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Pilates

NAS PATOLOGIAS

DA COLUNA VERTEBRAL
Os dez exerccios indicados para a escoliose

PILATES NAS
PATOLOGIAS DA
COLUNA VERTEBRAL

PILATES NAS PATOLOGIAS DA COLUNA VERTEBRAL:


Os dez exerccios indicados para a escoliose

sumario
Classicao das escolioses

01

Causas das escolioses

02

Escoliose funcional e estrutural

03

Teste de Adams

03

Exame imaginolgico da escoliose

04

Comprovao cientca do efeito do mtodo Pilates nas escolioses

06

Os dez exerccios indicados para a escoliose

08

Referncias bibliogrcas

21

escoliose

A escoliose considerada como uma inclinao lateral da


coluna com rotao das vertbras, tambm chamada de
alterao tridimensional da coluna vertebral, sendo altamente
prevalente nas mulheres (Lenssinck, Frijlink e Berge, 2005).
Pode ser classicada de acordo com a convexidade da curva:
a escoliose cuja convexidade esquerda chama-se de
sinistra convexa, j uma escoliose cuja convexidade
direita chama-se de destro convexa.

01

Hbitos incorretos, inatividade fsica e


atividades funcionais assimtricas,
podem causar desequilbrios musculares e levar
escoliose (Jnior e Tomaz, 2008). Alm da
m postura, a discrepncia de membros inferiores
tambm pode ser uma das causas de escoliose,
algumas vezes h queixa dor pela contratura
muscular (Schwab et al., 2002).

02

A escoliose tambm pode ser classicada conforme a


reversibilidade da curvatura, podendo ser funcional e
estrutural. A escoliose funcional conhecida como no
estrutural ou atitude escolitica reversvel e, corrigida
atravs do posicionamento postural adequado. No teste de Adams
a curvatura da escoliose funcional desaparece (Figura
1). J na escoliose estrutural a deformidade no pode ser
corrigida, porque h inclinao lateral com rotao xa e
irreversvel da curvatura, ocorre alterao do gradil costal e
positiva no teste de Adams, produzindo a gibosidade
posterior do lado convexo. As causas mais comuns da
escoliose estrutural podem ser: genticas, vrtebras em
cunha, hemivrtebra, evidenciando a alterao ssea na
estrutura da vrtebra.

Coluna Vertebral Normal

Deformidade de escoliose

Figura 1: Teste de Adams negativo esquerda (escoliose


funcional) e positivo direita (escoliose estrutural).

03

As curvaturas tambm so classicadas em primria ou secundria.


A curvatura primria a deformidade mais signicante (conhecida tambm
como escoliose em C), geralmente ocorre na regio torcica entre os nveis
de T4-T12. A curvatura secundria se desenvolve para compensar a
curvatura primria na direo oposta, est localizada abaixo ou acima da
curvatura primria e apresenta menor angulao (conhecida como escoliose
em S). Quanto maior a curvatura lateral, maior o risco de rotao vertebral e
maior a possibilidade de surgir alterao cardiopulmonar, como a diminuio
da capacidade vital (soma do volume corrente, volume de reserva inspiratrio
e volume de reserva expiratrio), diminuio da capacidade pulmonar total
(soma da capacidade vital e volume residual) e hipertroa do lado direito do
corao devido hipertenso pulmonar.

04

A mensurao da curva feita atravs do RX ntero-posterior e a angulao quanticada


atravs do ngulo de Cobb. O ngulo medido traando-se duas retas: uma superior ao
corpo vertebral da primeira vrtebra inclinada e outra reta inferior da ltima vrtebra
inclinada. Em seguida, traa-se duas linhas perpendiculares a estas retas, formando o
ngulo de Cobb (Figura 2). Os graus de escolioses e tratamentos so:

< 10: considerada normal e no requer tratamento;


< 20: escoliose leve e o tratamento conservador;
> 20 e < 40: escoliose moderada e o tratamento
conservador e/ou comuso de colete; e
> 40 a 50: escoliose grave e o tratamento cirrgico.

Figura 2: ngulo de Cobb para avaliar o


grau da escoliose

05

O estudo randomizado de Arajo et al., (2012) avaliou a eccia do


mtodo Pilates na curvatura escolitica, na exibilidade e na dor
de 20 mulheres sedentrias. Os exerccios foram realizados 2x por
semana, por 60 minutos, durante 12 semanas e concluram que no
grupo experimental os exerccios do Pilates diminuram 38% a
curvatura da escoliose no estrutural, 60% a dor e aumentou a
exibilidade em 80% quando comparado ao grupo controle.
Ikemitsu et al., (2006) armou que 27 % dos pacientes
com disfuno temporomandibular tambm apresentaram
escoliose com um ngulo de Cobb > 10, mostrando uma
correlao entre ambas disfunes.

