PILATESNASPATOLOGIASDOOMBROLivro 5

PILATES NAS patologias do ombro
Aline Cristina Longhini Alberti 1

SUMÁRIO
INTRODUÇÃO 05
BIOMECÂNICA 06
ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORÁCICA 09
ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR 15
ARTICULAÇÃO ACRÔMIOCLAVICULAR 17
ARTICULAÇÃO SUBACRONIAL 18
ARTICULAÇÃO GENOUMERAL 19
MUSCULOS 20
SERRÁTIL ANTERIOR 20
ROMBÓIDE MAIOR E MENOR 21
PEITORAL MENOR 22
PEITORAL MAIOR 23
ELEVADOR DA ESCÁPULA 24
DELTÓIDE 25
SUPRA-ESPINHOSO 26
INFRA-ESPINHAL E REDONDO MENOR 27
SUBESCAPULAR 27
REDONDO MAIOR 28
CORACOBRAQUIAL 28
BÍCEPS BRAQUIAL 29
TRÍCEPS BRAQUIAL 30
GRANDE DORSAL 31

O MANGUITO ROTADOR E A ESTABILIZAÇÃO 33

SÍNDROME DO IMPACTO 35
INSTABILIDADE GLENOUMERAL 43
CAPSULITE ADESIVA 50
CONSIDERAÇÕES FINAIS 56
CADILAC 60
REFORMER 105
CHAIR 168
LADDER BARREL 181
SOLO E ACESSÓRIOS 188
REFERENCIA 219

INTRODUÇÃO
É de senso comum que o complexo do ombro apresenta a maior mobilidade
articular do corpo humano e um dos importantes fatores para essa característica é a
movimentação conjunta de todas as suas articulações.
Figura 1. Complexo do ombro

Fonte: http://maurogracitelli.com/blog/tendoes
O complexo do ombro é composto por várias articulações integradas, que atuam

de forma coordenada para propiciar uma ampla e refinada amplitude de movimento
(ADM) aos membros superiores (MMSS) e, conseqüentemente, atender às diversas
demandas funcionais dos indivíduos. Para que isto ocorra é de fundamental
importância uma coordenação muscular íntegra, pois os músculos, além de
realizarem o movimento funcional desejado, proporcionam estabilidade dinâmica
a todo o complexo articular.

Para que possa realizar todas suas habilidades motoras sem que ocorra prejuízo
ou comprometimento da sua integridade, as articulações esternoclavicular,
acromioclavicular e glenoumeral devem agir de forma coordenada seguindo um
determinado padrão de movimento, devendo ocorrer adequada congruência óssea,
equilíbrio de força e resistência muscular, flexibilidade e controle neuromuscular.
Se um desses fatores estiver comprometido poderá ocorrer comprometimento

funcional do complexo do ombro e/ou uma instabilidade podendo levar à ocorrência
de lesões. Freqüentemente as disfunções no membro superior estão associadas a
problemas no complexo do ombro, envolvendo assim a escápula, podendo levar a
inatividade e comprometimento na qualidade de vida.
A escápula tem um importante papel na função normal do ombro. Seu movimento

e posição criam parâmetros para permitir uma normal fisiologia e biomecânica do
mesmo. O controle escapular é realizado por padrões de ativação muscular que
estabelecem a escápula em uma ótima posição para ser base estável do tronco e
móvel do braço.
Classicamente, são descritos sete movimentos básicos da escápula: adução,

abdução, rotação lateral ou ascendente, rotação medial ou descendente, inclinação
anterior, elevação e depressão.
Todas as funções desempenhadas pela escápula durante o ritmo escapuloumeral

são dependentes da atividade consistente e coordenada dos músculos estabilizadores
da escápula. Acredita-se que os músculos trapézio e serrátil anterior tenham um
importante papel de estabilizadores da cintura escapular, e na produção e controle
do movimento escapulotorácico.
Dentre as disfunções desse complexo são extremamente comuns problemas

relacionados à instabilidade articular e a síndrome do impacto do ombro (SI), a qual
apresenta uma posição de destaque por ser uma das maiores causas de queixas
relacionadas a esse complexo articular e o diagnóstico mais comum de dor no ombro.

BIOMECÂNICA
O
complexo do ombro se movimenta nos três eixos de movimento tendo assim
três graus de liberdade de movimento:
• Plano Sagital: flexão e extensão
• Plano Frontal: Adução e Abdução
• Plano Transverso: Flexão horizontal, extensão horizontal, rotação

lateral e rotação medial.
O movimento de circundução do ombro ocorre na junção dos movimentos nos três

eixos. Para que esses movimentos ocorram, como já dito anteriormente, as articulações
precisam trabalhar em congruência para que o movimento ocorra de maneira
harmônica. Podemos dividir as articulações em dois tipos: articulações anatômicas e
articulações funcionais.
• ARTICULAÇÕES ANATÔMICAS:
o Glenoumeral (Fossa glenóide e cabeça do úmero)
o Acromioclavicular (Acrômio e clavícula)
o Esternoclavicular (Esterno e clavícula)

• ARTICULAÇÕES FUNCIONAIS:
o Subacromial (Nos movimentos de flexão e abdução do ombro a cabeça do
úmero desliza em baixo do acrômio, e o tendão do bíceps desliza no sulco bicipital)
o Escapulotorácica (durante os movimentos do MS a escápula desliza livremente

sobre o tórax)
Qualquer problema que ocorra nessas articulações irá provocar uma disfunção no
complexo do ombro.
Figura 2. Articulações anatômicas

Fonte: Google Imagens, 2016

ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORÁCICA
A articulação escapulo-torácica é a responsável por garantir a orientação da fossa
glenóide para que ocorra uma excelente congruência com a cabeça do úmero. Ela
também permite que aumente a amplitude do movimento do ombro por deslizar
sobre o gradil costal. Sempre está associada com os movimentos das articulações
esternoclavicular e acromioclavicular.
A escápula é responsável por realiza 6 movimentos de deslizamento no gradil, os

quais estão descritos abaixo:
• ELEVAÇÃO ESCAPULAR (60°)

o Articulação acromioclavicular participa;
o Movimento superior.
Figura 3. Elevação da escápula

MÚSCULOS RESPONSÁVEIS:
• Trapézio superior e Elevador da escápula
• Rombóides e Peitoral menor
• DEPRESSÃO ESCAPULAR (5 A 10°)

o Articulação acromioclavicular participa;
o Estabilização da escápula;
o Elevação do corpo (10 a 5 cm do solo)
Figura 4. Depressão da escápula
• Trapézio Médio e Inferior
• Subclávio
• Peitoral menor
• Grande dorsal

• ABDUÇÃO OU PROTAÇÃO (13 A 15 CM)

o Movimento anterior;
o A borda medial afasta-se da linha média.
Figura 5. Abdução ou Protração da escápula
• Serrátil anterior
• Peitoral maior e menor

