases iniciais

• Nódulo na mama ou axila
• Alteração da pele da mama
• Alterações de mamilo
 Diagnóstico
• Exame clínico das mamas
• Auto exame das mamas
• Mamografia
• Ultrassom das mamas
• Ressonância Magnética das mamas
• Biópsia
Classificação Bi-rads
 Biópsias
• PAAF

• Core Biopsy

• Mamotomia

• Cirurgia
 Imunohistoquímica

• Exame laboratorial adicional para identificar proteínas, genes, e fatores

específicos do tumor
• Exames frequentes: receptor de estrógeno e progesterona, HER 2,
índice de proliferação celular ( Ki-67)
• Importante para bloqueio por meio de terapia específica
 Tipos de Cânceres de Mama
• Quanto à disseminação: In situ ou Invasivo
• Quanto ao grau: G1, G2 ou G3
• Quanto à morfologia: de acordo com tipo celular e forma de organização (cdis,
cdi, carcinoma papilífero, carcinoma lobular invasivo, carcinoma tubular
invasivo, carcinoma mucinoso invasivo, carcinoma metaplásico invasivo,
carcinoma medular…)
• Quanto ao tipo molecular: tipos Luminal A ou B com HER 2 positivo ou não e
triplo negativo.
 Estadiamento

• Doença localizada
• Doença localmente avançada
• Doença metastática
 Tratamento
• Cirurgia
• Radioterapia
• Quimioterapia
• Terapia Hormonal
• Terapia Direcionada
• Cuidado paliativo
 Cirurgia

• Ressecção de parte do tecido mamário ou de toda a mama

• Avaliação dos linfonodos axilares
• Margem de segurança
• Cirurgia com congelação
 Ressecção segmentar ou Quadrantectomia
• Retirada do tumor com pequena margem livre
• Nao necessariamente 1/4 da mama é retirado
• RT realizada adjuvante
• Incisão na mama a depender da localização do tumor
• Tumor palpável ou não
• ROLL
 Mastectomia

• Remoção de todo tecido mamário

• Cirurgia reparadora pode ser realizada
• Preservação de pele, mamilo e aréola (adenomastectomia)
 Cirurgia da Axila
• Avaliação da axila para identificar linfonodos comprometidos por
células tumorais
• Linfonodo sentinela é o primeiro propenso a coletar células tumorais
• Injeção de corante e/ou marcador radioativo na área do câncer e/ou ao
redor do mamilo
• Esvaziamento axilar
Cirurgia Reconstrutora
 Radioterapia
• Radiação ionizante para destruir ou impedir celulas tumorais de
aumentarem
• Controle de sangramento
• Analgesia
• Mais frequentemente utilizada após quadrantectomia
• Efeitos colaterais: fadiga, edema da mama, tosse ou dor no peito
• Com feixe externo.
• RT intraoperatória
 Tratamento Sistêmico
• QT ( neoadjuvante, adjuvante, na recorrência ou metástase):
endovenoso ou medicação oral.
• Terapia Hormonal: indicado para tumores que crescem estimulados por
hormônios femininos. Usados isoladamente ou após QT.
• Terapias direcionadas: têm como alvo genes específicos ou proteínas
presentes no câncer . Se o tumor for HER 2 positivo existem drogas
específicas para seu bloqueio
 Câncer de Mama Metastático

• Controle do crescimento tumoral

• Controle de sintomas
• Manter qualidade de vida
• Cuidados paliativos
 Direitos do Paciente com Câncer
• Saque do FGTS
• PIS
• Compra de veículos adaptados ou especiais
• Isenção de IPI, ICMS e IPVA
• Dispensa do rodízio de veículo
• Transporte coletivo gratuito
• Quitação de financiamento de imóvel
Obrigada!