06

Yongnam e Youngsook (2014) avaliou a escoliose e a alterao na amplitude de


movimento da ATM de 31 indivduos antes e aps a prtica do Pilates. Os
exerccios foram realizados 3 vezes por semana, durante 8 semanas. Quando
comparado ao grupo controle (n=12) os autores sugeriram que no grupo
experimental (n=19) houve melhora no grau da escoliose e no desvio da ATM
aps os exerccios do mtodo Pilates.

Gouveia e Gouveia (2008) enfatizou a importncia do msculo transverso do abdome na


estabilizao da coluna vertebral durante os exerccios abdominais, podendo prevenir ou
minimizar as alteraes posturais como a escoliose. Blum (2002) corroborou armando
que a escoliose pode ser causada por um desequilbrio corporal e por padres de
preferncia de movimentos, portanto, evidente que o mtodo Pilates leva a um
reequilbrio muscular e que, a natureza simtrica dos exerccios do mtodo uma
excelente abordagem para os indivduos com escoliose.

... evidente que o metodo Pilates leva a um reequilbrio muscular


e que, a natureza simtrica dos exerccios do mtodo uma
excelente abordagem para os indivduos

com escoliose.

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OS DEZ EXERCCIOS INDICADOS PARA A

ESCOLIOSE
08

1. Respirao direcionada no mermaid

1A

OBJETIVOS
Direcionar a expanso torcica para o lado cncavo da curvatura escolitica.
INSTRUES
Em sedestao, MMII em exo e rotao externa dos quadris, coluna neutra, inclinar o tronco para
o lado convexo da curvatura escolitica, apoiar a mo ipsilateral na nuca e a outra mo apoiar nas
ltimas costelas do lado cncavo, realizar a respirao e progredir com o aumento do tempo
respiratrio.
INDICAES
Escoliose, alunos tensos, Padro respiratrio apical e Diferena de expanso entre o pulmo direito
e esquerdo.
DICAS E CUIDADOS ESPECIAIS
Permanecer com o crescimento axial durante os ciclos respiratrios e progredir com a resistncia
medida que a capacidade respiratria aumentar.
ERROS MAIS COMUNS
Inclinar apenas a coluna lombar ou cervical e perder a estabilidade escapular da mo que est na nuca.

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2. Roll up com tonning ball

2A

OBJETIVOS
Mobilizar a coluna em exo e rotao, fortalecer os msculos abdominais e o manguito rotador e
melhorar a coordenao motora.
INSTRUES
Em decbito dorsal, MMII estendidos e MMSS em exo de ombros a 180 (sem elevar as costelas) e
uma tonning ball nas mos, realizar a exo de tronco e de ombros simultaneamente elevar um MI,
exionando o quadril, uma mo segura a tonning ball, realizando a abduo de ombro com rotao de
tronco, a mo oposta segura a perna que eleva, mantendo o crescimento axial. Alternar os lados.
INDICAES
Hiperlordose, epondilolistese, escoliose, dor lombar crnica e hipomobilidade da coluna.
CONTRA-INDICAES
Fraqueza abdominal.
ERROS MAIS COMUNS
Solavanco durante a subida e perder a estabilidade escapular.
COMENTRIO DO PROFESSOR
O aluno que no conseguir elevar o tronco a partir dos MMII em extenso, pode apoiar 1 MI no solo.
Este exerccio tambm pode ser realizado sem acessrio.

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3. Swan na chair

3A

OBJETIVOS
Fortalecer os msculos paravertebrais, glteo mximo, isquiotibiais e trceps sural.
INSTRUES
Em decbito ventral (DV) no solo com MMII em extenso, colocar as mos no pedal e realizar a
hiperextenso do tronco medida que desce o pedal.
VARIAES
Extenso de quadril e de tronco.
INDICAES
Hipercifose e Escoliose.
CONTRA-INDICAES
Leso no(s) ombro(s) como a sndrome do impacto; e espondilolistese.
ERROS MAIS COMUNS
Perder a estabilidade escapular; Diminuir a contrao do powerhouse e sentir dor nos paravertebrais.