• ADUÇÃO OU RETRAÇÃO (25°)

o Movimento posterior;
o Borda medial se aproxima da linha média.
Figura 6. Adução ou Retração da escápula
• Rombóides
• Trapézio médio
• Grande dorsal

• ROTAÇÃO EXTERNA OU SUPERIOR (60°)

o Deslizamento lateral e anterior da escápula;
o Flexão máxima do ombro.
Figura 7. Rotação externa da escápula
• Trapézio médio e inferior
• Serrátil anterior

• ROTAÇÃO INTERNA OU INFERIOR (60°)

o Deslizamento lateral e anterior da escápula;
o Mão na parte inferior das costas.
Figura 8. Rotação interna da escápula
• Elevadores da escápula
• Rombóides
• Grande dorsal

ARTICULAÇÃO ESCTERNOCLAVICULAR
A articulação esternoclavicular é formada pela extremidade externa da clavícula e a
incisura do osso esterno. Entre essas extremidades há uma fibrocartilagem (disco) que
aumenta o contato dessa união melhorando a congruência óssea.
A estabilidade dessa articulação é dada pela cápsula articular, o disco

fibrocartilaginoso, e por 3 ligamentos: esternoclavicular – anterior e posterior,
costoclavicular e interclavicular.
Figura 9. Articulação esternoclavicular

Fonte: Atlas de anatomia humana, Netter, 2015

A clavícula deve ser avaliada em 3 eixos de movimento:
• Eixo oblíquo (entre a clavícula e o disco):
Elevação (30 a 40°)
Depressão (5 a 10°)
• Eixo longitudinal:
Rotações (30 a 40°)
• Eixo vertical (entre o disco e o externo):
Protração (15°)
Retração (15°)

ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
A articulação acromioclavicular é a união do acrômio escapular com a
extremidade acromial da clavícula. Sua função é manter o contato clavicular com
a escápula durante o inicio do movimento de elevação dos MMSS e aumentar a
rotação da escápula no final desse movimento. A articulação irá restringir alguns
movimentos acima da cabeça.
A estabilização da articulação é dada pela cápsula articular, pelos ligamentos:

acromioclavicular, coracoclavicular, coracoacromial e disco fibrocartilaginoso
(este pode não estar presente).
Figura 10. Articulação acromioclavicular


ARTICULAÇÃO SUBACRÔMIAL
A articulação subacrômial é formada pelo arco Córaco-acromial e úmero. O arco
córaco-acromial por sua vez protege a cabeça do úmero, os tendões e a bursa de um
trauma direto vindo de cima, e previne a cabeça do úmero deslocar-se para cima.
Figura 11. Articulação subacrômial

Fonte: http://maurogracitelli.com/blog/tendoes

ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL
A articulação Glenoumeral é composta pela cabeça esférica do úmero e a cavidade
glenóide da escápula.
Os elementos que ajudam a estabilizar essa articulação são: a cápsula articular

fibrosa, o lábio glenoidal de grande importância para o aumento da congruência
óssea; os ligamentos: glenoumeral – superior, médio e inferior, ligamento
coracoumeral, transverso do úmero e tendões dos músculos do Manguito Rotador
(supraespinhal, infraespinhal, cabeça longa do bíceps, subescapular e redondo
menor)
È responsável por todos os movimentos do úmero: flexão, extensão, abdução,

adução, rotação interna, rotação externa, adução horizontal, abdução horizontal e
circundução.

MÚSCULOS
C
omo já citado acima, a articulação do ombro possui a maior amplitude
de movimento das articulações do corpo humano, Para garantir uma
movimentação em tantos graus e direções, é necessário que os músculos
ajudem na sua estabilização, abaixo estão os principais músculos dessa articulação.
SERRÁTIL ANTERIOR
O Serrátil anterior é
responsável em manter segura
a borda medial da escápula
contra o tórax. Ele é responsável
pelos movimentos de abdução,
depressão, elevação e rotação
superior escapular.
Quando esse músculo está

com disfunção o braço não pode
ser elevado acima da cabeça,
não conseguimos alcançar algo
a nossa frente, e a escápula
perde o apoio no tórax então é
classificada como alada.
Figura 12. Músculo Serrátil Anterior

ROMBÓIDE MAIOR E MENOR

O músculo Rombóide é responsável pela adução e elevação da cintura escapular,
também é responsável por girar a cavidade glenóide para baixo. Sua paralisia pode
provocar um deslocamento da escápula.
Figura 13. Músculos Rombóides


PEITORAL MENOR
O músculo peitoral menor é responsável em deprimir o ombro, e realizar a rotação
inferior da escápula, a protração escapular e a elevação das costelas na inspiração
forçada.
Figura 14. Músculo Peitoral menor


PEITORAL MAIOR
O músculo peitoral maior é dividido e 3 partes. A porção clavicular auxilia na
abdução horizontal e na flexão do ombro. Já a porção esternal e obliqua é responsável
pela extensão do braço, a adução, rotação interna e elevação do tórax na inspiração
forçada.
Figura 15. Músculo Peitoral maior


ELEVADOR DA ESCÁPULA
O músculo elevador da escápula é responsável pela elevação escapular, rotação
inferior da escápula, adução escapular, extensão da coluna cervical bilateral e flexão
da coluna cervical unilateral. Sua paralisia provoca queda do ombro.
Figura 16. Músculo Elevador da escápula


DELTÓIDE
O músculo deltóide pode ser dividido em três porções: anterior (clavicular), média
(acromial) e posterior (espinhal).
Figura 17. Músculo deltóide

A porção anterior é responsável pelos movimentos de flexão, e adução do

ombro, e também auxilia na rotação interna e abdução do ombro. A porção média
é responsável pela abdução do ombro. Já a porção posterior é responsável pela
abdução horizontal e extensão do ombro, e auxilia no movimento de rotação
externa.
Quando analisamos a função muscular das três porções podemos identificar

que ele é responsável pela estabilização da articulação glenoumeral, por projetar a
cabeça o úmero na fossa glenoidal.

SUPRA-ESPINHOSO
O músculo supra-espinhoso é responsável pela abdução do braço, auxilia na
rotação externa, e estabiliza a cabeça do úmero na cavidade glenóide. Sua ruptura
diminui a estabilidade do ombro e se ocorre calcificação em seu tendão aumenta a
freqüência de Síndrome do Impacto (SI).
Figura 18. Músculo supra-espinhoso

INFRA-ESPINHAL E REDONDO MENOR

Esses músculos trabalham juntos para obterem juntos os movimentos de rotação
externa do ombro, abdução horizontal do braço e principalmente estabilizar a
cabeça do úmero na cavidade glenóide.

