4) A maioria dos pacientes com diagnóstico de PAC responde adequadamente ao tratamento,
porém o chamado fracasso terapêutico é um importante fator prognóstico na PAC, com taxa de
HOSPITAL OFTALMOLÓGICO DE BRASÍLIA - HOB - DF 2018
HOSPITAL OFTALMOLÓGICO DE
BRASÍLIA - HOB - DF 2018
1) São achados de uma Intoxicação Digitálica diversos aspectos no ECG, sendo INCORRETO
apenas um dos itens listados:
A) Depressão de ST-T de concavidade superior (onda T “em colher”).
B) Aumento do intervalo QTc.
C) Na intoxicação digitálica, podem ocorrer várias arritmias, predominando a extrassistolia
ventricular.
D) Presença das arritmias taquicardia bidirecional
2) Dentro das evoluções de diversas doenças relacionadas a dano ao miocárdio, podemos apenas
considerar como INCORRETA a alternativa, que demonstra inadequado conceito de evolução ou
fisiopatologia:
A) A sarcoidose é uma doença multissistêmica de etiologia desconhecida, caracterizada pelo
acúmulo de linfócitos T, fagócitos mononucleares e granulomas não caseosos nos tecidos
envolvidos. Os pulmões são afetados em aproximadamente 90% dos pacientes, e a presença de
doença pulmonar contribui de forma independente para a morbimortalidade associada a essa
doença.
B) A miocardite de células gigantes é uma forma autoimune de agressão miocárdica e caracteriza-
se histologicamente por um infiltrado de células gigantes multinucleadas, além de infiltrado
inflamatório de células T, eosinófilos e histiócitos.
C) A grande liberação de citocinas inflamatórias e mediadores do estresse oxidativo, leva a uma
intensa agressão às células miocíticas. O que leva a perda de miócitos, além de uma reposição por
neo formação de miócitos. Essa intensa agressão, promove uma evolução acelerada . Ocorre assim
perda rápida da função ventricular e evolução clínica desfavorável.
D) A Síndrome Hipereosinofílica pode ocorrer em associação a diversas doenças com
manifestação sistêmica, como Síndrome de Churg-Strauss, câncer, infecções parasitárias e
helmínticas, ou estar relacionada a vacinações.
3) A importância do conhecimento do eletrocardiograma do atleta é muito importante atualmente,
devido à inclusão do ECG de repouso na avaliação pré-participação esportiva, faz-se necessário o
entendimento do “ECG de atleta”, sendo essas alterações eletrocardiográficas decorrentes do
treinamento de alta performance, sem, necessariamente, alterações anatômicas e/ou estruturais,
considerados como parte do “coração de atleta”. Das descrições abaixo, uma se mostra
INCORRETA nesse contexto, assinale-a:
A) Redução do intervalo PR.
B) Bradicardia sinusal.
C) Arritmia sinusal fásica ou respiratória.
D) Aumento da voltagem de ondas R ou S entre 30 a 35 mm.
mortalidade importante, sendo INCORRETO a afirmativa:
A) Sua relevância pode também ser mensurada por meio da morbidade associada ao fracasso
terapêutico, traduzida pelo aumento do tempo de internação hospitalar, pela necessidade de
admissão em UTI.
B) Não existe uniformidade na definição de fracasso terapêutico nos diferentes estudos.
C) Em pacientes ambulatoriais, o fracasso não pode ser definido pela necessidade de internação
hospitalar ou de modificação da antibioticoterapia inicial.
D) Nos hospitalizados, o fracasso é definido como precoce ou tardio. O fracasso precoce é
caracterizado por insuficiência respiratória com necessidade de ventilação mecânica e/ou presença
de choque séptico nas primeiras 72 h de internação.
5) Dentro do estudo da genética, relacionada com o eletrocardiograma ocorre descrição de
entidades clínicas potencialmente fatais, que apresentam padrão eletrocardiográfico característico.
Dentro desse grupo de doenças, destacam-se aquelas com coração estruturalmente normal, como as
canalopatias. Não sendo ADEQUADA a seguinte alternativa a seu respeito:
A) As canalopatias cardíacas são o resultado de mutações genéticas ou de um mau funcionamento
adquirido dos canais iônicos.
B) Os canais iônicos são responsáveis por desencadear alterações na despolarização.
C) Os canais iônicos são responsáveis por desencadear alterações na repolarização das fases do
potencial de ação celular.
D) Achados eletrocardiográficos específicos, com associação de síncopes espontâneas, mas não as
desencadeadas pelo exercício.
6) Indivíduo com Síndrome Gripal (SG) apresenta febre de início súbito, acompanhada de tosse e
dor de garganta, além de cefaleia e mialgia. Sendo assim, é CORRETO afirmar que:
A) Além dos medicamentos sintomáticos e da hidratação, não está indicado o uso de fosfato de
oseltamivir (Tamiflu®) para todos os casos de SG que tenham poucas condições e fatores de risco
para complicações.
B) Dependentemente da situação vacinal, quando em atendimento ambulatorial está indicado o
tratamento com fosfato de oseltamivir (Tamiflu®).
C) Esta indicação fundamenta-se no benefício que a terapêutica precoce proporciona, tanto na
redução da duração dos sintomas quanto na ocorrência de complicações da infecção pelos vírus da
influenza, em pacientes com condições e fatores de risco para complicações.
D) Em pacientes com condições e fatores de risco para complicações e com SRAG, o antiviral
ainda apresenta benefícios, mesmo se iniciado após 72 horas do início dos sintomas.
7) Durante manobras de reanimação de uma vítima de Infarto, ocorreu dificuldade de entubação
traqueal. Assim, você solicitou ao Chefe da Emergência a aquisição de material alternativo a Tubo
Oro traqueal, o Chefe da Emergência, por sua vez, pediu a você que o ajudasse a fundamentar o
uso do material para o setor de compras. Nessa fundamentação, foram utilizadas justificativas
técnicas a respeito do Tubo Esofágico Traqueal (Combitube) que estão listadas abaixo, porém, uma
delas está INCORRETA, indique-a:
A) Consiste num dispositivo composto de 2 tubos em paralelo, a intubação ocorre às cegas.
B) O tubo número 1, com cuff distal, e um tubo número 2, com cuff distal.
C) Na maioria dos casos (mais de 90% dos casos), intuba-se o esôfago. Após a inserção do tubo,
insufla-se primeiro o cuff com 85ml de ar e, após, o cuff distal com 12ml de ar.
D) Conecta-se o dispositivo bolsa-válvula-máscara ao tubo número 1 e realiza-se a ventilação dos
pulmões. Caso haja a expansão do tórax, o tubo foi inserido no esôfago e, portanto, deve-se manter
a ventilação por este tubo.
8) Somente não podemos afirmar que o Tubo Esofágico Traqueal (Combitube) apresenta a seguinte
característica descrita:
A) Quando usamos o Tubo Esofágico Traqueal (Combitube), ao se intubar o esôfago, ocorre um
isolamento deste e o ar passa pelas fenestrações do tubo, ventilando os pulmões.
B) Tubo Esofágico Traqueal (Combitube) oferece vantagens similares as da intubação orotraqueal.
C) Tubo Esofágico Traqueal (Combitube) produz isolamento da via aérea, redução no risco de
aspiração e ventilação segura.
D) Tubo Esofágico Traqueal (Combitube) trata-se de uma via aérea avançada definitiva.
9) Durante seu último plantão, foi solicitada sua avaliação para um paciente que deu entrada no
hospital com queixa de dor torácica, e que referia ser diabético. Foi feito exame de ECG. Dentre os
possíveis achados do exame e sobre os conceitos diagnósticos, qual das alternativas se mostra
INCORRETA?
A) Sobrecarga ventricular esquerda miocárdica ao eletrocardiograma (ECG) indica baixa de
eventos cardiovasculares no DM.
B) Ondas “Q” ao eletrocardiograma (ECG) indicam risco elevado de eventos cardiovasculares no
DM.
C) Isquemia miocárdica ao eletrocardiograma (ECG) indica risco elevado de eventos
cardiovasculares no DM.
D) ECG, contudo é um exame pouco sensível.
10) A Enoxaparina apresenta grande indicação de ser administrada quando do diagnóstico do
IAMCST, não podemos, contudo, afirmar que:
A) Em pacientes com idade < 75 anos: 30 mg por via Intravenosa (IV) em bolus seguidas de 1
mg/kg de peso Subcutâneo (SC) a cada 12 horas até a alta hospitalar.
B) Em pacientes com idade = 75 anos: não administrar o bolus e iniciar com 0,75 mg/kg SC a cada
12 horas.
C) A Enoxaparina não tem demonstrado redução de mortalidade.
D) Uso de Enoxaparina demonstra que não houve redução do desfecho primário de morte ou
