RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR

ALINE PAULINO ESPÓSITO

Relatório Acadêmico apresentado ao Professor

Orientador/Supervisor de Estágio Curricular como
requisitos para aprovação em Estágio Curricular

São Paulo/SP

Setembro/2018
1. CARACTERIZAÇÃO DO LOCAL DE ESTÁGIO

1.1 Características da Instituição:

Em 2010 a SPDM assumiu a direção do Hospital Brigadeiro, posteriormente

reinaugurado com o nome Hospital de Transplantes do Estado de São Paulo
Euryclides de Jesus Zerbini, localizado na Av. Brigadeiro Luís Antônio, no bairro da
Bela Vista.
O Euryclides de Jesus Zerbini é um hospital público, com atendimento exclusivo
pelo SUS, sendo referência no tratamento clínico e cirúrgico de epilepsia e urologia,
também oferece atendimento clínico nas áreas de hematologia, clínica geral, pediatria
e nefrourologia, o hospital também realiza transplantes de órgãos como rim, pâncreas
e fígado. O laboratório de análises clínicas do hospital é terceirizado pelo Ceac Leste
que realiza exames de urgência e ambulatoriais de hematologia, coagulação,
bioquímica, urina e de microbiologia.

2. ATIVIDADES DE PRÁTICA PROFISSIONAL

2.1 Caracterização do setor:

O setor da bioquímica é constituído por três equipamentos e o material para

realizar os exames é o soro (tubo amarelo ou vermelho com gel separador).

Roche 9180 Electrolyte Analyzer: Realiza exames de Ca, Li e Na; a máquina

aspira a amostra e mostra o resultado em 60 segundos, a dosagem é anotada e depois
é liberada pelo analista.

Abbott C4000: Realiza os exames de ureia, creatinina, TGO, TGP, glicemia, GGT,
CPK, Na, K, Cl, ácido láctico, PCR, amilase, lipase, fosfatase alcalina, proteínas totais
e frações, CKMB, bilirrubina e etc.
No laboratório há dois equipamentos Abbot C4000, um equipamento é para a rotina
em geral como descrito a cima e outro para lactato.

Testes rápidos: São realizados testes rápidos para exames de B-HCG, HIV e
hepatites.
 Biomérieux: Realizado o exame de troponina, exame feito com urgência.