Figura 19. Músculo Infra-espinhal e Redondo Menor

SUBESCAPULAR
O músculo subescapular é um grande responsável por estabilizar a cabeça do
úmero na cavidade glenóide, e também pela rotação interna do ombro.
Figura 20. Músculo Subescapular


REDONDO MAIOR
O músculo redondo maior é responsável pelo movimento de adução, extensão,
extensão horizontal e rotação interna do ombro.
Figura 21. Músculo Redondo Maior

CORACOBRAQUIAL
O músculo coracobraquial é um dos responsáveis pelos movimentos de flexão,
adução horizontal, rotação interna e auxilia na adução do ombro. Também é
responsável por estabilizar a articulação do ombro, impedindo o deslocamento do
úmero para baixo.

Figura 22. Músculo Coracobraquial

BÍCEPS BRAQUIAL
O músculo bíceps braquial possui duas
porções: cabeça longa e cabeça curta. A cabeça
longa do bíceps é responsável em ajudar na
estabilização da cabeça do úmero projetando-a
na cavidade glenóide, também auxilia na
abdução do úmero e flexão. Já a cabeça curta
do bíceps é responsável pelos movimentos de
flexão e adução horizontal do ombro, e auxilia
na rotação interna do ombro.
Figura 23. Músculo Bíceps braquial


TRÍCEPS BRAQUIAL
O músculo tríceps também possui 3 porções: longa, lateral e média. Ele é
responsável pela extensão do cotovelo, e a porção longa do músculo é uma das
responsáveis da adução e hiperextensão do ombro, e estabilização da articulação
do ombro.
Figura 24. Músculo Tríceps braquial

GRANDE DORSAL
O músculo grande dorsal é responsável por ações no ombro e no tronco, o que
comprova que não podemos estudar separadamente cada músculo, pois eles estão
em contato indiretamente ou diretamente.
Sua ação no ombro é de adução, extensão, rotação interna e extensão e abdução

horizontal. Já no tronco os movimentos em que o grande dorsal participa é flexão
lateral, hiperextensão, rotação de tronco para o mesmo lado, elevação da pelve para
o mesmo lado e auxilia na anteroversão da pelve.

Figura 25. Músculo Grande Dorsal


Segue a baixo o resumo dos músculos responsáveis pelos movimentos da

articulação:

O MANGUITO ROTADOR
E A ESTABILIZAÇÃO

Os músculos redondo menor, infra-espinhal, supra-espinhal e subescapular formam

manguito rotador, além desse grupo muscular criar uma variedade de torques
em torno da articulação glenoumeral, ele atua para estabilizar dinamicamente
e equilibrar a cabeça do úmero em relação à glenóide, enquanto que o grupo
muscular axial (deltóide, peitoral maior, etc) age para mover o úmero, tais músculos

estabilizam a articulação, particularmente contra subluxação.
Os músculos fortalecem a articulação por meio de fibras que formam parte da

cápsula articular. Artigos dizem que a parte mais fraca da cápsula é a face inferior,
onde o reforço pelos músculos do manguito rotador é mínimo.
Sahaem seu artigo, descreveu a estabilidade dinâmica da articulação glenoumeral

como a exigida durante o movimento, em contraste com a estabilidade estática. A
articulação glenoumeral é mais instável na frente, em certo grau abaixo e menos
instável atrás.
Já Ovesen e Nielson descreveram a importância relativa das estruturas

estabilizadoras que previnem uma subluxação anterior. Nesse estudo o foco deles
era sobre a face anterior da cápsula articular e o músculo subescapular. Eles relatam
que durante a parte inicial da amplitude de movimento para a abdução glenoumeral,
o tendão do subescapular e o terço proximal da cápsula articular limitam a rotação
da cápsula tornando-se o limite predominante da rotação externa.
Relatou-se que a estabilidade dinâmica depende do desenvolvimento

antropométrico da cavidade glenóide, da inclinação da cavidade glenóide, do
ângulo da cabeça e colo do úmero e da resistência do manguito rotador. Os agonistas
da articulação glenoumeral dependem do auxílio dos músculos do manguito para
posicionar a cabeça do úmero com referência à cavidade glenóide para alcançar
uma amplitude total de movimento, conforme anteriormente descrito.
Na literatura também se atribuiu à inclinação da cavidade glenóide a estabilidade

da articulação glenoumeral contra subluxação inferior. Foi relatado que, ao contrário
das expectativas, os músculos da articulação glenoumeral orientados verticalmente,
como o deltóide e coracobraquial, não fornecem uma tensão que a proteja de
trações para baixo. Ao invés, devido aos componentes horizontais e verticais do
ângulo da cavidade glenóide, a cabeça do úmero se move lateralmente quando
é forçada para baixo. O movimento lateral alonga o músculo supra-espinhal e sua

atividade, servindo para estabilizar a articulação glenoumeral horizontalmente e

também serve para prevenir o movimento dirigido para baixo.
SINDROME DO IMPACTO
Figura 26. Complexo do ombro

Dentre as lesões do ombro que provocam dor e impotência funcional, a Síndrome

do Impacto (SI) se destaca, foi descrita em 1972 pela primeira vez por Charles Neer,
se caracteriza pelo uso repetitivo dos braços acima da linha do ombro, condição
patológica em que ocorre a irritação do tendão supraespinhoso secundária a uma
abrasão em sua superfície pelo terço anterior do acrômio. Neer também relata a
importância da superfície interna do tendão e as potenciais mudanças que podem

ocorrer pela fricção repetitiva e irritação deste no estágio três na classificação do

processo de impacto. A altura do espaço subacromial em ombros saudáveis está
entre 9 e 10 milímetros, sendo que medidas radiográficas menores que 6 milímetros
são consideradas patológicas para compressão do manguito rotador. A espessura
normal do tendão do manguito rotador nesta área está entre cinco e seis milímetros.

Fonte: http://maurogracitelli.com/blog/tendoes, 2016
A síndrome do impacto (SI), também pode ser definida como uma dor anterior
do ombro de causa mecânica, pelo impacto sofrido nos tecidos compreendidos
no espaço subacromial. Essa síndrome tem sua patomecânica dividida em fatores

extrínsecos e intrínsecos para melhor organização de sua etiologia. Como fatores

extrínsecos, há problemas de variação anatômica, normalmente resolvidos
cirurgicamente e os fatores intrínsecos, como os problemas de instabilidade
escapular, que têm como foco de tratamento o fortalecimento muscular, para evitar
a instabilidade glenoumeral, segundo Araújo, 2007. Ela tem sido muito associada
com o movimento anormal da escápula durante a elevação do braço, ou seja, com
alterações do ritmo escapuloumeral (ROY et al., 2007) e alterações na sua dinâmica
3-D (LAUDNER et al., 2006).
Segundo Ludewig (2005), a SI também pode ser definida como uma compressão
e uma irritação mecânica das estruturas localizadas no espaço subacromial, como
os tendões do manguito rotador, ligamento coracoacromial, bursa subacromial e
cabeça longa do bíceps, durante a elevação dos MMSS, principalmente quando
as mãos ultrapassam o nível da cabeça. De uma forma geral, a SI manifesta-se
com queixa de dor, diminuição da mobilidade, fraqueza muscular, desequilíbrio
muscular e limitação funcional, acarretando, por conseqüência, em alterações
musculoesqueléticas, degenerativas e em comprometimento da qualidade de vida.
Ocorre que associado a SI ocorrem algumas alterações na atividade muscular da