infarto do miocárdio não fatal sem um aumento importante de sangramento.
11) A hiperglicemia prolongada promove o desenvolvimento de lesões orgânicas extensas e graves,
sendo que os níveis de glicose sanguínea persistentemente elevados são tóxicos ao organismo por
meio de mecanismos diferentes:
A) Promoção da glicação de proteínas.
B) Aumento dos níveis de sorbitol fora da célula.
C) Hiperosmolaridade
D) Aumento dos níveis de sorbitol dentro da célula.
12) Hoje ao ser solicitado sua avaliação a respeito de um paciente da Ortopedia com suspeita de
Embolia Pulmonar, foi solicitado um ECG que pode apresentar diversas alterações relacionadas à
mesma, somente não sendo CORRETA a alternativa:
A) Morfologia S1Q3T1
B) Atraso final de condução no ramo direito.
C) Desvio agudo do eixo do QRS para direita.
D) Negativação de ondas T na parede anterior do VE.
13) Na miocardite induzida por drogas existem diversos aspectos em usa gênese e fisiopatologia
que devem ser adequadamente conhecidos. Dentre os aspectos apresentados nas alternativas
abaixo, assinale o INCORRETO:
A) Na miocardite induzida por drogas parte da justificativa da hipersensibilidade se dá em resposta
a componentes quimicamente reativos que se ligam a proteínas promovendo modificações
estruturais. Essas partículas são fagocitadas pelas células de defesa, por vezes macrófagos, os quais
as apresentam na superfície dessas células aos linfócitos T.
B) Na miocardite induzida por drogas, uma resposta de hipersensibilidade retardada, são liberadas
citocinas como interleucina 5, estimulante de eosinófilos.
C) Na miocardite induzida por drogas o acúmulo de interleucina 5 promove um grande infiltrado
eosinofílico com aumento da resposta de hipersensibilidade e maior lesão miocárdica.
D) Na miocardite induzida por drogas a predisposição genética não parece favorecer esse padrão
de resposta.
14) Durante avaliação de paciente com Insuficiência Renal Crônica, foi suspeitado de
Hiperpotassemia, sendo que o ECG pode diagnosticar essa situação, um dos itens se mostra
INCORRETO quanto a descrição dos achados, assinale-o:
A) As alterações dependem dos níveis séricos do potássio e as alterações ocorrem
sequencialmente.
B) Onda T de grande amplitude, simétrica e de base alargada.
C) Redução do intervalo Qtc.
D) Distúrbio de condução intraventricular (QRS alargado).
15) Dentro da análise de um importante exame de imagem, o Ecocardiograma, podemos apenas
considerar como INCORRETO o seguinte achado relacionado com Miocardites:
A) Os achados ecocardiográficos na miocardite são inespecíficos.
B) As alterações ecocardiográficas espelham a agressão inflamatória miocárdica e as
consequências desta sobre a função e remodelagem ventricular, podendo ser encontrados trombos
intraventriculares ou atriais.
C) As alterações na contração ventricular podem ser difusas ou segmentares, completamente
diferentes das alterações isquêmicas.
D) Na miocardite fulminante, usualmente encontramos importante disfunção sistólica com
diâmetros cavitárias normais, por vezes associada a aumento da espessura da parede septal,
indicando edema miocárdico.
16) A diminuição do tempo de tratamento com antimicrobianos, quando bem indicado, apenas não
promove o seguinte item:
A) Reduz a exposição de pacientes com PAC a antibióticos.
B) Ocorre que limita o risco de indução de resistência.
C) Reduz os custos.
D) Piora a adesão ao tratamento por não o valorizar adequadamente.
17) Quando analisamos a importância da Biópsia Cardíaca para o correto diagnóstico, devemos
também analisar as complicações relacionadas a ela. Sobre isso, assinale a alternativa
INCORRETA:
A) As complicações da biópsia endomiocárdica felizmente são raras.
B) A utilização do ecocardiograma associado à fluoroscopia reduz, de forma significativa, a
possibilidade de punção inadvertida que possa ocasionar perfuração miocárdica ou lesão de
coronária.
C) Entretanto, o pneumotórax e a perfuração do septo interventricular não são descritas como
complicação.
D) Perfuração de parede livre de VD pode ser considerada uma potencial complicação.
18) Crises Hiperglicêmicas Agudas levam a diversas complicações devido à situação em si, bem
como relacionadas ao tratamento instituído, tanto a CAD Ceto Acidose Diabética quanto a EHH
Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar são graves situações, que apenas não se relacionam com o
seguinte item:
A) São as complicações mais comuns da CAD e do EHH são hipoglicemia secundária ao uso
inapropriado de insulina.
B) A hipopotassemia devida à administração de doses inadequadas de insulina e/ou de bicarbonato
de sódio.
C) A hiperglicemia secundária à interrupção de infusão de insulina sem cobertura correta de
insulina subcutânea.
D) O edema cerebral é uma complicação bastante comum no adulto, mas não evolui com herniação
de tronco cerebral.
19) Os exames de medicina nuclear têm sido aplicados há várias décadas na avaliação de pacientes
com suspeita de miocardite, somente não podemos considerar como CORRETA alternativa:
A) Suas principais aplicações estão relacionadas à avaliação da função ventricular esquerda,
avaliação da presença de inflamação cardíaca, identificação de subtipos de miocardites e
monitoração da resposta terapêutica.
B) Em alguns determinados tipos de miocardite como na sarcoidose, proporciona menor acurácia.
C) A mais estudada na literatura é a cintilografia com 67-Gálio, que apresenta sensibilidade de
50% no diagnóstico da miocardite.
D) A cintilografia com 67-Gálio têm sua melhor utilização diagnóstica se nos primeiros três meses
de apresentação clínica da miocardite.
20) A Biópsia Endomiocárdica (BEM), apesar de ser método invasivo, quando bem indicada,
apresenta grande importância para o paciente, todas as alternativas abaixo se apresentam de forma
correta, com EXCEÇÃO de:
A) A Biópsia Endomiocárdica (BEM) é o método “padrão-ouro” para o diagnóstico da miocardite.
B) A Biópsia Endomiocárdica (BEM) é o método “padrão-ouro” para a pesquisa de persistência
viral cardíaca, assim como de outras doenças cardiovasculares não inflamatórias.
C) A BEM tem como objetivos estabelecer o diagnóstico de inflamação miocárdica com ou sem
persistência viral, mas não consegue definir a necessidade e o tipo de terapêutica a ser adotada.
D) Nas situações clínicas onde há insuficiência cardíaca de início recente (menos de 2 semanas),
com instabilidade hemodinâmica, sem resposta ao tratamento usual e/ou presença de arritmias
ventriculares ou bloqueios cardíacos de alto grau, a BEM desempenha importante papel na
investigação do fator causal, com impacto na terapêutica.
21) A Sociedade Brasileira de Pediatria orienta que a alimentação e a suplementação vitamínica
em crianças seja:
A) Vitamina D 400 UI/dia e Ferro 1 mg/Kg dia, desde o nascimento até os seis meses de vida, para
crianças em aleitamento materno exclusivo.
B) Vitamina D 600 UI/dia e Ferro 2 mg/Kg dia para crianças com seis meses de vida que se
alimentem com aleitamento materno, duas papas de frutas/dia e duas papas salgadas/dia.
C) Vitamina D 600 UI/dia e Ferro elementar 1 mg/Kg dia para crianças com 13 meses que estejam
recebendo aleitamento materno, duas papas de frutas/dia e duas refeições salgadas/dia.
D) Viamina D 400 UI/dia e Ferro elementar 1 mg/Kg dia para crianças com 18 meses que recebem
aleitamento materno, duas papas de frutas/dia e duas refeições salgadas/dia.
22) O crescimento e desenvolvimento da criança no primeiro ano de vida devem ser monitorados
com rigor para o reconhecimento de patologias de risco. Deve-se esperar que no
A) primeiro semestre de vida, o lactente deva crescer 10 cm.
B) segundo trimestre de vida, o lactente deva ganhar 15g/dia.
C) quinto mês de vida, o seu peso será o triplo do peso do seu nascimento.
D) primeiro mês de vida, o perímetro cefálico deva crescer 0,5 cm/semana.
23) As crianças vão ganhando aptidões ao longo dos seus dias de vida devido ao desenvolvimento
neuropssicomotor, que quando adequado
A) a criança anda com apoio a partir do oitavo mês.
B) a criança transfere objetos de uma mão para outra, desde o quinto mês de vida.