3. INTERPRETAÇÃO DOS EXAMES EXECUTADOS:

Amilase As elevações da amilase sérica incluem

lesões inflamatórias envolvendo as glândulas
salivares, tais como a parotidite epidêmica,
úlcera péptica perfurada, envolvendo ou não
o pâncreas, infarto ou obstrução intestinal,
peritonite, apendicite aguda, cetoacidose
diabética, gravidez ectópica rota,
insuficiência renal.
A determinação da amilase sérica e urinária
são os testes mais úteis para o diagnóstico
da pancreatite e em muitos casos a relação
entre as depurações da amilase e da
creatinina pode ser útil no diagnóstico da
pancreatite aguda e pancreatite recorrente.
Creatinina A constância na formação e excreção da
creatinina faz dela um marcador muito útil da
função renal, principalmente da filtração
glomerular, em função da sua relativa
independência de fatores como a dieta, grau
de hidratação e metabolismo proteico.
A determinação da creatinina plasmática é
um teste de função renal mais seguro do que
a ureia.
Nas doenças renais, a creatinina se eleva
mais vagarosamente que a uréia e se reduz
mais vagarosamente com a hemodiálise.
Beta HCG Empregado na detecção da gravidez.
Magnésio Valores diminuídos do magnésio sérico
ocorrem em várias condições clínicas: estado
de má nutrição, alcoolismo, estados de má
absorção, pancreatite aguda,
hipoparatireoidismo, hipertireoidismo e
 hiperaldosteronismo. Elevação do magnésio
é encontrada na desidratação, acidose
diabética severa, doença de Addison,
nanismo hipofisário tratado com hormônio do
crescimento. Condições que interferem na
filtração glomerular, como na uremia,
resultam na retenção do magnésio e
consequentemente elevação na
concentração sérica.
Fosfatase alcalina Níveis elevados de fosfatase alcalina
ocorrem em pacientes com doenças ósseas
caracterizadas por aumento da atividade
osteoblástica como a osteite deformante,
raquitismo, osteomalácia, metástase óssea,
sarcoma osteogênico e doença de Paget.
Níveis diminuídos da fosfatase alcalina são
encontrados na desnutrição crônica, na
hipofosfatasemia e, ocasionalmente, no
hipotireopidismo e anemia perniciosa.
Gama A GGT é um sensível indicador de doenças
inflamatórias e lesão hepática e está
significativamente elevada nas doenças
obstrutivas das vias biliares.
Valores elevados de GGT em pacientes
anictéricos com câncer são um seguro
indicador de metástases hepáticas.
ALT Elevações das transaminases ocorrem nas
hepatites (viral e tóxica), na mononucleose,
cirrose, carcinoma hepático primário ou
metastático, pancreatite. Valores de ALT são
iguais ou superiores aos de AST na maioria
dos pacientes com hepatites virais. Nos
casos de cirrose hepática, hepatite alcóolica
ou carcinoma metastático, os valores de ALT
são inferiores aos de AST.
ASTL Elevações das transaminases ocorrem nas
hepatites (viral e tóxica), na mononucleose,
cirrose, pancreatite, traumatismo extenso e
no choque prolongado. Nas hepatopatias
agudas geralmente o valor da transaminase
pirúvica (ALT) excede o da oxalacética
(AST). A AST está quase sempre elevada
após o infarto agudo do miocárdio.
CK Teste útil no diagnóstico de infarto do
miocárdio e no diagnóstico e seguimento de
miopatias, incluindo hipotireoidismo e
doenças infecciosas com miopatia.
No caso de doenças do sistema muscular
esquelético, os níveis de CK se elevam antes
que os da miopatias e retornam ao normal
também mais precocemente.
CKMB A determinação da CKMB no soro é um
importante elemento no diagnóstico da
isquemia, no enfarto agudo do miocárdio, e
na miocardite. A CKMB é detectável no
sangue cerca de 3-8 horas após o início dos
sintomas cardíacos, podendo este aumento
continuar por um período de tempo
relativamente longo, fato relacionado com a
evolução da doença.
Proteínas totais O nível de proteínas séricas é basicamente
um reflexo de sínteses hepáticas ou de perda
de proteínas devido a enfermidade renal,
desnutrição severa, queimaduras graves. A
eliminação excessiva de proteínas pelos rins
ou a diminuição da síntese hepática provoca
uma diminuição na pressão coloidosmótica
do plasma, que aumenta a reabsorção de
sódio e água levando a edema.
Uréia A diminuição da uréia está relacionada a
insuficiência hepática grave, aumento da
 diurese e redução da metabolização de
proteínas que determina a liberação de
amônia, a qual é convertida em uréia pelo
fígado. A uremia é observada na dieta rica
em proteínas, insuficiência cardíaca
congestiva, nefrite, insuficiência renal aguda
e carcinomas no trato urinário. A lesão renal
provoca uma retenção de substâncias
tóxicas como a uréia através de distúrbios de
filtração, reabsorção, secreção e excreção.
Glicose Valores elevados de glicose ocorrem em
diabetes, nos estados de intolerância à
glicose e nas diabetes secundárias a várias
doenças hipertireoidismo, hiperpituitarismo e
hiperadrenocorticismo, entre outras. Valores
diminuídos de glicose ocorrem nas
hipoglicemias. Quando a ocorrência de
sintomas de hipoglicemia é relacionada à
alimentação, duas formas de hipoglicemia
podem ser definidas: hipoglicemia do jejum e
pós-prandial.
Cálcio Esta dosagem é utilizada na avaliação de
distúrbios da paratireóide, na metástase
osteolítica, osteoporose, recuperação óssea,
casos de raquitismo e gravidez. É importante
no diagnóstico e monitoração da
hipocalcemia e hipercalcemia no soro.
A hipocalcemia é devida a uma hipofunção
da paratireoide ou de uma deficiente
formação da vitamina D.
A hipercalcemia é determinada por um
aumento da mobilização de cálcio do sistema
esquelético (osteoporose) decorrente de um
aumento da absorção intestinal.
Potássio A monitoração do potássio é útil no
acompanhamento de pacientes em uso de
 corticoterapia, em nefropatias,
principalmente com insuficiência renal, na
cetoacidose diabética, no manejo da
hidratação parenteral e na insuficiência
hepática.
Sódio A monitoração do sódio é útil no
acompanhamento de pacientes
principalmente com insuficiência renal, na
cetoacidose diabética, no manejo da
hidratação parenteral e na insuficiência
hepática.
Proteína C reativa Este teste é útil na avaliação e
acompanhamento das patologias que
cursam com inflamação, por ser uma das
principais proteínas de fase aguda, portanto,
um indicador de processos infecciosos e
inflamatórios; uma vez que em menos de 12
horas após o início do estímulo de sua
síntese, sua concentração plasmática pode
aumentar até 100 vezes em relação ao valor
basal. Nas vasculites sistêmicas serve como
parâmetro para acompanhar a terapêutica.