PATOLOGIAS ORTOPÉDICAS DA

COLUNA VERTEBRAL
ESCOLIOSE

1. Conceito

2. Nomenclatura
 Infantil Primeiros 3 anos de vida
 Juvenil de 3 a 12 anos (meninas) e 3 a 14
anos (meninos)
 Adolescente Após idade óssea de 12 anos
(meninas) e 14 anos (meninos)
 Adulta Após a maturidade do esqueleto
3. Tipos de curvaturas
Funcional = não estrutural ou postural

- Curvatura lateral reversível

- A correção é possível através de:
 Inclinação para frente ou para o lado
 Alterações na postura da pelve e coluna
 Contração muscular

- A escoliose funcional pode ser transitória ou

bastante persistente, mas não sofrem alterações
estruturais irreversíveis
  Estrutural

- Curvatura fixa sem retificação

postural
- Apresenta rotação vertebral para o
lado da convexidade (giba ou
corcunda) no teste de Adam
- Proeminência anterior do tórax no
lado côncavo
Alterações estruturais associadas:

• Deslocamento lateral do núcleo pulposo

no espaço intervertebral;
• Eventual sobrecarga do corpo
vertebral no lado côncavo da curvatura
devido a pressão dos platôs epifisários,
particularmente em curvaturas de 25º ou
mais;
• Compressão das costelas na
concavidade e separação no lado
convexo.
Adam

Rotação
 4. Etiologia da escoliose funcional (não estrutural)
 Espasmo muscular ou dor nos músculos da
coluna devido a compressão da raiz nervosa ou outra
lesão da coluna
 Posicionamento habitual assimétrico do tronco
(desnivelamento da pelve)

Inclinação pélvica
 4. Etiologia da escoliose funcional (não estrutural)
-  Discrepância no comprimento das pernas
 5. Etiologia da escoliose estrutural
Idiopática 75 a 85% de todos os casos
Teorias de Causas:
 Mal formação óssea durante o desenvolvimento
 Crescimento assimétrico das apófises vertebrais
Apófises patognomônicas – Princípio de Hueter-
Volkmann
 Reação espinhal as forças de tensão - Princípio de
Wolff
 Fraqueza muscular assimétrica
Controle postural anormal devido a possível
disfunção no sistema vestibular
Neuromuscular
Apófises patognomônicas – Princípio de Hueter-Volkmann

Reação espinhal as forças de tensão - Princípio de Wolff

6. Técnica de mensuração :
 Cobb
 Risser
 Deformidade rotacional

Cobb Risser
7. Gravidade:
 Escoliose Leve Curvatura de menos de 20º
- Curvaturas de menos de 10º são consideradas por muitos
autores como dentro da normalidade na população geral e não
requerem tratamento
 Curvatura Moderada Curvatura de 20 a 40º
Está associada com alterações estruturais leves das vértebras
e costelas
 Escoliose Grave 40º ou mais
Deformidade rotacional significante de vértebras e costelas,
em adultos associa-se a dor e doença degenerativa articular da
coluna
P.S.: Curvaturas de 60 a 70º ou mais estão associadas com
alterações cardiopulmonares importantes e diminuem a
expectativa de vida
Rotação Vertebral
Rotação Vertebral
 A escoliose é uma deformação tridimensional da
coluna vertebral (Souchard, 2001)

8. Características
 Inclinação (plano frontal)
 Rotação (plano axial) – Processos espinhosos na concavidade)
 Póstero-flexão (plano sagital)
9. Identificação: sempre identificada pela convexidade
10. Tipos de curvaturas
 Principal
 Compensatória
 Dupla equilibrada
 Dupla desequilibrada
11. Formato: “C” ou “S”
Dupla
Equilibrada

Dupla
Desequilibrada
12. Informações diagnósticas
- Não existem sintomas iniciais
- As alterações posturais são os sinais mais evidentes
(pregas cutâneas do lado da concavidade; cotovelos a
90º observa-se possíveis desníveis)
- Cifose dorsal associada pode causar dor nas
porções superiores das costas
- Falta de ar, ortopnéia e fadiga excessiva podem
ocorrer
- Alterações radiológicas
13. Avaliação
a) Análise Postural
Possíveis desvios:
Nível do cotovelo
 Assimetria ao nível dos ombros
Proeminência da escápula no lado da convexidade
Protusão do quadril de um lado
Obliquidade pélvica
Aumento da lordose lombar

b) Flexibilidade da Curvatura
- Teste de inclinação lateral
- Teste de inclinação para frente (Adam)

c) Avaliação da força muscular

- Músculos da concavidade e da convexidade
- Abdominais e extensores do tronco
Análise Postural
ANÁLISE RADIOLÓGICA
 15. CADEIAS MUSCULARES