C) a criança senta-se sem apoio a partir do sexto mês de vida.
D) a criança segura objetos a partir do sexto mês de vida.
24) Cláudia, 4 anos, está com tosse seca há 1 dia, sem febre, apenas associada a dispnéia. Ao
exame físico, apresenta gemência e sibilos difusos e sua mãe apresenta diagnóstico gripal. Esta
criança sempre tem episódios recorrentes de sibilância que pioram no outono e inverno. Perante o
quadro descrito, trata-se de:
A) Asma, realizar nebulização com B2-agonista de curta duração a cada 20 minutos por três vezes
e se houver má resposta, manter nebulização contínua com B2 e realizar sulfato de magnésio.
B) Bronquiolite, deve-se hidratar, realizar inalação com SF e oferecer oxigenioterapia.
C) Bronquiolite, deve-se hidratar, realizar inalação com SF e nacl3% e oferecer oxigenioterapia.
D) Asma, realizar nebulização com B2-agonista de curta duração a cada 20 minutos até três vezes
e se houver boa resposta, manter as nebulizações a cada seis horas.
25) São indicações formais de diálise, exceto:
A) Hipercalemia Refratária.
B) Hiponatremia Grave.
C) Hipervolemia Refratária
D) Acidose Metabólica Refratária.
26) A Síndrome do QT longo pode causar inúmeros sintomas. Sobre ela, podemos afirmar que:
A) A claritromicina pode aumentar o intervalo QT.
B) Calcula-se o QT corrigido apenas se a frequência cardíaca for maior que 80 bpm.
C) Calcula-se o QT corrigido apenas se a frequência cardíaca for menor que 90 bpm.
D) Apenas calcula-se QT corrigido para crianças maiores de 10 anos.
27) O Pediatra deve suspeitar de intoxicação exógena sempre que o paciente apresentar, EXCETO:
A) Hipoglicemia severa.
B) Crises convulsivas sem antecedente pessoal de epilepsia. C) Quando houver necessidade de acesso vascular com rapidez.
C) Arritmia cardíaca em paciente jovem sem antecedente pessoal de doença cardíaca. D) Quando o paciente estiver em choque hemorrágico.
D) Diarréia.
34) Isabelly, 3 meses, chega ao PSI com história de tosse há 4 dias, acompanhada de rinorréia e
28) Segundo o Ministério Da Saúde em: Dengue Diagnóstico e Manejo Clínico de 2016, são sinais dispnéia, apresentou febre nos 3 primeiros dias e desde então encontra-se afebril, porém piorou
de alarme na dengue, EXCETO: muito sua dispnéia. Ao exame físico de entrada, encontrase em MEG, cianótica, anictérica, afebril,
em apnéia e arresponsiva. Rapidamente, você procura o dado do exame físico que falta para
A) Crise convulsiva realizar a principal e imediata hipótese diagnóstica. A enfermagem monitorou a criança e há ritmo
B) Dor abdominal intensa e contínua. sinusal no traçado eletrocardiográfico. Escolha a alternativa que corresponda ao dado do exame
C) Sangramento de mucosa. físico que você buscou e, considerando a sua negatividade, elabore o plano de tratamento:
D) Letargia ou irritabilidade.
A) Pulso carotídeo, iniciar 15 massagens para 2 ventilações e administrar adrenalina 1 ml diluída
em 9 ml de AD e administra-se 0,1ml/Kg da diluição em bolus.
29) Lourdes, 10 anos, 25Kg, com hipótese diagnóstica de dengue, sem sinais de alarme, sem B) Pulso carotídeo, iniciar 30 massagens para 2 ventilações e administrar adrenalina 1 ml diluída
comorbidades, não faz parte de grupos de risco ou condições clínicas especiais. Ela deve receber: em 9 ml de AD e administra-se 0,01ml/Kg da diluição em bolus.
A) 40 ml/Kg dia de volume hídrico, sendo 1/3 com solução salina e os 2/3 restantes, por ingestão C) Pulso braquial, iniciar 15 massagens para 2 ventilações e administrar adrenalina 1 ml diluída em
de líquidos caseiros. 9 ml de AD e administra-se 0,1ml/Kg da diluição em bolus.
B) 80 ml/Kg dia de volume hídrico, sendo 1/3 na forma de soro de reidratação oral e o restante D) Pulso braquial, iniciar intubação orotraqueal, após hiperventilação e sequência rápida de
através da oferta de água, sucos e chás. intubação, com cânula número 3,5 sem cuff, já que a criança tem ritmo sinusal em monitorização
C) 30 ml/Kg dia de volume hídrico, sendo 1/3 com solução salina e os 2/3 restantes, por ingestão cardíaca.
de líquidos caseiros.
D) 130 ml/Kg dia de volume hídrico, sendo 1/3 na forma de soro de reidratação oral e o restante 35) Tabata, 8 anos, 25Kg, é trazida pelo resgate, intubada, após queda da montanha russa, com
através da oferta de água, sucos e chás. perda de consciência, em parque da cidade. Ao entrar na sala de emergência você pede para equipe
monitorá-la. Considerando que você confirmou PCR durante o exame físico e o monitor
30) Sobre a morfologia da Onda P, é correto afirmar: cardiorrespiratório apresenta traçado de fibrilação ventricular, a maneira adequada para tratar a
paciente é:
A) A onda P sinusal é positiva em AVR, D1 e D2.
B) No ritmo atrial ectópico a onda P é negativa em D2, sendo comum em adolescentes. A) Desfibrilar com 50J, usando pá de adulto e gel, na sequência, iniciar RCP por 2 minutos com
C) Quando há situs atrial inversus, a onda P é negativa em D1 e em AVR. 120 massagens por minuto e 10 ventilações por minuto, sem sincronismo.
D) A amplitude normal da onda P é de 4mm. B) Desfibrilar com 50J, usando pá infantil e gel, na sequência, iniciar RCP por 2 minutos com 15
massagens para 2 ventilações, com sincronismo
C) Desfibrilar com 4J/Kg, usando pá de adulto e gel, na sequência, iniciar RCP por 2 minutos com
31) Nas Arritmias é correto afirmar que: 120 massagens por minuto e 10 ventilações por minuto, sem sincronismo.
D) Desfibrilar com 100J, usando pá de adulto e gel, realizar na sequência RCP por dois minutos
A) quando há QT longo há proteção contra a morte súbita com massagens e ventilações com o sincronismo de 15:2.
B) no Torsades de Pointes devemos oferecer cálcio ao paciente para tratá-lo e seu ECG apresenta
QT curto
C) no Torsade de Pointes há espaço QT curto e tratamos com magnésio 36) Juliana, 9 anos, 20 Kg, retirou tumor de Sistema Nervoso Central e há um dia apresenta
D) no Wolff Parkinson White há espaço PR curto diurese abundante, transparente, com densidade urinária de 1003. Está sonolenta, muito
desidratada, com cefaléia, vômitos e apresentou um episódio de crise convulsiva. Nunca havia
convulsionado antes. Ao ser dosado o sódio sérico, ele era de 185 mEq/l. O diagnóstico da
32) A canulação intraóssea é um método relativamente simples e eficaz de estabelecer acesso patologia surgida com a ressecção do tumor e o tratamento são:
vascular rapidamente, há indicação formal de realizar este procedimento quando não for possível
obter acesso vascular periférico nas situações, EXCETO: A) Diabetes Insipidus, deve-se oferecer hormônio antidiurético e água livre para a paciente.
B) Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH, deixar o paciente euvolêmica
A) Choque hipovolêmico C) Diabetes Insípidus, deve-se oferecer NaCl3% e hormônio antidiurético para a paciente.
B) Mal convulsivo. D) Excreção aumentada de sódio urinário, manter a paciente euvolêmica com expansões.
C) Insuficiência renal crônica
D) Choque séptico.
37) Quando a Hiponatremia se instala de forma crônica e progressiva, os neurônios eliminam seus
solutos para ficarem com a mesma osmolaridade do plasma, sendo comum a falta de sintomas.
33) É contraindicado o acesso intraósseo: Sobre isso, assinale a alternativa correta:
A) Quando já houve tentativa anterior de estabelecer acesso intraósseo. A) Em tais pacientes é perigosa a correção lenta da natremia, podendo surgir edema cerebral.
B) Em condições com ossos frágeis.
B) Pode surgir a Síndrome Osmótica Desmielinizante e a lesão que ela causa chama-se mielinólise
pontinha, se a natremia for corrigida rapidamente.
C) A correção rápida da natremia pode causar déficits psiquiátricos justificados pela alteração de
neurotransmissores dopaminérgicos.
D) A correção lenta da natremia pode causar a síndrome da deflagração de Leuring Houller.
B) A Regra de Goodsall é útil para identificar a anatomia de fístulas complexas.
C) A fístula transesfincteriana conecta o plano interesfincteriano com a fossa isquioretal por
perfurar o esfíncter externo.
D) A maioria das fístulas deriva de uma infecção que se origina nas glândulas do canal anal, na
linha denteada.