escápula (PHADKE; CAMARGO; LUDEWIG, 2009).
Em condições normais, os ritmos escapuloumeral e escapulotorácico ajudam na

manutenção da fossa glenóide com a cabeça umeral, o que aumenta a congruência,
diminui as forças de cisalhamento articular, e mantêm os músculos em uma faixa
favorável da relação comprimento-tensão.
Estudo recente demonstra que durante o movimento de elevação do braço no

plano da escápula, em indivíduos saudáveis, a escápula realiza o movimento de
rotação externa (rotação lateral do ângulo inferior da escápula) sobre um eixo
posicionado ântero-posterior ao acrômio, associado a um movimento de inclinação
posterior no eixo latero-lateral e a um movimento de rotação interna (tendência de
alamento escapular) da escápula no eixo crânio-caudal (LUDEWIG et al., 2004).

Como a origem e/ou inserção da maioria dos músculos do complexo do ombro

encontram-se na escápula a contração simultânea (co-contração) destes faz com
que ocorra uma relação cinemática entre as articulações durante os movimentos
do complexo do ombro, principalmente na elevação, que determina o ritmo
escapuloumeral e escapulotorácico. Dentre eles o trapézio (médio e inferior)
junto com o serrátil anterior são reconhecidos como músculos que podem rodar e
estabilizar a escápula.
Também deve ser dito que a força associada do deltóide e do trapézio são de
grande importância durante a elevação do braço. A função desta força associada
é para obter uma suave elevação do braço sem chocar a cabeça umeral, contra
o arco coracoacromial e para intensificar a estabilidade dinâmica da articulação
glenoumeral.
A força associada do trapézio e serrátil anterior é obtida em cima da rotação da

escápula pela ação concêntrica durante a elevação umeral. Durante o abaixamento
dos braços, a força associada age excentricamente para controlar a rotação da
escápula para baixo.
Num movimento normal do ombro, o mecanismo do manguito rotador está

intimamente relacionado ao arco coracoacromial e é apenas separado por uma
bursa subdeltóidea.
De acordo com Phadke, Camargo e Ludewig (2009), em um estudo de revisão

sobre alterações na atividade muscular da escápula durante elevação do ombro,
os estudos mostram que na SI há um aumento na atividade do trapézio superior,
redução na atividade do músculo serrátil anterior, porções média e inferior, atraso
no tempo de início de ativação do trapézio médio e inferior durante perturbação
súbita e atraso na ativação com maior variabilidade na latência do serrátil anterior.
Para Neer, 95% dos casos de ruptura do Manguito Rotador são causados por
impacto subacromial, a etiologia pode ser dividida em primária e secundária.

O impacto primário pode resultar de diminuição do espaço subacromial, laxitude

capsular posterior, ou excessiva migração superior da cabeça umeral associada
à fadiga ou falência dos depressores da cabeça umeral, ou ainda produzida por
compressão do manguito rotador sob a porção ântero-inferior do acrômio. Bartel
e Biglianni em estudos descreveram 3 tipos de acrômios: reto, curvo e ganchoso,
e ainda concluíram que 74% dos acrômios são retos, 26% curvos, considerando os
ganchosos como resultado de formações esteofitárias, em decorrência de trações
exercidas pelo ligamento coracoacromial. Ou seja, quanto mais ganchoso o acrômio
mais impacto causa. Ainda podendo ser classificado em 3 fases:
• Fase I é caracterizada por dor aguda, hemorragia e edema, causados pelo uso
exagerado do membro superior no trabalho ou esporte, ocorrendo tipicamente em
indivíduos jovens até 25 anos, o tratamento é conservador, com bom prognóstico.
• Fase II fica evidenciada um processo inflamatório acarretando fibrose com

espessamento da bursa subacromial e tendinite do manguito rotador, menos comum,
ocorre em pacientes entre 25 e 40 anos. Geralmente relacionado com esforços repetitivos,
os quais podem gerar inflamação de origem mecânica sobre as estruturas subacromiais,
tornando a bursa fibrótica e espessada. Nesse estágio, as funções do ombro geralmente
não são muito afetadas levando o paciente a postergar a procura por um especialista.
O tratamento é conservador, e se não houver melhora indicação para cirurgia.
• Fase III ocorre lacerações parciais ou totais do manguito rotador ou bíceps braquial
associado a alterações ósseas, sendo prevalente em pacientes a partir da 4ª década
de vida. As alterações vistas em um Rx incluem a redução da distancia do acrômio, e
podendo ser observada esclerose óssea no nível da inserção do músculo supra-espinhal
e do acrômio.

Figura 28. Tipos de acrômio

Fonte: http://www.rafaelavelino.com.br/sd-do-impacto-tendinopatia-e-bursite, 2016
O impacto secundário é definido por um relativo decréscimo do espaço subacromial

associado à instabilidade da articulação glenoumeral ou instabilidade funcional
da articulação escápulo-torácica. A incompetência dos músculos estabilizadores
estáticos e dinâmicos pode levar ao impacto subacromial, pela perda da capacidade
de manter a cabeça do úmero centralizada durante os movimentos do membro
superior, o que resulta na subida em direção ao arco coracoacronial.
A área de impacto está centralizada na inserção do músculo supra-espinhal com a

cabeça longa do bíceps, além da bursa subacromial, que protege toda essa região.
É, portanto, o atrito constante dessas partes moles contra o arco acromial duro que
determina a degeneração. Um número de processos anormais poderá influenciar
nestes mecanismos e causar fricção, impacto, e aumento do desgaste dos tendões
do manguito rotador.
MATSEN e ARNTZ descreveram fatores estruturais e funcionais que poderão

potencialmente aumentar o impacto do manguito rotador.

Tabela 2. Fatores estruturais e funcionais que podem aumentar o impacto do manguito rotador
Fonte: The Shoulder, MATSEN, ARMTZ, Vol 2.