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4. Abs obliques

4A

OBJETIVOS
Fortalecer os msculos abdominais com nfase nos oblquos internos e externos; Fortalecer os
quadrceps em isometria e alongar peitorais.
INSTRUES
Em sedestao de costas no assento da chair com joelhos em extenso, apoiar uma mo no pedal e
outro MS em exo de ombro a 90. Realizar a descida do pedal, estendendo e rodando o tronco para
o lado do MS que est apoiado no pedal. A cervical acompanha o movimento.
INDICAES
Hipercifose; Escoliose; Cervicalgia; Espondilolistese, Dor lombar crnica e Hiperlordose.

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CONTRA-INDICAES
Instabilidade de ombro como subluxao e luxao; Leso de punhos como sndrome do tnel
do carpo.
DICAS E CUIDADOS:
Alunos com hiperlordose podem executar o exerccio apoiando o sacro na chair.
ERROS MAIS COMUNS
Perder a ativao dos MMII; Hiperativar o m. trapzio superior; Diminuir a contrao do powerhouse e
sentir dor na lombar.
COMENTRIOS DO PROFESSOR
Para facilitar o exerccio colocar a caixa de extenso da chair ou bola sua para apoiar os MMII.
Cuidado com os alunos com dor lombar crnica e hiperlordose, alguns sentem aumento da dor durante
este exerccio.

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5. Sit up

5A

OBJETIVOS
Aumentar a mobilidade da coluna e fortalecer os msculos abdominais e manguito rotador.
INSTRUES
Sentado sobre os squios no barrel, ps no espadar com MMII exionados a aproximadamente 90 de
joelhos e quadril, ombros exionados a 90, cotovelos estendidos. Realizar o enrolamento da coluna
em exo simultaneamente com a abduo horizontal dos ombros com a faixa elstica e retornar
posio inicial.
INDICAES
Hiperlordose; Hipercifose; Espondilolistese e Escoliose.
CONTRA-INDICAES
Alunos com sndrome do tnel do carpo podem segurar a tonning ball.
DICAS E CUIDADOS ESPECIAIS
Certique-se de que o aluno realiza o enrolamento da coluna lombossacra, permitindo a mobilidade.
ERROS MAIS COMUNS
Realizar desvios de punhos e fazer o movimento em bloco.
COMENTRIO DO PROFESSOR
Pode ser realizado a rotao da coluna associada com a abduo unilateral de ombro, a cervical
acompanha o movimento.

VARIAO

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6. Back Extension

6A

OBJETIVOS
Fortalecer os msculos paravertebrais e glteos; Mobilizar a coluna cervical e torcica em extenso e
rotao.
INSTRUES
Decbito ventral com abdome apoiado no barrel, ps no espaldar, mos na nuca, realizar a extenso
com rotao de tronco associada com a abduo horizontal de ombro. A cervical acompanha o
movimento. Alternar os lados.
INDICAES
Escoliose; Hipercifose e Cervicalgia.
CONTRA-INDICAES
Espondilolistese e hiperlordose lombar.
DICAS E CUIDADOS ESPECIAIS
Manter as EIAS apoiadas no barrel.
ERROS MAIS COMUNS
Perder a coluna neutra e rodar a pelve.

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7. Abs obliques

7A

OBJETIVOS
Fortalecimento de abdome com nfase nos msculos oblquos externos e internos.
INSTRUES
Em decbito lateral (DL), com a mo superior no centro da barra, outro MS frente do tronco, MMII
nas barras verticais, inclinar o tronco em direo barra mvel.
INDICAES
Escoliose, espondilolistese e dor lombar crnica.
CONTRA-INDICAES
Tendinose do glteo mnimo ou mdio e bursite trocantrica. Alguns alunos com cervicalgia podem
sentir aumento da dor durante ou aps a execuo.
ERROS MAIS COMUNS
Realizar a inclinao com solavancos ou impulsionar com o cotovelo do MS abaixo; Inclinar a cervical e
puxar a barra.
COMENTRIO DO PROFESSOR
Molas colocadas mais superiormente ou quanto maior a resitncia das molas, mais fcil ser para
executar o movimento. O MI acima dever estar na barra da frente e o MI abaixo dever estar na
barra de trs para evitar a rotao da pelve. Para aumentar a complexidade, pode colocar o MS abaixo
com abduo de ombro a 180.