38) João, 13 anos, é levado ao atendimento médico por sentir-se indisposto, sem fome, com
vômitos em grande quantidade, urina marrom e febre há 2 dias, associados a coloração amarelada
da pele e dos olhos e sangramento gengival. Mora no Pará, em uma região com poucos recursos,
sem tratamento de esgoto. Encontra-se em REG, acianótico, ictérico 4+/4, afebril, eupneico,
sonolento, aparelho cardiorrespiratório normal, abdome normotenso, pouco doloroso difusamente,
fígado a 3 cm do RCD, sinal do piparote positivo e macicez móvel dos flancos também positivo,
RHA+. Pulsos cheios e boa perfusão periférica. Ausência de linfonodomegalia. O diagnóstico mais
provável para o paciente é:
A) Hepatite A.
B) Anemia falciforme em crise de falcização com hemólise.
C) Síndrome de Reye.
D) Doença de Berger
39) Daniela, 1 ano, apresentou febre aferida em 40 graus por 3 dias. Ao passar a febre apresentou
exantema por todo o corpo que durou apenas um dia. Não tinha outros sintomas e nem sinais
localizatórios. Procurou serviço médico no primeiro dia de doença e foi orientada a oferecer
paracetamol 40 gotas a cada 3 horas durante 7 dias para o tratamento da doença, mesmo quando a
febre passasse. Após 10 dias do início da febre, ela começou a apresentar irritabilidade, sonolência,
flapping, icterícia, aumento do volume abdominal e dispneia. Encontra-se em REG, acianótica,
ictérica 4+/4, afebril, dispneica com batimento de asa de nariz, sonolenta. Aparelho cardiovascular
sem alterações. Aparelho respiratório com MV + bilateral, diminuído nas bases com estertores
finos difusos. Abdome distendido, muito aumentado de tamanho, moderadamente doloroso
difusamente, fígado a 4 cm do RCD, sinal do piparote positivo e macicez móvel dos flancos
também positivo, RHA+. Pulsos cheios e boa perfusão periférica. Qual o diagnóstico mais
provável e como devo tratar essa paciente?
A) Insuficiência hepática por citomegalovirose. Deve-se manter suporte vital com correções dos
distúrbios hidroeletrolíticos e administrar ganciclovir.
B) Insuficiência respiratória aguda por pneumonia grave. Deve-se iniciar ceftriaxone e oxacilina e
realizar intubação orotraqueal de urgência.
C) Insuficiência hepática aguda por intoxicação exógena. Deve-se manter suporte vital com
correções dos distúrbios hidroeletrolíticos, suspender o paracetamol e administrar N-acetilcisteína.
D) Insuficiência respiratória crônica por fibrose cística. Deve-se realizar intubação de urgência e
administrar cefepime associada a vancomicina.
42) Com relação aos tumores do Sistema Nervoso Central, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Os sítios primários de metástase cerebral mais comuns são: pulmão, mama, melanoma e cólon.
B) Astrocitomas correspondem a 50% dos tumores encefálicos primários.
C) Fludrocortisona é indicado na maioria dos casos para redução do edema peritumoral.
D) Anticonvulsivantes devem ser utilizados se o tumor é localizado próximo a área sensitivo-
motora.
43) Entre as cirurgias para obesidade, assinale a alternativa em que é classificada como puramente
restritiva:
A) Derivação gástrica em Y de Roux.
B) Derivação Biliopancreática.
C) Banda Gástrica Ajustável.
D) Duodenal Switch.
44) Com relação à derivação gástrica em Y de Roux, assinale a alternativa INCORRETA:
A) As taxas de mortalidade variam entre 0,3 a 1%.
B) A estenose gastrojejunal é tratada na maior parte das vezes com reoperação.
C) Encefalopatia de Wernicke pode se desenvolver em pacientes com vômitos pós-operatório
persistentes.
D) Embolia pulmonar é a complicação mais temida, e sua incidência pode exceder 1% nas
operações abertas.
45) De acordo com o Guideline do Colégio Americano de Gastroenterologia, assinale a alternativa
INCORRETA sobre Pancreatite Aguda:
A) Pseudocistos sempre requerem abordagem cirúrgica tardia.
B) O uso de antibióticos profilático na Pancreatite Aguda Grave não é recomendado.
C) Nas pancreatites leves, dieta oral deve ser iniciada precocemente.
D) A eficácia da dieta enteral via gástrica é semelhante à via jejunal.
46) Para diminuir o risco de aspiração pulmonar, o jejum recomendado para fórmula infantil é de:

40) As jararacas são responsáveis por 90% dos acidentes ofídicos no Brasil. As principais A) 2 horas.
complicações do acidente botrópico são, EXCETO: B) 4 horas.
C) 6 horas.
A) Síndrome Compartimental. D) 8 horas.
B) Necrose de partes moles.
C) Insuficiência Respiratória Aguda.
47) São contraindicações à Raquianestesia, EXCETO:
D) Infecção bacteriana no local da picada.
A) Sepse.
41) A respeito das Fístulas Anorretais, assinale a alternativa INCORRETA: B) Infecção no local da punção.
C) CIVD.
A) As fístulas interesfincterianas são o tipo mais comum. D) Diminuição da pressão intracraniana.
 54) São efeitos colaterais relacionados ao uso de Opioides, EXCETO:
48) Segundo a classificação de Lauren para o Adenocarcinoma Gástrico, aponte a alternativa que
não corresponde ao tipo intestinal: A) Depressão respiratória.
B) Vômito.
A) Atrofia Gástrica. C) Midríase.
B) Relacionada a fatores familiares. D) Rigidez dos músculos esqueléticos.
C) Disseminação Hematogênica.
D) Formação de Glândulas.
55) Na situação onde o paciente apresenta densidade urinária de 1016, sódio sérico de 138 mEq/L
e poliúria, a principal hipótese diagnóstica é:
49) Sobre o Carcinoma Hepatocelular, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Hidratação Excessiva.
A) É o tumor primário mais frequente do fígado. B) Diabetes Insipidus Central.
B) Observa-se um nível de Alfafetoproetína maior que 20 ng/ml em aproximadamente 75% dos C) Síndrome Perdedora de Sal.
pacientes. D) Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético.
C) A quimioterapia sistêmica com Mitoxantrona tem se mostrado eficaz e tem tido resultados
promissores.
D) Associação comum com a infecção persistente do vírus da Hepatite B. 56) Qual fármaco abaixo tem efeito analgésico e hipnótico?
A) Etomidato.
50) São características da Colecistite Aguda Litiásica, EXCETO: B) Cetamina.
C) Alfentanil.
A) O quadro clínico é caracterizado por febre, dor em quadrante superior direito, D) Dexmedetomedina.
hipersensibilidade e defesa à palpação.
B) A TC de abdome com contraste é mais sensível para o diagnóstico que o ultrassom.
C) Antibióticos de amplo espectro devem ser administrados, pensando na cobertura de gram- 57) Podemos afirmar que o paciente que possui apenas palato duro visível, possui Mallampati:
negativos, anaeróbios e gram-positivos. A) I
D) O preenchimento da vesícula durante a cintilografia afasta o diagnostico de colecistite. B) II
C) III
51) São considerados estados de Hipercoagulabilidade, EXCETO: D) IV