Pacientes acometidos por Impacto primário se caracterizam pó hipomobilidade

articular, já no caso de impacto secundário é a instabilidade articular que é marcante.
Podemos pensar então que no caso de impacto primário o trabalho através de
exercícios de Pilates seja melhor e mais indicado para ganho de mobilidade, sim.
Mas também é de extrema necessidade a reorganização muscular e ganho de
estabilidade nas estruturas citadas acima que estão em disfunção no impacto
secundário por meio dos conceitos do método Pilates.
Segundo Boeck, Döhnert e Pavão (2012) em um estudo que comparou a eficiência

de protocolos de exercícios de cadeia cinética fechada (CCF) e cadeia cinética
aberta (CCA) em indivíduos com SI sem intervenção cirúrgica. Foi comprovado
que ambos os protocolos de intervenção apresentaram resultados satisfatórios
na reabilitação da SI. Porem o grupo que participou com os exercícios em CCF
apresentou resultados mais expressivos quanto ao ganho de mobilidade articular,
funcionalidade, força e ativação muscular do manguito rotador, em comparação
ao programa de exercícios em CCA.
Alguns autores defendem a opinião de que o tratamento da SI deve ser inicialmente

clínico, independentemente da presença de alterações anatômicas envolvidas na
gênese da doença.
O tratamento deve ser baseado no conhecimento das estruturas envolvidas.

Logo após passado a fase aguda, o paciente deve ser imediatamente envolvido em
um protocolo de exercícios que tenham como objetivo a mobilização escapular e
torácica; a estabilização do centro de força (Power House) e do complexo escapular,
para ganho de ADM e melhora da congruência articular. Inicialmente deve-se
evitar movimentos em que o paciente relembre as dores que possuem. Em casos
de mudança estrutural anatômica do acrômio (acrômio em gancho) deve evitar a
abdução do ombro acima de 90° com rotação interna do úmero.
Devemos levar em conta que os estudos mostram que há uma grande incidência
de desequilíbrio muscular na articulação escapulotorácica, essa articulação deve ter

grande importância durante o tratamento. Deve ser trabalhado em primeiro plano

o ritmo escapulotorácico, para melhorar a organização das estruturas envolvidas,
e em seguida a atenção deve ser dividida com os músculos do Manguito Rotador,
para ganhar força de estabilidade glenoumeral.
INSTABILIDADE GLENOUMERAL
Como visto no texto acima a articulação glenoumeral não tem uma congruência
ótima para uma articulação com o grau de mobilidade que existe. Podemos dizer
que é considerada a articulação mais instável do corpo devido ao pequeno contato
entre as superfícies: glenóide rasa e pequena e a cabeça do úmero 3x maior.
Figura 29. Estruturas que aumentam a estabilidade da articulação glenoumeral

Fonte: http://maurogracitelli.com/blog/ligamentos, 2016
Mas também sabemos que há estruturas cartilaginosas que ajudam a aumentar a

concavidade da cavidade glenóide, criando uma fossa mais funda para aumentar o
“encaixe” articular. Além do Labrum glenoidal, também existem outros mecanismos
passivos que não despendem de energia muscular, os quais consistem em
cápsula articular, ligamentos glenoumerais superior, média e inferior, ligamento
coracoacromial e ligamento coracoumeral.

Os mecanismos ativos que participam de maneira muito efetiva para a estabilidade

da articulação é o Manguito rotador: infra e supra espinhal, subescapular e redondo
menor; cabeça longa do bíceps, e outros músculos presentes na articulação que
aumentam a pressão da cabeça umeral na fossa glenóide.
Figura 30. Imagem de radiografia: luxação anterior do ombro


Sabendo disso, a luxação é definida como “perda do contato articular”, ou seja, a

separação de dois ossos que estão em contato íntimo e contínuo por meio de uma
região lisa e deslizante, a cartilagem. A luxação do ombro ocorre quando uma
força extrema supera os mecanismos estabilizadores (lábio, cápsula e manguito)
e desloca a cabeça do úmero para fora da glenóide, não havendo recolocação
espontânea imediata.
Já a subluxação é a translação sintomática da cabeça umeral sob a glenóide sem

separação completa das superfícies e o úmero retorna à posição original sozinho
após o deslocamento. Essas circunstâncias podem ocasionar lesões dos tecidos. Na
maioria das vezes, os danos serão no lábio e nos ligamentos.
Ela pode ser classificada em congênita, aguda, crônica e recorrente; também em

traumática e atraumática.
• Luxação do tipo TUBS - traumática, unidirecional, Bankart (lesão de labrum

anterior), cirurgia;
• Luxação do tipo AMBRI - atraumática, multidirecional, bilateral, reabilitação

inferior;
• Luxação do tipo AIOS - atraumática, instabilidade, overuse (desgaste por excesso

de uso), cirurgia.
A classificação mais utilizada é de acordo com a direção da instabilidade.
As luxações no sentido anterior representam 85% de todas as luxações no ombro,

devido a uma frouxidão da cápsula anterior em relação à cápsula posterior, que é
mais densa. Os mecanismos de lesão são por combinação de abdução, extensão
e rotação externa, ou por um trauma direto no sentido póstero-anterior, levando
a ruptura do labrum, com ou sem lesão de cápsula anterior. OS exames clínicos
utilizados são:

• Teste de gaveta anterior: paciente posicionado em decúbito dorsal com a

articulação gleno-umeral próximo a borda da maca. O fisioterapeuta deve colocar uma
de suas mãos abaixo do colo cirúrgico, no úmero e, com a outra, segurar a espinha da
escápula e o processo coracóide, para estabilizar a escápula. Realiza uma tração suave
no sentido anterior. Se houver translação umeral anterior aumentada e se o paciente
apresentar apreensão em relação ao teste, é sinal positivo para instabilidade anterior.
Deve ser avaliado bilateralmente.
• Teste de apreensão anterior: paciente posicionado em decúbito dorsal com

o ombro afetado e o cotovelo em 90º. O fisioterapeuta roda externamente o ombro
afetado. O teste é considerado positivo se o paciente apresentar apreensão durante a
realização do movimento.
A luxação posterior ocorre por trauma direto no sentido ântero-posterior, levando,

obrigatoriamente, a lesão de cápsula posterior. Os testes utilizados para comprovar
a luxação são:
• Teste de gaveta posterior: paciente posicionado em decúbito dorsal com a

articulação gleno-umeral próximo a borda da maca. O fisioterapeuta deve colocar uma
de suas mãos abaixo do colo cirúrgico, no úmero e, com a outra, segurar a espinha da
escápula e o processo coracóide, para estabilizar a escápula. Aplica uma pressão no
sentido posterior da cabeça do úmero. Se houver instabilidade posterior aumentada e se
o paciente apresentar apreensão em relação ao teste, é sinal positivo para instabilidade
posterior.
• Teste de apreensão posterior: paciente posicionado em decúbito dorsal com

o ombro afetado em 90º de flexão e rotação interna, enquanto o fisioterapeuta aplica
uma força no sentido posterior. O teste é considerado positivo se o paciente apresentar
apreensão durante a realização do movimento.
A luxação superior é considerada rara. Para que ela ocorra deve haver fratura de
acrômio devido a um trauma direto no sentido superior ou cranial.