“As cadeias musculares são conjuntos de

estruturas anatômicas (tecidos moles diversos)
que representam circuitos anatômicos através
dos quais se propagam (vetores) de forças que
definem às posturas do corpo no espaço
(resultante).”
 15. CADEIAS MUSCULARES

INSPIRATÓRIA

Escalenos, peitoral
menor, intercostais,
diafragma e seu
“tendão”.
 CADEIAS MUSCULARES

MESTRA POSTERIOR

Espinhais, glúteo máximo,

isquiostibiais, poplíteo, tríceps
sural e plantares
 CADEIAS MUSCULARES
ÂNTERO-INTERNA DO
QUADRIL

Ilio-psoas e adutores
pubianos (pectíneo, adutor
curto, adutor longo, reto
interno, porção anterior do
adutor magno).

Prolongamentos:
• Espinhais, popliteo, triceps
sural e plantares
 CADEIAS MUSCULARES

ANTERIOR DO
BRAÇO

Trapézio superior,
deltóide médio, córaco-
braquial, bíceps, braquio-
radial, pronador redondo,
palmares, flexores dos
dedos, mm. da região
tenar e hipotenar.
 CADEIAS MUSCULARES

ÂNTERO-INTERNA
DO OMBRO

Subescapular, córaco-
braquial, peitoral maior.

Prolongamentos:
• Cadeia anterior do braço
16. TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS ESCOLIOSES

Cinesioterapia

Fortalecimento Convexidade e
Alongamento da Concavidade
 Orientações Posturais Estáticas e Dinâmicas
 Báscula pélvica  Retificações posturais + Exerc. Resp.
 Distração/  Flexibilidade (Klapp)
Estabilização Lombar (transverso do abdomen)
Exercício de William
Pilates
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO NAS ESCOLIOSES

Cinesioterapia

Fortalecimento Convexidade e
Alongamento da Concavidade
 Exerc. Respiratórios
 Bola Suiça + Bastão + FES
 Correções de outras deformidades
 Barra de Ling
 RPG / Iso-stretching
 Colete de Milwaukee
Caso Clínico
Báscula Pélvica
Báscula c/ Resistência

Exercício c/ bastão
Alongamentos
 Báscula
Flexibilizações
KLAPP - consiste em alongamento e fortalecimento da musculatura do tronco através de posições em gatas e
joelhos, imitando o movimento dos quadrúpedes.

Virar o braço Arco grande

Engatinhar perto do chão

 KLAPP

Engatinhar Elevação assimétrica

Deslizar Grande curva

 KLAPP

Elevação simétrica
Lateralização
corretiva
 Fortalecimento de Abdominais

Distrações Alongamentos
Retificações
Fortalecimento de
paraespinhais Bola de Bobath
Bola Suiça
RPG
Pilates
Exercícios Respiratórios
Bioretroalimentação

Espaldar
ANTES DEPOIS
ANTES DEPOIS
Colete de Milwalkee
Colete de Milwalkee
 Outros Procedimentos

Tração
de
Abbott

Tração
Lombar

Tração Halo-Pélvica
 Outros Procedimentos

Vareta de Harrington
Separador de Harrington
e vareta de Lucc
HIPERCIFOSES
1. CONSIDERAÇÕES GERAIS
2. ANÁLISE RADIOLÓGICA EM PERFIL

Método 2
Método 1
Cobb 20º a 40º

 Cifose Fisiológica
2. ANÁLISE RADIOLÓGICA EM PERFIL

Método 2 Método 1

Cobb > 40º

 Hipercifose
 3. ETIOLOGIA

2.1 HIPERCIFOSE MÓVEL

 POSTURAL
 ASSOCIADA A FRAQUEZA MUSCULAR
 COMPENSATÓRIA A LORDOSE LOMBAR
 3. ETIOLOGIA

2.2 HIPERCIFOSE FIXA

 DISTROFIAS
 CIFOSE ANGULAR (GIBA)

ESPONDILITE
SENIL DOENÇA DE SCHEUERMANN ANQUILOSANTE
2.2 HIPERCIFOSE FIXA

ROTAÇÃO VERTEBRAL

CIFOSE ANGULAR (GIBA) GIBA DA TUBERCULOSE ÓSSEA

TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO DAS HIPERCIFOSES
ORIENTAÇÕES POSTURAIS ESTÁTICAS E DINÂMICAS
ORIENTAÇÕES POSTURAIS ESTÁTICAS E DINÂMICAS
ORIENTAÇÕES POSTURAIS ESTÁTICAS E DINÂMICAS
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES
Fortalecimentos  Exercícios c/ bastão,
faixa elástica, pesos, bola.

