INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Definição: É a incapacidade do coração em adequar sua ejeção às necessidades

metabólicas do organismo, ou fazê-la somente através de elevadas pressões de
enchimento

 É uma síndrome clínica e não uma doença específica

 Sinais e sintomas traduzem a incapacidade do coração em bombear sangue

Determinantes

 Débito cardíaco: quanto o coração consegue expulsar de sangue na sístole

O que influencia o DC são 4 fatores:

1. Cronotropismo: tempo
2. Inotropismo (contratilidade): força ligada a contratilidade
3. Pré-carga – tensão na parede ventricular no fim da diástole  retorno
venoso
4. Pós-carga – Resistência a ser vencida para ejeção ventricular
 Para o VD: resistência vascular pulmonar
 Para o VE: resistência vascular sistêmica

Carga: é o sangue

Influências sobre os determinantes

 Depende da integridade muscular

 Doença de Chagas, IAM, medicações – inotrópicos
 Pré – carga: depende do retorno venoso/volume diastólico final:
- Vasoconstrição/dilatação
-Hiper/hipovolemia Reflete o status de volume intravascular
-Regurgitação valvar
 Pós-carga: depende da complacência e resistência arterial (Aterosclerose,
calcificação) ; determina tensão/estresse na parede ventricular

Determinantes da contratilidade

 Estimulação Simpática
 Frequência Cardíaca
 Oxigenação
 Fármacos
 Melhor representante na prática clínica e beira leito = FE% (abaixo de 40%)
Determinantes da pré-carga

 Tensão na parede ventricular no final da diástole

-Estimulação Simpática

-Sístole Atrial

-Distribuição da Volemia

-Volemia

Determinantes da pós-carga

 Estresse da parede ventricular durante a sístole

- Obstrução
-Resistência Vascular
-Vasomotricidade

Frequência Cardíaca

- Se a nossa FC está elevada a nossa PA também aumenta

-Influenciada pelo sistema nervoso autônomo

-Depende da integridade do sistema de condução elétrica

Obs: sinal de hipovolemia  FC alta; PA baixa

O 3 coração possui IC, não consegue ejetar o sague recebido e fica inchado
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

EPIDEMIOLOGIA

• É a principal causa de morte nos EUA.

• Cerca de 5 milhões de pessoas têm a doença EUA.

• AHA calcula cerca de 550 mil casos novos/ano.

• 75% dos pacientes com IC morrem até 5 anos do diagnóstico inicial.

• É uma doença que acomete mais idosos cerca de 1/100 têm.

• O tempo médio de internação é de 6,5 dias.

• O custo médio anual é de $ 10 a 15 bilhões.

ETIOLOGIA

 A doença de Chagas é uma doença sistêmica crônica causada pelo

protozoário tripanossomi cruzi;

 A doença de chagas representa a 3º maior doença parasitária do mundo,

após malária e esquistossomose;

 A cardiomiopatia chagásica crônica é a forma mais comum da cardiomiopatia

dilatada;

 O acometimento cardíaco na forma crônica pode produzir arritmias

ventriculares, bloqueios intracardíacos, anormalidades contrateis e IC.

 O prognóstico é o pior comparado a outras cardiopatias.