E por último a luxação inferior ocorre por uma hiperabdução, em que o pinçamento
do acrômio sobre a cabeça do úmero, empurra essa estrutura para baixo, em sentido
caudal. Quando fazemos a avaliação da instabilidade articular glenoumeral também
devemos levar em conta o posicionamento escapular.
Segundo diversos autores a postura escapular ideal é classificada como sendo

uma postura em que as escápulas repousam “planas contra a coluna superior,
aproximadamente entre a segunda e a sétima vértebra torácica, e cerca de 10 cm
separadas. A escápula deve estar paralela à coluna vertebral, plana contra o tórax e
rodada 30° do plano frontal.
Quando há disfunção nesses posicionamentos podem ocorrem patologias no

complexo do ombro. A postura “patológica” mais citada é a Protrusão do Ombro, que
pode ser considerada como o resultado de uma combinação de sub-componentes
de posturas escapulares (inclinação anterior, rotação medial e protração) e umerais
(rotação medial da articulação glenoumeral).
A postura de inclinação anterior da escápula ocorre no plano sagital sobre o eixo

horizontal, que se encontra paralelo à espinha da escápula. O termo inclinação
anterior é utilizado para o afastamento do ângulo inferior da escápula do gradil
costal. A postura de rotação medial da escápula ocorre no plano transverso sobre
o eixo vertical, que passa pela articulação acrômio-clavicular e pelo ângulo inferior
da escápula, que é caracterizada pelo afastamento da borda medial da escápula do
gradil costal e é chamada de alamento escapular.
A postura de protração ocorre num plano oblíquo, cerca de 30º a 45º do plano
frontal e é caracterizada pelo posicionamento da escápula no sentido mais lateral
e anterior sobre o gradil costal. Pode ser considerado uma das principais causas de
subluxação do ombro não traumática.

Figura 31. Escápula alada direita, com enfraquecimento do músculo Serrátil anterior.
Weiser, em um estudo demonstrou a existência de uma maior força aplicada ao

ligamento gleno-umeral anterior quando este é submetido a cargas translatórias na
posição de protrusão em comparação com a postura neutra da cintura escapular.
Segundo esse autor, o estresse repetitivo no ligamento poderia predispor os
indivíduos com a instabilidade gleno-umeral.
Em outro estudo Von Eisenhart-Rothe observou, através de ressonância magnética,

que indivíduos com sintomas de instabilidade atraumática do ombro apresentam
maior rotação medial da escápula e descentralização da cabeça do úmero na
cavidade glenóide.

Como citado à cima, podem ocorrer alguns problemas que levam a instabilidade
glenoumeral, devemos levar em consideração o mecanismos que levou o individuo
a apresentar o problema, se traumático ou não e o mecanismo de lesão para
podermos entender onde a reabilitação deverá ter inicio.
No caso de luxação e subluxação traumática devemos dar atenção principalmente

para estabilização glenoumeral, ou seja para todos os componentes que iram ajudar
na estabilidade, com ênfase no manguito rotador. Porém não podemos deixar se
lado o posicionamento escapular e a mobilidade da coluna torácica, devemos ter
um trabalho global de toda essa região. Inicialmente evitar exercícios que lembrem
o mecanismo de lesão no qual ocorreu a luxação ou a subluxação, isso poderá causar
insegurança no paciente.
Já no caso de subluxação sem trauma, devemos realizar uma avaliação rigorosa

no posicionamento escapular para que possamos trabalhar de maneira eficiente os
músculos que estão em desarmonia. Exercícios de mobilidade e conscientização
escapular são de extrema importância. Geralmente os alunos/pacientes não
têm coordenação muscular e percepção da musculatura escapular. Inicialmente
devemos ensinar os alunos a sentir os músculos escapulares, para conseguirem
tornar conscientes. O ideal é iniciar o treino com exercícios simples, os quais não
exijam muitos grupos musculares envolvidos em um mesmo movimento.

CAPSULITE ADESIVA
Figura 32. Imagem do ombro a esquerda saudável e do ombro a direita comprometido.

A capsulite adesiva, também conhecida como ombro congelado, foi descrita pela
primeira vez por Duplay em 1872 e nomeada de “ombro congelado” por Codman,
em 1934, sendo definida como uma condição idiopática do ombro, caracterizada
pelo início espontâneo de dor, e evoluindo com restrição dos movimentos da
articulação gleno-umeral. Sabe-se que ela está relacionada à fatores genéticos e às
reações auto-imunes, mas não se conhece ao certo qual sua origem. Geralmente
ele acomete pacientes com doenças hormonais, como o diabetes e com hipo ou

hipertireoidismo, mas também pode ocorrer em indivíduos sem essas alterações.

Estudos também mostram que pode ocorrer em pacientes que permanecem com
o ombro imobilizado por período prolongado ou em pacientes com hérnia de
disco cervical.
Várias etiologias, muitas vezes associadas, podem ocasionar o ombro doloroso,

como as estruturas da cintura escapular ou irradiadas de outras regiões. Déficits de
movimentos caracterizam anormalidades do tônus muscular, adaptações posturais,
movimentos sinergéticos, falta de dissociação entre os cíngulos dos membros
superior e inferior, perda dos movimentos seletivos e da coordenação motora
acentuada no membro superior, com conseqüentes prejuízos nas habilidades
motoras dificultando os movimentos.
Indivíduos com capsulite adesiva freqüentemente queixam-se de dor difusa

no ombro, com um ponto sensível à palpação adjacente à inserção do deltóide e
ocasionalmente dor irradiada para o cotovelo e, algumas vezes, irradiada para a
face lateral de antebraço. A dor geralmente piora com os movimentos de ombro e
melhora com o repouso. Ocasionalmente a dor é pior à noite podendo despertar o
paciente.
A capsulite é considerada uma doença auto-limitada, ou seja, que chegará a curar

mesmo sem tratamento, porém é um processo longo e que pode levar até 2 ou 3
anos, nos quais o paciente terá que aprender a conviver com as limitações e dores
que podem ser significativas.
Ela se inicia com uma inflamação no tecido que reveste a articulação, a cápsula
articular. Ela também pode estar associada com a Síndrome do Impacto, ou por um
choque mecânico repetitivo, ou ainda por um trauma.
Na capsulite adesiva ou “ombro congelado”, um processo inflamatório dentro

da articulação leva a uma diminuição progressiva do fundo de saco axilar, a um
encurtamento de todos os ligamentos, á formação de aderências (pontes entre

várias estruturas) e a um aumento da espessura da cápsula a qual perde a sua

distensibilidade. São estes fatos que levam à principal característica desta doença
que é a limitação da mobilidade passiva, sobretudo da rotação externa.
Sabendo disso, a capsulite adesiva pode ser dividida em 2 tipos, as quais possuem
apresentação clínica similar, diferindo apenas na etiologia:
• Capsulite adesiva primária, a qual se refere à forma idiopática de ombro rígido

e doloroso.
• Capsulite adesiva secundária, a qual se refere à perda de movimento articular

resultante de algum evento desencadeante bem definido, tal como trauma, AVC,
lesões do manguito rotador, fratura do membro superior, distrofia simpático-reflexa
e imobilização pós-cirúrgica. A capsulite adesiva ocorre em 3 diferentes fases com
características diferentes.
A primeira fase a caracterizada por inflamação da cápsula, chamada de Fase

