BIOQUÍMICA HUMANA

Enzimas

MARIA ALGENI TAVARES LANDIM

 Enzimas

 Enzimas: Proteínas catalisadoras que

aumentam a velocidade das reações
sem serem, elas próprias, alteradas
nesse processo.
 Enzimas de Diagnóstico

 Para que o diagnóstico do envolvimento de

um órgão específico seja feito, é necessário
conhecer a proporção entre as várias
enzimas, que varia de tecido para tecido.

 Enzimas: quando liberadas no órgão, tem

acesso imediato à corrente sanguínea;
 Enzimas de Diagnóstico

 Em estados patológicos quando acontece a

elevação do valor das enzimas, é devido o
aumento da permeabilidade da membrana
por uma lesão ou necrose celular, fazendo
com que as enzimas atinjam a corrente
sanguínea.
 Enzimas de Diagnóstico

 A determinação enzimática em Laboratório

Clínico contribui significativamente para
estabelecer a causa, localização e grau da
extensão da lesão contribuindo para o
tratamento e cura.
 Enzimas de Diagnóstico
 As principais enzimas que são usadas no diagnóstico de
doenças são:

 Fosfatase Ácida
 Fosfatase Alcalina
 TGO - AST
 TGP - ALT
 GGT
 Amilase
 Lipase
 CK
 LDH
 Enzimas de Diagnóstico
 Existem mais de 20 enzimas que são tipicamente
usadas em laboratórios clínicos para o
diagnóstico de doenças.

 Essas enzimas são relativamente fáceis de medir

por meio da utilização de técnicas
automatizadas.

 Fazem parte dos exames de sangue de rotina

que o médico ou nutricionista podem vir a
requisitar.
 Fosfatase Ácida
 Maiores concentrações: próstata, medula
óssea, eritrócitos e plaquetas;
 ↑ Fração não-prostática: crianças em fase

de crescimento e patologicamente
aumentada em condições em que existe um
hipermetabolismo ósseo.
 Jejum não obrigatório
 Valores de referência: homens : até 6,6 u/l

mulheres: até 6,5 U/L

Fosfatase Ácida
 PSA- Antígeno Específico da
Prostático
• É uma protease quase que 
exclusivamente pelas células epiteliais do tecido
prostático.
 Utilidade Diagnóstica: diagnóstico e
monitoramento da resposta ao tratamento e no
aparecimento de metástases no câncer de
próstata.
 Aproximadamente 25 a 46% dos 
homens com hiperplasia prostática benigna tem
concentração elevada de 
PSA.
 PSA- Antígeno Específico da
Prostático
 Pacientes com prostatite também exibem
elevações do PSA;
 Elevações podem ser encontradas após o

exame retal, massagem prostática, 

instrumentação uretral, ultra-som transretal,
biópsia prostática por agulha, retenção
urinária, e relação sexual.
 Necessário descanso antes da coleta e
abstinência sexual de 2 dias no mínimo
 Jejum não necessário.
 Amilase
 Maiores Concentraçõ es: a amilase presente no
sangue e na urina de indivíduos normais é de
origem pancreá tica e das glâ ndulas salivares.
 Funçã o: catalisar a hidró lise da amilopectina, da

amilose e do glicogênio.
 As causas nã o-pancreá ticas de aumento da

amilase incluem lesõ es inflamató rias das

glâ ndulas salivares, como parotidite, trauma
pancreá tico, entre outras.
 Amilase
 Utilidade Diagnóstica:
 Doenças do pâncreas;
 Na investigação da função pancreática;
 Na pancreatite aguda, cerca de 20% dos casos
podem cursar com valores normais de
amilase (dosagem concomitante dos níveis de
lípase), derrame pleural, caxumba e
peritonite.
 Lipase
 Maiores Concentrações: pâncreas;

 Função: hidrolisar as longas cadeias de

triglicerídeos no intestino delgado (lipólise);

 Utilidade Diagnóstica: sua avaliação é

essencial no diagnóstico das patologias
pancreáticas.
 Lipase
 Seus níveis estão aumentados em pacientes
com pancreatite aguda e recorrente,
abscesso ou pseudocisto pancreático,
trauma, carcinoma de pâncreas, obstrução
dos ductos pancreáticos.
 A Lipase terá o seu valor aumentado de 24

a 48 horas após o início da lesão.