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8. Abdominal no Cadillac

8A

OBJETIVOS
Fortalecer os msculos reto do abdome, oblquos internos e externos, transverso do abdome e
quadrceps.
INSTRUES
Em decbito dorsal com antep na barra xa (ou barra torre), mos na nuca, cotovelos e ombros em
rotao externa, simultaneamente estender os MMII e exionar o tronco. Ou permanecer com o tronco
exionado e estender os MMII.
INDICAES
Espondilolistese, dor lombar crnica e escoliose.
ERROS MAIS COMUNS
Fechar os cotovelos durante a exo do tronco.
COMENTRIO DO PROFESSOR
As variaes podem ser com os MMII em extenso e exionar tronco e pernas simultaneamente,
como realizar footworks em V position, apoio unilateral do MI e rotao do tronco.

VARIAO

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9. Side plank

9A

OBJETIVOS
Fortalecer os oblquos e aumentar a estabilizade de ombros.
INSTRUES
Colocar a prancha extensora no reformer e apoiar o cotovelo, cada MI apoiado na ombreira, o MI acima,
na ombreira da frente. Elevar a pelve e realizar exo-extenso de quadris e joelhos sem perder a
estabilidade de tronco e pelve.
INDICAES
Escoliose, espondilolistese, cervicalgia e dor lombar crnica.
CONTRA-INDICAES
Leso de ombros.
DICAS E CUIDADOS
Colocar antiderrapante sob o cotovelo.
ERROS MAIS COMUNS
Perder a estabilidade escapular e plvica.

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10. Side Bridge

10

10A

OBJETIVOS
Fortalecer a cadeia posterior, com nfase em glteos, isquiotibiais e trceps sural, fortalecer oblquos
internos e externos e mobilizar a coluna em toro.
INSTRUES
Em decbito dorsal, com um p apoiado na barra de ps, ou outro p abaixo, realizar a elevar da pelve
simultaneamente com a rotao de tronco e quadril. Progresso: realizar a exo-extenso de joelhos.
INDICAES
Escoliose e dor lombar crnica.
CONTRA-INDICAES
Hrnia de disco (aguda) e espondilolistese.
DICAS E CUIDADOS
O joelho da perna que est apoiada, deve permanecer parado, apontado para o teto.
ERROS MAIS COMUNS
Elevar a pelve sem rodar o tronco.
COMENTRIO DO PROFESSOR
Alunos com hipomobilidade da torcica sentem desconforto para realizar este exerccio.

VARIAO

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sobre a autora

Ft rika Barroso Batista


CREFITO 3/167261-F
rika Batista Fisioterapeuta. Possui Ps-graduao em
Traumato-ortopedia e dermatofuncional e Mestrado em
Cincias da Reabilitao. Fez formao em Pilates Clssico
Cientco e Formao completa em Pilates. Fez formao
em Pilates aplicado reabilitao, Pilates avanado, Pilates
aplicado gestante, Pilates funcional com acessrios e
Pilates Suspensus. Possui formao em RPG. professora
dos cursos de Pilates da Voll. Desenvolveu o curso de Pilates
nas patologias da coluna vertebral.
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referencias
Lenssinck ML, Frijlink AC, Berger MY, et al. Effect of bracing and other conservative
interventions in the treatment of idiopathic scoliosis in adolescents: a systematic review
of clinical trials. Phys Ther, 85: 13291339, 2005.
Junior, JR, Tomaz, C. Effects of reeducation posture global by the method (RPG/RFL) of
corretion posture and reequilibrum muscle. Fisioterapia em Movimento, 21 (3), 127 e
137, 2008.
Schwab FJ, Smith VA, Biserni M, et al. Adult scoliosis: a quantitative radiographic and
clinical analysis. Spine, 27: 387392, 2002.
Arajo, MEA, Silva EB, Mello DB, Cader SA, Salgado ASI, Dantas DHM. The effectiveness
of the Pilates method: Reducing the degree of non-structural scoliosis, and improving
exibility and pain in female college students. Journal of Bodywork & Movement
Therapies, 16, 191 e 198, 2012.
Ikemitsu H, Zeze R, Yuasa K, et al. The relationship between jaw deformity and scoliosis.
Oral Radiol, 22: 1417, 2002.
Yongnam P, Youngsook B. Change of Range of Motion of the Temporomandibular Joint
after Correction of Mild Scoliosis. J. Phys. Ther. Sci. v. 26, n. 8, 2014.
Gouveia KMC, Gouveia EC. The transversus abdominais muscle and its function on the
lumbar spine stabilization. Fisioterapia em Movimento, 21 (3), 45 e 50, 2008.
Blum CL. Chiropractic and pilates therapy for the treatment of adult scoliosis. Journal of
Manipulative and Physiological Therapeutics, v. 25, n. 4, 2002.

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