Inflamatória. A segunda é caracterizada pela rigidez articular, chamada de Fase de
Rigidez, ou Fase do Congelamento. E por último a Fase do Descongelamento, na
qual os movimentos irão retornando aos poucos.
A Fase Inflamatória é caracterizada por dor limitante, que inicialmente aparece

leve e vai aumentando a cada dia. Ela se difere das outras patologias do ombro como
a bursite, tendinite e SI por apresentar dos em todos os movimentos do complexo
do ombro, e não apenas nos testes específicos. No inicio dessa fase o movimento
ainda está presente, mas ocorre dor, e tem duração de até 9 meses.
A Fase de Rigidez ou Congelamento, como o nome diz, ocorre perda progressiva

dos movimentos até o ombro ficar “congelado”. Ainda pode haver dor nessa fase,
mas com menor intensidade. O indivíduo sente o ombro mais curto, não alcança
locais altos que alcançava anteriormente, e não consegue realizar os movimentos
de rotação interna e externa, tendo dificuldade em colocar a mão nas costas, buscar
o cinto de segurança ou prender o sutiã. Essa fase pode durar até 12 a 18 meses.

Figura 33. Gráfico mostrando a evolução dos sintomas da Capsulite adesiva em relação ao tempo.
Fonte: http://maurogracitelli.com/blog/capsulite
Por último, A Fase de Descongelamento, é caracterizada pela volta dos movimentos

progressivamente, sua duração é muito variável, e poderá ocorrer a perda de até 15-
20% dos movimentos.
Geralmente o diagnóstico é tardio em muitos casos. Para o diagnóstico precoce é

essencial o exame físico, que já pode demonstrar uma perda dos movimentos e uma
história clínica detalhada, avaliando os principais fatores de risco. O exame físico
irá evidenciar freqüentemente limitação multidirecional dos movimentos ativos e
passivos da gleno-umeral. Cyriax descreve que nestes casos as restrições obedecem
ao padrão capsular da articulação do ombro: a Rotação externa sendo o componente
mais restrito, seguido de abdução e a rotação medial sendo o componente menos
restrito dos três. Exames de radiografia e/ou ultrasonografia não vão demonstrar
alterações na capsulite adesiva, mas podem ser úteis para diferenciar de outras
causas de rigidez. Nos casos duvidosos ou em que se suspeita de outras doenças,
a ressonância magnética pode ser indicada. É importante ressaltar que mesmo a

ressonância magnética pode não detectar a capsulite, dependendo da fase da

doença, e que outras alterações como as tendinites, bursites e lesões dos tendões
do manguito rotador podem coexistir com a capsulite.
O tratamento na maioria dos casos é não operatório, e consegue obter ótimos

resultados quando bem realizado. Existem diversas opções de tratamento para
cada fase da capsulite. Inicialmente, na 1ª fase devem ser realizados tratamentos
para diminuição da dor e inflamação. Já na 2ª fase, a rigidez, o tratamento deve ser
voltado para o alongamento e ganho de movimentação e mobilidade do complexo
do ombro.
Não devemos realizar alongamentos de forte intensidade na fase dolorosa (1ª

fase), isso pode piorar e prolongar essa fase. Dentre as opções de tratamento para
a fase dolorosa, estão os antiinflamatórios não hormonais, corticóides, acupuntura,
infiltrações intra-articulares com corticóide ou os bloqueios do nervo-supraescapular.
Essa conduta quem deverá tomar é médico.
Segundo Jacobs, os exercícios de fortalecimento muscular devem ser acrescentados

à medida que a amplitude de movimento da articulação glenoumeral estiver
aumentada. Evoluindo da posição de decúbito dorsal até a posição ortostática,
aumentando a atividade de manguito rotador e do deltóide, com os movimentos
de abdução em plano escapular, rotação externa e extensão do ombro. Os exercícios
podem ser aplicados por contrações musculares dinâmicas como estáticas. Podendo
ser executados isotonicamente com contrações concêntricas e excêntricas,
isometricamente e até mesmo isocineticamente.
A aplicação de calor e de gelo no ombro nessa fase também é muito bem vinda,
isso irá ajudar no alivio da dor, também poderá contribuir para a recuperação pós-
exercício. Logo que percebido que o paciente está saindo da fase de dor aguda,
deve ser dado inicio aos exercícios para ganho e manutenção de ADM, além desse
beneficio também ira ajudar a minimizar a perda de massa e força muscular no
membro afetado.

Alguns exercícios devem ser orientados para o paciente realizar em domicilio.
Figura 34. Exercícios que devem ser orientados para os pacientes realizarem todos dos dias.
Fonte: Fonte: Google Imagens, 2016

CONSIDERAÇÕES FINAIS
O papel da escápula como percebido é de grande importância para conseguirmos
traçar um protocolo eficiente de tratamento das patologias do ombro. Como dito
anteriormente devemos saber avaliar de maneira eficiente as articulações que
estão envolvidas no complexo do ombro. Tendo em vista a grande importância
da avaliação funcional desse complexo, segue um resumo de avaliação física e
funcional do Ombro para facilitar a elaboração de um protocolo de exercícios de
Pilates eficiente para cada paciente.
1. ANAMNESE
Idade:
Endereço:
Profissão:
2. HISTÓRIA CLÍNICA
• O paciente sustenta o membro superior em uma posição protegida?
• Houve uma lesão, qual foi o seu mecanismo?
• Quanto tempo?
• Movimentos que causam dor? Como é a dor (característica)?
• Qual atividade aumenta a dor?
• Há qualquer indicação de espasmo muscular, deformidade, atrofia, parestesia?

3. AVALIAÇÃO POSTURAL GLOBAL

• Avaliação especifica da postura do ombro:
• Avaliar os pontos de referência ósseos anteriores (articulação esternoclavicular,

acromioclavicular, a clavícula e o processo coracóide)-
• Avaliar os pontos de referencia ósseos posteriores (coluna torácica, a escápula,

e a articulação acromioclavicular)
• Posição das escápulas (Simetria/ Rotação interna ou externa/ Protração/

Retração/ depressão/ superiorização/ alamento).
4. MOVIMENTAÇÃO PASSIVA E ATIVA (BILATERAL)

• Quando e onde, em cada um dos movimentos, ocorre o início de dor; O
movimento aumenta a intensidade?
• O padrão de limitação do movimento?
• A sensação final do movimento;
• O movimento das articulações;
• Se há restrição de movimento.
• Obs: Para ser mais preciso realizar os testes com o goniômetro.

