Capsulite Adesiva

Carolina Rolim Matrcula: 09201655 Estgio I Traumato-ortopedia Preceptor: Alexsandro Oliveira

Definio
A patologia ocorre essencialmente na cpsula articular; Ela se encontra espessada, inelstica e frivel. Ocorre fibrose e infiltrao perivascular aumentada. O lquido sinovial normal. O fator determinante da alterao patolgica, no entanto, no ainda conhecido

Apresentao da patologia
Dor mal localizada no ombro de incio espontneo, geralmente sem qualquer histria de trauma. Dor se torna muito intensa, mesmo em repouso, e noite; ela costuma diminuir de intensidade em algumas semanas Restrio de movimento (em todos os planos) bloqueio total da rotao externa e interna, devido ao acometimento da articulao glenumeral

Incidncia
Indivduos entre 40-60 anos, Sexo feminino (Predominantemente). O lado mais envolvido o no dominante.

Evoluo do Quadro
Evoluo lenta Em mdia de 4 a 6 anos para o estabelecimento do diagnstico final

Evoluo Clnica
Fase dolorosa
Incio lento e gradual Dor mal localizada no ombro

Evoluo Clnica
Fase de rigidez H dificuldade para usar o membro superior longe do tronco, mesmo para funes simples como AVDs Restrio severa da mobilidade e a elevao vai at 90 Dor leve e contnua, que piora aos movimentos abruptos

Evoluo Clnica
Fase de descongelamento Retorno gradual dos movimentos do ombro ocorre de forma lenta e progride ao longo de meses Alguma restrio pode persistir sem incomodar o paciente

Classificao
Primria - Sem causa determinada Secundria - Devido a uma patologia do ombro

Achados Radiogrficos
Radiografia: Exame radiolgico normal, embora possa ocorrer diminuio do espao articular entre a glenide e a cabea do mero na incidncia em ntero-posterior. O que indica retrao capsular

tudosobreombro.com

Artrografia:
Costuma ser um mtodo diagnstico eficaz, pois avalia ao mesmo tempo a integridade do manguito rotador e a capacidade de volume articular do ombro, que estar sempre diminuda.

http://charlesbigfoot.wordpress.com/2007/0 9/04/ortopedia-adulto-ombro/)

Objetivo da Fisioterapia

Eliminar o desconforto e de restaurar a mobilidade e a funo o ombro

Condutas

Pr-cintico
Calor, tais como a diatermia(ultra-som, ondas curtas ou microondas).Este leva a alvio da dor para diminuio da excitabilidade neuromuscular local TENS Fase aguda. Estimula os proprioceptores mecanossensveis e alivia a dor espontnea. Intensidade 100 e 150 hertz inibe dor intensa.

Cinesioterapia
Mobilizao passiva ou ativa - medida profiltica e curativa.
Passiva : Aumento da amplitude articular

Mobilizao passiva oscilatria controlada (MPOC)

So movimentos acessrios (translacionais) combinados com movimentos fisiolgicos (angulares) ao longo de amplitudes indolores de movimento ou prximo ao limite imposto pela patologia (Maitland)

Dosagens da MPOC
classificada em graus onde: Grau I e II analgsica. Obtida pela estimulao dos proprioceptores mecanossensveis das cpsulas das articulaes da regio do ombro. Quando tais fibras so ativadas, imediatamente ocorre inibio recproca das fibras de rpida conduo dolorosa

Dosagens da MPOC
Grau III e IV Alongamento. Decorrente de mobilizaes executadas e mantidas prximas ao limite articular disponvel. Mobilizao das articulaes glenumeral, acrmio -clavicular, escapulocostal e esternoclavicular.

 Os movimentos angulares a serem trabalhados constituem-se em abduo em 30 e 40, rotaes externa e interna.

Orientaes domiciliares
Exerccios Autopassivos Basto Devem ser realizados com pouca intensidade, por curtos perodos de tempo e vrias vezes ao dia.

http://fisioterapiahumberto.blogspot.com.br/2009/02/capsulite-adesiva-ombrocongelado.html

http://www.clinicadeckers.com.br/html/orientacoes/ortopedia/056_ombro _congelado.html

A) Inferiorizao do mero com rotao externa; B) Vara prolongada para elevao e rotao externa; C) Alongamento das estruturas anteriores. A mo do paciente fica fixa e o cotovelo movido.
http://www.lafreabilitare.com/2011/11/ombro-congelado-umaproposta-de.html

 Com gradual recuperao da mobilidade articular, iniciam-se os exerccios ativos objetivando o retorno da coordenao de movimento e da funo.

Concluso
Para capsulite adesiva a melhor interveno a cinesioterapia, com a mobilizao mais precoce possvel. Porm nunca deixando de levar em considerao o quadro lgico, a funcionalidade dos movimentos e as conseqncias sociais que a patologia acarreta.

Bibliografia
Ombro doloroso (Painful shoulder) Benno Ejnismann,Gustavo Car Monteiro, Luis Fernando Uyeda http://apps.einstein.br/revista/arquivos/PDF/745Einstein%20Suplemento%20v6n1%20pS133 -137.pdf Capsulite adesiva (ombro congelado) Abordagem multidisciplinar - Osvandr Lech, Guilherme Sudbrack, Cesar Valenzuela Neto. http://portalsaudebrasil.com/artigospsb/traum126.pdf Avaliao da dor no ombro em paciente com acidente vascular cerebral - Cludia de Oliveira e Silva, Marcelo Riberto, Linamara Rizzo Battistella http://www.actafisiatrica.org.br/v1/controle/secure/Arquivos/AnexosArtigos/0A09C8844BA8 F0936C20BD791130D6B6/vl_07_n_02_78_83.pdf

Obrigada!