Estudo de Caso:

Mielopatia Cervical e
Estenose Lombar L5 e S1
Discentes- 7º e 8º semestre:

Julio Cesar Giroldo

Maikara Ferreira do Nascimento
Nilson Moreira Júnior
 Caso Clínico – Baseado na CIF

Anamnese fisioterapêutica
• J.G.J., sexo masculino, casado, ensino fundamental incompleto, tem 72 anos;

• Em 2020 foi diagnosticado com Mielopatia Cervical (C3 e C7) e passou por cirurgia (6 parafusos na
cervical);

• Apresenta estenose lombar L5 e S1;

• Devido a incontinência urinária e fecal, foi submetido a um bloqueio na região lombar.

 Caso Clínico – Baseado na CIF
Queixa Principal
• Dor lombar com irradiação para MID.

No dia 21/08/2023 realizou anamneses e tratamento fisioterapêutico na Clínica Escola de Fisioterapia da

Universidade de Franca – UNIFRAN.
 Mielopatia Cervical

• É uma disfunção da medula espinhal - os discos intervertebrais

perdem altura e se desidratam, o que impulsiona um processo de
artrose nas articulações;

• Está relacionado a degeneração típica do envelhecimento;

• Compressão da medula, (diminuição do canal vertebral), por onde

passa parte do sistema nervoso central, responsável por levar
informações do encéfalo para o corpo;

• Acometem principalmente pacientes masculino entre a 50 e 70

anos.
 Mielopatia Cervical

As alterações são:

• Hiperreflexia;
• Distúrbios da marcha;
• Desequilíbrio;
• Alterações dos movimentos finos da extremidade superior;
• Fadiga precoce aos movimentos repetitivos;
• Perda da coordenação motora;
• Em 20 a 50 % dos pacientes perda do controle vesícula intestinal,
porém é uma manifestação tardio;
• Geralmente a mielopatia cervical está diretamente relacionado com
a estenose do canal vertebral.
 Estenose Lombar L5 e S1

• É o estreitamento anormal no vaso sanguíneo ou outro órgão ou

estrutura tubular;

• Geralmente traz incapacidade pra deambular, ou seja, a marcha

fica comprometida e afeta o trato urinário e fecal.
 Achados durante a avaliação
Região cervical:
- 1 Cirurgia C3 C7 (6 parafusos);
- falta de flexibilidade;
- leve escoliose.

MMSS direito:
- Fraqueza muscular, região de ombro, peitoral, bíceps, tríceps, flexores, principalmente na
questão prensão palmar;
- falta de flexibilidade: região da articulação do cotovelo e da também da mão
ombro protuso.

Região lombar
- dor lombar;
- bloqueio para IU;
- falta de força abdominal.
 Aspectos Clínicos encontrados durante a avaliação fisioterapêutica

Marcha
- alteração na marcha;
- velocidade reduzida;
- diminuição da altura do passo;
- redução da amplitude de movimento de quadril;
- falta de controle postural.

MMII
- artrose na epífise do fêmur;
- Compensação significativa (movimento de rotação com quadril para levantar);
- diminuição de força;
- falta de potência;
- encurtamento muscular;
- redução de flexibilidade (quadríceps e dedos do pé).
 Diagnóstico
Diagnóstico Clínico:
Mielopatia Cervical;
Estenosa lombar L5 e S1.

Diagnóstico Fisioterapêutico/Funcional:
• Comprometimento do hemicorpo direito com perda de massa, força muscular e mobilidade, principalmente em
MS;
• Diminuição da mobilidade de cervical;
• Distúrbio na marcha com compensação em quadril direito;
• Encurtamento muscular em MID.
 Tratamento Fisioterapêutico

• Exercícios de mobilidade e flexibilidade para ativação muscular;

• Exercícios livres somente com peso corporal e isométricos para desenvolver e fortalecer a
Tratamento a musculatura num todo;
curto prazo • Melhora do equilíbrio;
• Exercícios aeróbios em solo e meio aquático para melhorar a potência da marcha.

• Intensificação do treino de mobilidade e flexibilidade;

• Aumento na intensidade do treino de força;
Tratamento a • Fortalecimento de core;
longo prazo • Treino de marcha com obstáculos trabalhando a independência e equilíbrio visando sempre
evolução diária e enfatizando as queixas de necessidade do paciente.
Tratamento Fisioterapêutico

Exercícios de Dupla Tarefa

• Preensão Palmar (músculo flexores profundos dos dedos e

superficiais);

• Adução e abdução pélvica, (glúteo máximo, médio e

isquiotibiais), sendo que na adução ele executava
isometria de 03 segundos (sem elevação neste primeiro
momento).
Tratamento Fisioterapêutico

Mobilidade e flexibilidade lombar

(quadrado lombar, psoas maior,
menor, ilíaco)
Tratamento Fisioterapêutico

Dissociação de quadril, fortalecimento, mobilidade e

equilíbrio.
(Músculos do abdômen reto e o transverso. Os demais como
reto femoral, sartório, articulação do joelho, quadríceps).
 Tratamento Fisioterapêutico – Fisioterapia aquática

Marcha reversa, lateral com elevação de joelho, amplitude de movimento, equilíbrio, fortalecimento de core, flexibilidade e mobilidade lombar,
torácica e MMSS. (Músculos Anterior, Medial, Posterior, músculos abdominais, quadrado lombar, peitoral, bíceps, trapézio).
Para incentivar o envelhecimento ativo é realizado treino cognitivo associado.
Tratamento Fisioterapêutico

Treino sensorial

Foco nos pés e panturrilha, devido a sensibilidade

relatada na ponta dos dedos. (Gastrocnêmio e
sóleo)
 Tratamento Fisioterapêutico

MMSS fortalecimento, flexibilidade, equilíbrio (deltóide, serrátil, bíceps, flexores, peitoral).

 Tratamento Fisioterapêutico

Força de vontade em melhorar; participação da família,

paciente bem humorado e participativo, recurso financeiro
Potencialidades para ir à clínica escola e transporte próprio.

Doença e suas adversidades.

Barreiras
 Tratamento Fisioterapêutico

• Ganho de mobilidade e flexibilidade cervical e escapular;

• Aumento da ADM de ambos os ombros;
• Ganho de força na região lombar, pélvica, abdominal, MMII, bíceps e
Resultados tríceps
fisioterapêuticos • Melhora significativa do controle postural ao levantar e sentar –
realizando sem apoio, sem compensação e com evolução no
alcançados até o equilíbrio – executa os movimentos com consciência corporal;
momento • Evolução na execução de exercícios de dupla tarefa, força, equilíbrio
ADM, cognição;
• Ganho de massa muscular.
• Paciente relata melhora nas AVDs e lazer.
 Tratamento Fisioterapêutico

"Se tiver milhares de

motivos para desistir,
arranje milhões para
SEGUIR EM FRENTE!"

Charlie Brown Jr.

Obrigado(a)!