BOLA + FAIXA ELÁSTICA

TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES

BOLA + PESOS BOLA SUIÇA

TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES

ESPALDEIRA
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES

FORTALECIMENTO DE PARAVERTEBRAIS
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES

RPG
 TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES

ISO-STRETCHING - ginástica terapêutica composta por exercícios que

permitem simultaneamente alongar e fortalecer isometricamente os
músculos do corpo atuando na prevenção e no tratamento das alterações
osteomusculares.
 TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES

RESPIRAÇÃO SEGMENTAR - Esse exercício, também é conhecido como

respiração localizada, assume que o ar inspirado pode ser direcionado para uma
região predeterminada.
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES

FNP DIAFRAGMA
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES

FES + BIORETROALIMENTAÇÃO (biofeedback)

TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES

NADO DE COSTAS
TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES

CORREÇÕES DAS PROTRAÇÕES

TRATAMENTO DAS HIPERCIFOSES

ESPALDAR THERA_BAND
Pilates
HIPERLORDOSES
1. PROCESSO EVOLUTIVO

Etapa intra-uterina: ausência de

curvaturas (lordose)
 1ª semana pós-natal: lordose cervical
 Dos 9 aos 12 meses: Lordose lombar
 Aspectos culturais
 Aspectos psico-físicos
2. CONSIDERAÇÕES GERAIS
 3. ANÁLISE RADIOLÓGICA EM PERFIL

1. FLECHA DE LORDOSE LOMBAR 1

2. ÂNGULO LOMBO-SACRO
3
3. DISTÂNCIA INTERVERTEBRAL

2
4. ANÁLISE RADIOLÓGICA EM PERFIL
4. ANÁLISE RADIOLÓGICA EM PERFIL
 AVALIAÇÃO ESTÁTICA E DINÂMICA

O teste de Schober é realizado com o indivíduo na posição ereta. Faz-se

uma marca na coluna em nível da quinta vértebra lombar (podemos usar a espinha
ilíaca póstero-superior como parâmetro) e outra distante 10 centímetros acima. O
paciente deve então fletir a coluna (sem dobrar os joelhos) e uma nova distância
entre os pontos deve ser medida. Um aumento inferior a 5 cm é indicativo de rigidez
lombar.
5. POSTURA LORDÓTICA
CARACTERISTICAS

-Aumento da anteroversão pélvica

- Contratura em flexão do quadril
- Hiperextensão compensatória do quadril
-Fraqueza abdominal
- Espasmo paravertebral lombar
- Desequilíbrio entre: eretores, glúteos,
abdominais e iliopsoas
6. LOMBALGIAS CINÉTICAS

CARACTERISTICAS

- Tensão anormal sobre a coluna normal

- Esforço normal sobre a coluna anormal
- Esforço normal sobre a coluna normal
porém despreparada p/ esforço
 Tratamento Fisioterapêutico
• Cinesioterapia
– Restauração da biomecânica normal
• Pelve
• Lombar
BÁSCULA PÉLVICA
FLEXIBILIDADE
RETIFICAÇÕES
FLEXÃO/ALONG.
EXERCÍCIOS DE
RETIFICAÇÕES
EXERCÍCIOS DE RETIFICAÇÕES
ALONGAMENTO DO QUADRADO LOMBAR
Pilates
Exercicio de William

Posição inicial

Posição do exercicio

Posição inicial

Posição do exercicio
ORIENTAÇÕES POSTURAIS
ORIENTAÇÕES POSTURAIS
ORIENTAÇÕES POSTURAIS
ORIENTAÇÕES POSTURAIS
ORIENTAÇÕES POSTURAIS
ORIENTAÇÕES POSTURAIS
ORIENTAÇÕES POSTURAIS