 Amilase e Lipase
 O uso combinado da avaliaçã o sérica da lipase e de
amilase permite um melhor diagnó stico;

 Cerca de 20% dos casos de pancreatite aguda

cursam com níveis de amilase normais e com a
lipase isoladamente elevada.
 Amilase e Lipase
 Nas parotidites agudas, em que a amilase pode se
apresentar elevada, os níveis séricos de lipase nã o
se alteram, auxiliando no diagnó stico diferencial.

 A lipase, cujos níveis elevam-se quase que

paralelamente aos da amilase, é um marcador
mais específico de doença pancreá tica aguda do
que a amilase.
 CK - Creatinoquinase
 Maiores Concentrações: Vasta distribuição
tissular, está principalmente na musculatura
estriada, no tecido cardíaco e no cérebro;

 Utilidade Diagnóstica: lesões da musculatura

esquelética e infarto agudo do miocárdio;

 Está associada com a geração de ATP nos

sistemas contráteis.
 CK - Creatinoquinase
 Possui 3 isoenzimas: CK-1 (CK-BB), CK-2
(CK-MB) e CK-3 (CK-MM);
 São encontradas no citosol ou associadas

com estruturas miofibrilares e são liberadas

no sangue posteriormente um dano ao
tecido.
 Seus níveis séricos podem estar diminuídos

em situações nas quais ocorra perda de

massa muscular;
 CK - Creatinoquinase
TECIDO CK-BB/CK1 % CK-MB/CK2 % CK-MM/CK3 %
MUSCULATURA 0 1 99
ESQUELÉTICA
MIOCÁRDIO 1 22 77
CÉREBRO 97-98 2a3 0
ESTÔMAGO, 96 0 4
ÍLEO,CÓLON

AVC ou TUMOR INFARTO

NO CÉREBRO MIOCARDÍTE
CK - Creatinoquinase
 CK - Creatinoquinase

 A faixa de referência para a CK total é

bastante ampla, variando com idade,
estatura, atividade física e volume da massa
muscular.
 Após exercício físico (musculação, bicicleta,

corrida, etc) a CPK eleva-se imediatamente e 

permanece alterada por até 7 dias
Outros marcadores que nã o sã o enzimas

 Troponina:
 Proteínas contrá teis;
 Marcador de lesã o da musculatura cardíaca, sendo

ú til no diagnó stico do infarto agudo do miocá rdio.

 Sua presença denota necrose do tecido miocá rdio.
 Elevada sensibilidade e especificidade;
 Sua liberaçã o ocorre ao mesmo tempo que a CK;
 TROPONINA
 É detectável em 2 a 3 horas após a lesão
miocárdica, permanecendo elevado por até
14 dias.
 Após 8 horas, a sensibilidade é próxima de

100%.
 Jejum não obrigatório
 VALOR DE REFERÊNCIA: MENOR QUE 14 ng/L
Outros marcadores que nã o sã o enzimas
 Mioglobina
 É uma hemoproteína ( Ligada ao oxigênio dentro

das hemá cias. Mantém o oxigênio dentro da

célula);
 Presente no músculo cardíaco e esquelético;
 Estará aumentado: Pó s cirurgia, insuficiência

renal, pó s exercício intenso, dano muscular e

esquelético;
 Valor de referência: homem : inferior a 154,9

ng/ml, mulher: inferior a 106,0 ng/ml

 Coenzimas

 As coenzimas ou cofatores são consideradas

peças importantes para que as enzimas
funcionem normalmente.

 São eles os minerais e as vitaminas que estão

presentes na alimentação.