A) Mutação do Fator V de Leiden

B) Anticorpo anticardiolipina. 58) A variação de posição mais comum do Apêndice Vermiforme é:
C) Deficiência de Fator VIII. A) Descendente na pelve menor.
D) Deficiência de Proteína S. B) Retrocecal.
C) Pré-ileal.
52) As coagulopatias estão invariavelmente presentes em pacientes com doença hepática aguda ou D) Retroileal.
crônica avançada. Sobre isso, é INCORRETO afirmar:

A) Plaquetopenia é encontrada em cerca de 30 a 64% dos cirróticos. 59) A figura abaixo demonstra o esôfago, pela vista posterior e pelo lado direito. A alternativa que
B) Os fatores dependentes de vitamina K precisam ser carboxidados no fígado, e podem estar corresponde, respectivamente, aos divertículos do esôfago representados por *, ** e *** são:
comprometidos na disfunção hepática.
C) Sangramentos em pacientes com plaquetas maiores que 50.000/mm3 são raros.
D) O volume de Plasma a ser transfundido costuma ser de 50ml/kg, o que reduz o prolongamento
do tempo de protrombina para menos de 3 segundos.

53) A respeito do tórax instável no atendimento inicial do politraumatizado, é INCORRETO

afirmar:
A) É uma lesão da parede torácica que gera movimento paradoxal de um de seus segmentos.
B) O tratamento imediato deve ser a drenagem pleural em selo d’água.
C) O tratamento definitivo possui como foco principal a estabilização esquelética.
D) São indicações para ventilação mecânica no tórax instável: frequência respiratória maior que
35/min; Pressão parcial de oxigênio arterial < 60 mmHg com Fração inspirada de Oxigênio > 50%.

A) Faringoesofágico, Tração e Justagástrico.
B) Tração, Zenker e Epifrênico.
C) Zenker, Tração e Epifrênico.
D) Tração, Médio esofágico e Epifrênico.
60) São contraindicações para o uso do Balão Intra-aórtico, EXCETO:
A) Insuficiência Aórtica grave..
B) Dificuldade técnica durante a inserção
C) Lesão cerebral irreversível.
D) Deterioração hemodinâmica progressiva.
61) Em relação aos parâmetros ultrasonográficos abaixo, a assertiva que contém aqueles com
importância quando realizados no ultrassom de primeiro trimestre é:
A) Translucência Nucal / Doppler de Artéria Umbilical / Doppler de Artéria Cerebral Média.
B) Doppler de Artéria Umbilical / Doppler de Ducto Venoso / Doppler de Ducto Arterioso.
C) Translucência Nucal / Doppler de Ducto Venoso / Osso Nasal
D) Osso Nasal / Doppler de Ducto Arterioso / Doppler de Artéria Cerebral Média.
62) Em relação às incisões cirúrgicas em ginecologia, assinale a alternativa INCORRETA:
A) A incisão de Pfannenstiel permite amplo campo operatório, compatível com a retirada de
grandes miomas uterinos.
B) A incisão de Pfannenstiel é a mais utilizada em Ginecologia e Obstetrícia.
C) Na incisão de Cherney são seccionados os tendões dos músculos reto-abdominais.
D) Na incisão de Maylard, são seccionados os músculos reto-abdominais.
63) Paciente com Mioma Uterino, candidata à Miomectomia Abdominal, não haveria indicação
desta técnica cirúrgica no seguinte caso:
A) Dor pélvica.
B) Mioma parido.
C) Sangramento uterino.
D) Abortamentos recorrentes.
64) Em relação à esteroidogênese placentária durante a gravidez, assinale a assertiva
INCORRETA:
A) A progesterona produzida pelo trofoblasto reduz o número de junções comunicantes no
miométrio
B) Os estrogênios desempenham papel relevante na implantação da placenta ao induzirem uma
vasodilatação vascular, aumentando o fluxo sanguíneo útero-placentário.
C) A placenta é órgão endócrino autossuficiente, produzindo estrógenos e progestagenos à partir de
precursores de origem fetal.
D) Os estrogênios estimulam o desenvolvimento do tecido glandular mamário da mãe durante a
gestação.
65) Sobre o Colo Uterino, responda a alternativa correta:
A) Células colunares são geralmente coletadas utilizando-se a escova cervical.
B) Apresenta na sua porção externa (ectocérvice) um epitélio cilíndrico simples.
C) A coleta do preventivo em base líquida melhora muito a acurácia do exame e os resultados
finais sobre a mortalidade da população rastreada.
D) O epitélio escamoso apresenta-se em camadas sobrepostas, impedindo o aparecimento de
alterações pré-neoplásicas.
66) Sobre a lesão intra-epitelial de alto grau, descrita nos laudos de exame citológico de colo
uterino, assinale a alternativa correta:
A) Seguindo a classificação mais antiga, essas lesões envolvem as Neoplasias Intraepiteliais
Cervicais (NIC) de grau I e II.
B) Necessita de confirmação histológica mediante biópsia, preferencialmente guiada por
colposcopia.
C) 10 a 20% evoluem para carcinoma invasor.
D) A colposcopia imediata com biópsia é a conduta mais aceita, podendo a paciente ser submetida
à histerectomia, antes mesmo da realização da colposcopia, caso a mesma já tenha prole completa.
67) Gestante em acompanhamento pré-natal normal, de baixo risco, com 32 semanas de gestação,
referindo falta de ar ocasional. Todos os dados do exame clínico estão normais. A ausculta da
frequência cardíaca fetal mostra sopro sistólico +/IV. O hemograma mostra hemoglobina de 11,8
mg/dL, sendo que antes da gravidez, este valor era de 12,3 mg/dL. A assertiva que melhor reflete
os acontecimentos acima é:
A) Trata-se provavelmente de cardiopatia.
B) Deve ser imediatamente investigada
C) Muito provavelmente se trata de sopro funcional.
D) Exige tratamento clínico.
68) A utilização de Metformina em pacientes com Síndrome dos Ovários Policísticos tem como
finalidades:
A) Colocar os ovários em estado de repouso, corroborando com o tratamento com
anticoncepcionais.
B) Aumentar a conversão periférica de androstenediona em estrona.
C) Diminuir o hiperandrogenismo por inibição da 17 B hidroxilase.
D) Diminuir a resistência periférica à insulina ajudando a restabelecer ciclos ovulatórios.
69) Mulher de 56 anos, usuária de Terapia de Reposição Hormonal, portadora de miomatose
uterina assintomática, em ultrassonografia de controle, observou aumento rápido de um mioma.
Baseado nesse quadro deve-se pensar em degeneração do tipo:
A) Sarcomatosa.
B) Hialina.
C) Cálcica.
D) Necrótica.
70) Mulher de 35 anos, 3 filhos, apresentando amenorréia secundária. Teste de estimulação com
progesterona negativo. Dosagem de FSH elevada. A causa mais provável é:
A) Hiperprolactinemia.
B) Síndrome dos Ovários Policísticos.
C) Menopausa precoce.
D) Síndrome de Asherman.
71) Paciente de 58 anos, com queixa de perda urinária aos médios esforços. Menopausa aos 49
anos, não fez terapia de reposição hormonal. Ao exame físico: cistocele discreta e manobra de
valsalva negativa. A melhor abordagem inicial é:
A) Realizar Cirurgia de Kelly-Kennedy.
B) Administrar estrogênio tópico e solicitar estudo urodinâmico posteriormente.
C) Realizar Cirurgia de Burch.
D) Realizar histerectomia total abdominal e Cirurgia de Burch.
72) Geralmente, a primeira manifestação clínica do climatério é:
A) Dispareunia.
B) Atrofia urogenital.
C) Insônia.
D) Irregularidade menstrual.
73) Das funções do líquido amniótico abaixo, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Protege o feto de lesões mecânicas.
B) Previne aderências entre o concepto e o âmnio.
C) É fundamental para o desenvolvimento dos Pneumócitos tipo 2.
D) Possibilita desenvolvimento do pulmão fetal.
74) A droga que, quando utilizada isoladamente, pode piorar os sintomas de endometriose é:
A) O teste de Schiller negativo indica a presença de câncer de colo uterino.
B) O toque retal é importante na avaliação dos paramétrios, por exemplo, na infiltração dos
tumores do colo uterino.
C) O teste de Schiller positivo indica a presença de câncer de colo uterino.
D) O epitélio cilíndrico endocervical pode sofrer metaplasia escamosa, que é lesão precursora do
câncer de colo.
76) Assinale a alternativa correta:
A) Metrorragia é o sangramento vaginal irregular, não relacionado ao período menstrual habitual
da paciente.
B) Dismenorréia primária é aquela que acontece somente em mulheres que não iniciaram atividade
sexual.
C) A expressão dos mamilos no exame clínico ginecológico, quando demonstra presença de
secreções, não tem importância clínica.
D) Retocele é o prolapso da parede retal sobre a parede vaginal anterior.
77) O DIU, apesar de ser um método anticoncepcional de alta eficácia, não deve ser utilizado na
seguinte situação:
A) Antecedente de traço falcêmico.
B) Cesariana Prévia.
C) Sangramento via vaginal irregular de etiologia desconhecida.
D) Útero Retrovertido.
78) Em mulheres menopausadas não usuárias de terapia de reposição hormonal, a avaliação
colpocitológica demonstra predomínio de células do tipo:
A) intermediárias
B) basais
C) superficiais
D) metaplásicas
79) São características das Vulvovaginites:
A) A melhora ao menstruar é característica de vaginose bacteriana.
B) As hifas são encontradas na infecção por gonococo.
C) Secreção com odor fétido é encontrado nos casos de candidiase.
D) As Clue cells são encontradas na infecção por gardnerella.
80) Mulher de 45 anos, gesta 2 para 2 (cesáreas), submetida a laqueadura tubária no segundo parto,
apresentando dismenorreia secundária e aumento do fluxo menstrual (menorragia). Ao toque,
observa-se útero difusamente aumentado, com boa mobilidade, sem dor à mobilização. Ao
ultrassom endovaginal evidencia-se útero aumentado (198 cm3) e 1 nódulo de 9x9 mm subseroso,
fúndico que pode corresponder a mioma. A mais provável causa dos sintomas referidos é:

A) Progesterona. A) Adenomiose
B) Noretisterona. B) O mioma referido no ultrassom.
C) Estradiol. C) Endometriose.
D) Nomegestrol. D) Pelviperitonite.

75) Assinale a alternativa correta:

81) Dentro da abordagem de Jovens com Hipertensão Sistólica Isolada (HSI), podemos considerar
como INCORRETO:
A) A HSI é rara em jovens saudáveis do sexo masculino com menos de 30 anos e pode estar
associada à pressão central normal.
B) A HSI em jovens saudáveis do sexo masculino com menos de 30 anos é associada à pressão
central normal, o tratamento não teria benefícios significativos.
C) A HSI em jovens saudáveis do sexo masculino, com pressão central normal, é recomendada a
adoção de medidas não medicamentosas, com monitorização de LOA.
D) O tratamento da HSI deve ter início imediato de terapia farmacológica caso seu risco CV seja
alto.
82) Além dos medicamentos e da hidratação, é recomendado o uso de Fosfato de Oseltamivir. Esta
indicação fundamenta-se no benefício que a terapêutica proporciona em pacientes com condições e
fatores de risco para complicações. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Os benefícios do uso do antiviral fosfato de oseltamivir para pacientes de SG e SRAG suspeitos
para influenza já foram amplamente comprovados por estudos clínicos, observados no manejo
clínico de pacientes durante a pandemia de 2009 e reforçados no protocolo da Organização
Panamericana da Saúde (OPAS) e Organização Mundial da Saúde (OMS), além de consultas
referendadas pelas sociedades médicas brasileiras e especialistas da área.
B) Além dos medicamentos sintomáticos e da hidratação, está indicado o uso de fosfato de
oseltamivir para todos os casos de SG que tenham condições e fatores de risco para complicações,
dependentemente da situação vacinal, mesmo em atendimento ambulatorial.
C) Esta indicação do uso de fosfato de oseltamivir fundamenta-se no benefício que a terapêutica
precoce proporciona, tanto na redução da duração dos sintomas quanto na ocorrência de
complicações da infecção pelos vírus da influenza, em pacientes com condições e fatores de risco
para complicações.
D) Em pacientes com condições e fatores de risco para complicações e com SRAG o antiviral
ainda apresenta benefícios, mesmo se iniciado após 48 horas do início dos sintomas.
83) A presença de Capsulite Adesiva (CA) associa-se à idade e à duração da doença no Diabético,
principalmente no DM1, o que explica a maioria das associações a outras complicações crônicas
do diabetes. Não há, no entanto, clara relação com o grau de controle glicêmico. Das alternativas a
seguir, é inadequada a seguinte associação:
A) Pacientes diabéticos com CA têm níveis de colesterol e triglicerídeos mais elevados, e alguns
estudos mostram associação com o infarto agudo do miocárdio.
B) A alteração patológica básica é um espessamento da cápsula articular, que adere à cabeça do
úmero, resultando em redução acentuada do volume da articulação glenoumeral.
C) Ocorre perda da amplitude de movimento da articulação, levando à disfunção, à dificuldade de
rotação externa e à abdução do ombro acometido.
D) Pessoas com diabetes têm quadros, em geral, mais dolorosos, com maior duração e pior
resposta ao tratamento.
84) A fisiopatologia da Trombose Intravascular (TEV), descrita desde o século XIX por Rudolph
Virchow, envolve três principais mecanismos: estase venosa, dano local da parede vascular
(endotelial) e hipercoagulabilidade (ou trombofilia). Todas as afirmativas abaixo estão corretas,
EXCETO:
A) A mutação do fator V Leiden causa resistência para os efeitos anticoagulantes da proteína C
ativada. O estado heterozigoto parece aumentar a chance de TEV durante a vida em 2-8 vezes,
enquanto o risco entre homozigotos é estimado em 30-80 vezes, se comparado com o da população
em geral.
B) A protrombina variante G20210A determina a redução desse fator de coagulação, e, portanto,
ocorre uma maior geração de trombina e um risco para TEV de 2-5 vezes (heterozigoto) e de 10-20
vezes (homozigoto).
C) Trombofilias adquiridas são condições predisponentes para a trombose de forma não herdada e
são muito variadas.
D) O risco em portadores de malignidade é de 2-20 vezes maior se comparado ao da população
geral de semelhante idade e sexo, devido à produção de substâncias com atividade pró-
coagulantes, especialmente em tumores do tipo adenocarcinoma (produtores de mucina).
85) Algumas pesquisas demonstram índices aumentados de cáries em diabéticos, entretanto outras
encontraram incidências similares ou até menores nesses pacientes quando comparados a controles
não diabéticos. Determine qual conceito se mostra inadequado:
A) Em indivíduos com níveis de glicose sanguínea mal controlados, tanto a saliva como o fluido
gengival não apresentam alterações das quantidades de açúcares.
B) Em indivíduos com níveis de glicose sanguínea mal controlados ou não controlados, pode
ocorrer alteração da microbiota do biofilme dental, influenciando o desenvolvimento de cáries.
C) Em indivíduos com níveis de glicose sanguínea mal controlados ou não controlados, é possível
que as doenças periodontais fossem influenciadas.
D) Por outro lado, a ingestão limitada de carboidratos, comum nesse grupo de pacientes,
proporciona uma dieta menos cariogênica, o que diminuiria o risco de surgimento dessas lesões.
86) Quando analisamos a complexa fisiopatologia do DM tipo 1, determinamos que a mesma
envolve fatores genéticos e ambientais. No atual conhecimento, apenas uma das alternativas se
mostra completamente adequada, assinale-a:
A) É uma condição raramente poligênica.
B) Na minoria dos casos, os principais genes envolvidos estão no sistema do antígeno leucocitário
humano (HLA) classe II.
C) Entre os fatores ambientais potenciais para o desencadeamento da autoimunidade em indivíduos
geneticamente predispostos estão certas infecções virais.
D) Entre os fatores ambientais potenciais para o desencadeamento da autoimunidade em
indivíduos geneticamente resistentes estão fatores nutricionais (p. ex., introdução precoce de leite
bovino), deficiência de vitamina D e outros.
87) A classificação mais utilizada na prática clínica refere-se à forma de apresentação da FA.
Definem-se assim diversas classificações, sendo que somente uma das abaixo se mostra
completamente correta, assinale-a:
A) “Fibrilação atrial paroxística” aquela que é revertida espontaneamente ou com intervenção
médica em até 24 horas de seu início.
B) Episódios com duração superior a 7 dias têm o nome de “Fibrilação atrial persistente”.
C) Alguns estudos utilizam a terminologia de “Fibrilação atrial persistente de longa duração” para
designar os casos com duração superior a mês.
D) Finalmente, o termo “Fibrilação atrial permanente” é utilizado nos casos em que as tentativas
de reversão ao ritmo sinusal não foram feitas.
88) A decisão sobre a liberação para a atividade desportiva após IAM é baseada nas avaliações
clínicas e nos resultados dos exames complementares: teste ergométrico, ecocardiograma, ECG,
Holter 24 horas, radiografia de tórax e exames laboratoriais. Sendo inadequado apenas que:
A) É importante a avaliação do anseio do paciente e qual atividade e, principalmente, qual
desempenho ele espera atingir.
B) Os pacientes, após submetidos à estratificação, devem ser classificados entre baixo, moderado e
alto risco.
C) Os pacientes de baixo risco são os que apresentaram alterações nos exames complementares e
que permanecem assintomáticos, são orientados à realização de quaisquer tipos de atividade física.
D) Já os indivíduos de moderado e alto risco são contra indicados às atividades competitivas e
devem ser encaminhados para atividades físicas supervisionadas.
89) Dentro da conduta médica frente à realização de exercícios físicos nos paciente Infartados em
reabilitação, somente podemos considerar INCORRETO o seguinte item:
A) A prática de natação e hidroginástica merece alguns cuidados. Apesar de ideal para os obesos,
pode gerar alguns problemas para o coronariano, como bradicardia reflexa vagal e arritmias
complexas.
B) O choque térmico pode causar espasmos arteriais.
C) Indivíduos que já estejam praticando atividade física no após IAM devem ser orientados às
mínimas modificações nos sintomas e sinais, ou à alterações nos exames de reavaliação indicativas
da progressão da doença aterosclerótica coronárias.
D) Pacientes infartados que não possuam prévio domínio da técnica natatória devem ser
desaconselhados à hidroginástica.
90) Quando analisamos os aspectos relacionados aos cuidados de Hipertensão relacionados na
população idosa, apenas podemos considerar como correta a seguinte alternativa:
A) Aspectos especiais na medição da PA na população idosa decorrem de alterações próprias do
envelhecimento, como a maior frequência do hiato auscultatório, que consiste no desaparecimento
dos sons durante a deflação do manguito, resultando em valores falsamente baixos para a PAS ou
falsamente altos para a PAD.
B) A grande variação da PA nos idosos ao longo das 24 horas torna a MAPA uma ferramenta
poucas vezes útil.
C) A pseudo-hipertensão, que está associada ao processo aterosclerótico, sendo que a manobra de
Osler não tem capacidade de diagnosticá-la, pois a artéria radial permanece ainda palpável após a
insuflação do manguito pelo menos 30 mmHg acima do desaparecimento do pulso radial.
D) Maior ocorrência de hipertensão pós-prandial e, finalmente, a presença de arritmias, como
fibrilação atrial, podem impossibilitar a medição da PA.
91) A Espôndilo-Hiperostose Difusa Idiopática (EHDI), também conhecida como hiperostose
ancilosante ou doença de Forestier, caracteriza-se por uma limitação progressiva da coluna
vertebral, com calcificação dos ligamentos intervertebrais, formando pontes ósseas entre as
vértebras (sindesmófitos), que, diferentemente da osteo artrite primária, não provocam
degeneração significativa do disco intervertebral. Pode ocorrer também ossificação de ligamentos e
tendões em outros locais, como crânio, pelve, calcanhares e cotovelos. Dados epidemiológicos a
correlacionam com descontrole metabólico, assinale o item abaixo se mostra inadequado:
A) O acometimento é sistêmico, é explicado apenas por reação a fatores mecânicos locais.
B) Sua prevalência é três vezes maior em pacientes com DM.
C) Quando se analisa a população de pacientes com hiperostose difusa, 12 a 80% têm DM ou
intolerância à glicose.
D) Postula-se que concentrações séricas de insulina e de fator de crescimento semelhante à insulina
(IGF-1) mantidas prolongadamente elevadas nos pacientes diabéticos estimulem a neoformação
óssea.
92) Dentro das indicações da Emergência de Insuficiência Coronariana, podemos considerar
completamente adequado somente a seguinte alternativa:
Á
A) Ácido acetilsalicílico é um dos muitos anti-inflamatórios indicados rotineiramente para todos os
pacientes com suspeita de IAM.
B) Ácido acetilsalicílico é contraindicado na alergia ou intolerância ao medicamento, sangramento
ativo, hemofilia e úlcera péptica ativa.
C) Pacientes com maior risco de doença coronária devem ser instruídos por seus médicos
assistentes a tomar Ácido Acetilsalicílico (AAS) tamponado em situações emergenciais.
D) É o antiplaquetários de eleição a ser utilizado no IAM, tendo sido demonstrado que reduz a
mortalidade em 90%, isoladamente, quase tanto quanto a Estreptoquinase (SK).
93) O risco em portadores de malignidade é maior se comparado ao da população geral, devido à
produção de substâncias com atividade pró-coagulantes, especialmente em tumores do tipo
adenocarcinoma, sendo a fisiopatologia da Trombose Intravascular (TEV), descrita como
envolvendo três principais mecanismos: estase venosa, dano local da parede vascular (endotelial) e
hipercoagulabilidade ou trombofilia. Não sendo completamente adequada, dentro desse contexto, a
seguinte alternativa:
A) O risco pode ser potencializado pela associação com outras características relacionadas, como a
invasão ou a compressão venosa, a imobilização prolongada (por doença neoplásica ou
intercorrências terapêuticas clínicas ou cirúrgicas) e a utilização de determinados regimes
quimioterápicos ou medicamentosos como o tamoxifeno e asparaginase.
B) Doenças mieloproliferativas (especialmente policitemia vera e trombocitopenia essencial)
podem apresentar hiperviscosidade, amplificando esse risco. Anticorpos antifosfolípides, incluindo
o anticorpo anticardiolipina e o anticoagulante lúpico, são um grupo heterogêneo de
imunoglobulinas direcionadas contra complexos proteína-fosfolipídeo, capazes, nessa interação de
inibir as vias anticoagulantes naturais ou ativar o endotélio.
C) A maioria dos casos de malignidade relacionada com eventos tromboembólicos é clinicamente
inaparente, entretanto, a TEV pode preceder o diagnóstico da malignidade (oculta) em até alguns
meses.
D) O risco trombótico é claramente aumentado em qualquer forma de trauma importante, inclusive
cirúrgico, ainda mais se envolver o território de uma veia de grande calibre e resultar em um
extenso dano.
94) Ao avaliar um caso na Ortopedia nessa manhã, um colega solicitou sua opinião sobre a
possibilidade de Infarto Muscular Diabético, fundamentado em dados epidemiológicos você,
adequadamente, respondeu as dúvidas, exceto por um dos itens abaixo que está INCORRETO:
A) Trata-se de uma condição rara que é geralmente observada em pacientes com Diabetes Mellitus
tipo 1.
B) Trata-se de uma condição em pacientes com Diabetes Mellitus principalmente naqueles com
tempo longo de doença e mal controlados.
C) Apresenta-se como massa endurecida, dolorosa, não traumática, especialmente na coxa (mais
de 80% dos casos).
D) Há sempre um mal prognóstico, evoluindo frequentemente com Rabdomiolise.
95) Com o uso de ensaios cada vez mais sensíveis para dosagem de troponinas, as mudanças
absolutas e relativas de seus valores na fase aguda têm sido muito valorizadas para o diagnóstico
correto de IAM. Como a curva ou alteração da troponina (delta change), sendo inadequado que:
A) Alguns estudos demonstraram que incrementos relativos de 20 a 50% em relação aos Valores
Basais são insuficientes para detectar uma curva.
B) Da mesma forma, incrementos absolutos (de uma vez o referencial de cada ensaio) também
demonstraram uma acurácia melhor que a dosagem isolada das troponinas na admissão.
C) No entanto, não existe consenso de qual ponto de corte seja ideal.
D) Os incrementos nas troponinas ultrassensíveis são muito sensíveis para infarto em evolução,
mas pouco específicos.
96) Dentro do estudo das complicações relacionadas à trombogênese e embolia na Fibrilação
Atrial, podemos considerar que as três condições estabelecidas por Virshow estão presentes em
paciente com FA. Não sendo, contudo, completamente adequada a afirmativa:
A) Lesões do endocárdio atrial apresentavam microtrombos, e estes eram os precursores de
trombos maiores.
B) O atrito do sangue com o endocárdio, lesões miocitárias causadas por agressões teciduais
secundárias a citocinas inflamatórias (fator de necrose tumoral, interleucina 6, proteína C-reativa e
outras) prejudicam ainda mais os miócitos atriais e expõem tecido colágeno na superfície, o que
aumenta a aderência de plaquetas e a deposição de fibrina, gerando o trombo.
C) Dessa forma, a FA cria um estado pró-trombótico e hipercoagulável próprio.
D) O aumento da agregação plaquetária, menos intensa no Átrio Esquerdo (AE), e a redução dos
níveis plasmáticos do fator de Von Wilebrand, os fragmentos de protrombina e do fibrinogênio
plasmático, dentre outros, confirmam essa maior trombogenicidade sanguínea, independentemente
de qualquer outro fator.
97) Para que ocorra melhora do prognóstico, a adesão aos programas de reabilitação cardiovascular
é importante para o sucesso de qualquer intervenção de prevenção secundária, e está diretamente
relacionada à aderência ao tratamento. Somente uma das alternativas listadas se mostra inadequada
dentro da atual abordagem, assinale-a: .
A) Os índices de aderência aos programas de reabilitação cardíaca após IAM excedem a 80% nos 3
primeiros meses, caindo para 60 a 71% no sexto mês, para 60% aos 12 meses e para 30 a 40%
entre o segundo e o quarto ano
B) A insistência do Médico Assistente e a integração da equipe multidisciplinar ao atendimento
aos pacientes, por meio de esclarecimento e controle dos fatores de risco, não tem demonstrado
aumento na adesão ao tratamento.
C) Aumento da capacidade funcional, redução de sintomas, benefício psicológico, auxílio no
controle de fatores de risco, retorno mais precoce ao trabalho e aumento da sobrevivência
justificam o emprego sistemático da reabilitação no tratamento do IAM, em todas as fases,
considerando sua excelente relação custo/efetividade.
D) A orientação fundamental a ser dada pelo cardiologista é a de que a reabilitação após o infarto
não se limita a programas formais e sofisticados, mas à mudança do estilo de vida, abrangente em
relação aos fatores de risco controláveis, e à marcada convivência com movimentos de qualquer
espécie em relação às atividades cotidianas.
98) Quando um vírus influenza animal infecta seu hospedeiro animal natural, ele é denominado de
acordo com o hospedeiro, sendo vírus influenza aviário, vírus influenza suíno, vírus influenza
equino, etc. Assim, o termo “gripe suína” se refere a vírus influenza suíno infectando suínos e
nunca a esse vírus infectando humano. Sendo inadequado apenas a seguinte alternativa:
A) Humanos também podem se infectar com vírus influenza que circulam rotineiramente em
animais, como os subtipos de vírus influenza aviários A(H5N1) ou A(H7N9). Outras espécies,
incluindo cavalos e cachorros, também possuem seus subtipos de vírus influenza A.
B) Os vírus influenza animais não são distintos dos vírus influenza humanos e são transmitidos
facilmente entre humanos. Alguns ocasionalmente infectam humanos, podendo causar infecções
com complicações graves e inclusive óbito. Geralmente infecções humanas com um vírus
influenza zoonótico são adquiridas por meio de contato direto com animais infectados ou
ambientes contaminados.
C) Se um vírus zoonótico adquire a capacidade de se disseminar pessoa a pessoa, por meio de
adaptação ou rearranjo, ele se torna capaz de iniciar uma epidemia ou uma pandemia. Ao longo das
décadas passadas, houve várias ocasiões de transmissão esporádica de vírus influenza de animais
para humanos.
D) Quando um subtipo de vírus influenza A (H3N2), circulante de suínos, começou a infectar
humanos nos Estados Unidos em 2011, ele recebeu o termo “variante” (com um “v” colocado após
o nome do vírus) com o intuito de distinguir dos vírus humanos do mesmo subtipo. A terminologia
“variante” é usada apenas para outros vírus influenza não sazonais de um mesmo subtipo de vírus
influenza sazonal humano, particularmente os vírus H1 e H3 circulantes em suínos quando
detectados em humanos.
99) Hoje em seu ambulatório, um antigo paciente em seguimento para Doença Chagásica, solicitou
que lhe fosse explicado quais as interações que seus exames mais recentes tinham demonstrado a
respeito de seu prognóstico, então você o orientou adequadamente com diversos dados
epidemiológicos e clínicos, sendo apenas um dos abaixo inadequado, indique-o:
A) Nos pacientes com etiologia chagásica, a presença de taquicardia ventricular sustentada é
preditor de prognóstico reservado.
B) Nos pacientes com etiologia chagásica, a presença de taquicardia ventricular não sustentada é
preditor de prognóstico reservado. .
C) A (FEVE) fração de ejeção de ventrículo esquerdo < 40% é o único preditor independente de
mortalidade.
D) Pacientes chagásicos em lista de espera para transplante cardíaco também apresentam melhor
prognóstico em relação a outras etiologias
100) Para o correto entendimento da classificação, de acordo com os níveis de controle da asma,
lembramos que o objetivo do manejo é a obtenção do controle da doença. Assinale a alternativa
INCORRETA:
A) Controle refere-se à extensão com a qual as manifestações da asma estão suprimidas, somente
com tratamento.
B) Os compreendem dois domínios distintos: o controle das limitações clínicas atuais e a redução
dos riscos futuros.
C) O controle das limitações atuais deve ser preferencialmente avaliado em relação às últimas
quatro semanas e incluem sintomas, necessidade de medicação de alívio, limitação de atividades
físicas e intensidade da limitação ao fluxo aéreo.
D) Com base nesses parâmetros, a asma pode ser classificada em três grupos distintos: asma
controlada, asma parcialmente controlada e asma não controlada.
 1 B 2 C 3 A 4 C 5 D 6 C 7 B 8 D 9 A 10 D 11 B

12 A 13 D 14 B 15 C 16 D 17 C 18 D 19 B 20 C 21 C 22 D

23 C 24 A 25 B 26 A 27 D 28 A 29 B 30 B 31 D 32 C 33 B

34 C 35 A 36 A 37 B 38 A 39 C 40 C 41 B 42 C 43 C 44 B

45 A 46 C 47 D 48 B 49 ! 50 B 51 C 52 D 53 B 54 C 55 A

56 B 57 D 58 B 59 C 60 D 61 C 62 A 63 B 64 C 65 A 66 B

67 C 68 D 69 A 70 C 71 B 72 D 73 C 74 C 75 B 76 A 77 C

78 B 79 D 80 A 81 A 82 B 83 D 84 B 85 A 86 C 87 B 88 C

89 D 90 A 91 A 92 B 93 C 94 D 95 A 96 D 97 B 98 B 99 D

100 A

Legenda:
! Questão Anulada