5. TESTE DE FORÇA MUSCULAR

Obs: Realizar testes dos músculos mais acometidos.
• Trapézio superior e elevador da escápula;
• Músculo trapézio médio;
• Músculo trapézio inferior;
• Músculos rombóides;
• Músculo serrátil anterior;
• Músculo peitoral menor e maior;
• Músculo deltóide (porção clavicular, acromial e espinal);
• Músculo coracobraquial;
• Músculo grande dorsal;
• Músculo redondo maior e menor;
• Músculo supraespinal e infraespinal;
• Músculo subescapular

6. TESTES FUCIONAIS IMPORTANTES

• Teste de Apley
• Teste de Neer
• Teste de Lippman
• Teste de Yergason
• Teste de Ludington
• Teste de Jobe
• Teste de Gerber

A PRÁTICA COM O
MÉTODO PILATES
EXERCÍCIOS NO
CADILLAC
1. MOVIMENTO DO ARQUEIRO
(SENTADO CADILLAC)
OBJETIVOS:
- Mobilização e estabilização da cintura escapular, mobilização da coluna torácica
em rotação. Fortalecimento dos extensores do ombro, adutores, elevadores e
rotadores inferiores da cintura escapular, flexores do cotovelo e rotadores da coluna.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado no centro do Cadilac com a coluna neutra, segurar as alças
com as mãos, mantendoos cotovelos estendidos.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na expiração realizar a

rotação da coluna flexionando o cotovelo e hiperestendendo o ombro do mesmo lado.
DICAS E CUIDADOS:
- O aluno não deve perder o alinhamento do quadril;
- O movimento deve ocorrer na cintura escapular, ombro e coluna torácica, evite

movimentar a lombar

ERROS COMUNS:
- Perder o alinhamento inicial;
- Movimentar a articulação do quadril.
MODIFICAÇÃO FACILITADORA:
- Diminuir a amplitude de movimento;
- Diminuir a resistência da mola ao movimento;
- Realizar o movimento sentado sobre um banco para alunos com encurtamento

em extensores do quadril.
MODIFICAÇÃO DIFICULTADORA:
- Aumentar a resistência da mola;
- Realizar o movimento sentado sobre bosu para maior instabilidade.

2. VARIAÇÃO ARMS UP AND DOWN

CADILLAC

OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura escapular, fortalecimento dos extensores do ombro e
rotadores inferiores e depressores da cintura escapular.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito dorsal com os joelhos e quadril flexionados e pés
apoiados no cadilac, mantendo o alinhamento corporal. Segure as alças com as
mãos.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na expiração realizar

uma leve extensão horizontal e em seguida a extensão dos ombros, tencionando a
mola tentando tocar o cadilac.
DICAS E CUIDADOS:
- O aluno não deve perder o contato da coluna e das escapulas com o solo;
- A coluna vertebral deve sempre estar alinhada e o movimento deve acontecer

apenas nos ombros;
- A mão ficará um pouco abaixo da linha do ombro;
- A mola deve ser fixada de maneira diferente, isso irá promover uma maior
instabilidade e amplitude de movimento, conforme a imagem.
ERROS COMUNS:
- Realizar apenas o movimento de extensão de ombro;
- Realizar o movimento com movimento do punho associado;
- Hiperextensão lombar.

- Diminuir a resistência da mola.
- Associar o movimento de rotação externa do ombro;
- Apoio unipodal, diminuindo a base de apoio;
- Realizar a flexão e extensão do quadril até 45° junto com o movimento dos
membros superiores.

3. FORTALECIMENTO DE DELTÓIDE
OBJETIVOS:
- Estabilização da coluna, estabilização da cintura pélvica e escapular, fortalecimento
dos rotadores superiores da cintura escapular, abdutores do ombro, flexores laterais
da coluna e abdutores e adutores do quadril.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito lateral no Cadilac, apoie-se sobre a mão tendo o
cotovelo estendido e ombro abduzido. Os membros inferiores devem estar cruzados
com os pés apoiados no solo. Segure a alça com a mão livre estando em rotação
externa de ombro.

abdução do ombro com o cotovelo estendido, e retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- A mola deve ser longa e de baixa resistência;
- Cuidado com hiperextensão de cotovelo;

- O aluno não deve perder o alinhamento da coluna;
- As escápulas devem estar conectadas para manter os ombros alinhados;
- Alunos com Síndrome do túnel do carpo devem evitar fazer esse exercício;
- As espinhas ilíacas superiores devem estar alinhadas.
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento elevando os ombros;
- Movimentar o quadril;
- Hiperextensão lombar;
- Realizar o movimento com os joelhos apoiados no aparelho ou com cotovelo
fletido no membro inferior de apoio, permitindo contato do antebraço com o
cadillac;
- Diminuir a amplitude de movimento.
- Apoio unipodal, diminuindo a base de apoio.

4. POSIÇÃO DE 6 APOIOS COM

DESENVOLVIMENTO NO CADILAC

OBJETIVOS:
de abdutores do ombro, extensores do cotovelo e rotadores superiores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: em posição de 6 apoios no Cadilac, a coluna bem alinhada, segurar
a alça com a mão estando o ombro abduzido a 90 graus e cotovelo totalmente
fletido.

a extensão do cotovelo e abdução total do ombro. Após, retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- A mola deve ser longa e de baixa resistência;
- Cuidado com a hiperextensão de cotovelo;
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento desalinhando os ombros;
- Tencionar o trapézio superior;
- Flexionar lateralmente ou rotar a coluna.

- Realizar o movimento sem o apoiado dos os joelhos no solo;
- Realizar o movimento com joelhos estendidos e sem contato com o solo.

5. FORTALECIMENTO DE PEITORAL
OBJETIVOS:
de flexores do ombro, extensores do cotovelo e rotadores superiores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Ajoelhado no Cadilac de costas para a barra móvel do Cadilac,
segurando as alças com as mãos, os ombros em abduzidos a 90° e cotovelos
flexionados com a radio-ulnar pronada. Incline o tronco a frente estendendo os
joelhos.

extensão do cotovelo, flexão horizontal dos ombros e supinação da radio-ulnar até a
posição neutra, mantendo as mãos na altura dos ombros, e retorne à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- O corpo deve estar inclinado para frente e o Powerhouse ativado para manter a
estabilidade da coluna.

ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento elevando os ombros;
- Movimentar o quadril.
- Realizar o movimento sentado sobre uma caixa;
- Realizar o movimento em pé sobre o Cadilac;

6. MOBILIDADE DE CINTURA
ESCAPULAR
OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura pélvica, fortalecimento dos adutores da escápula,
extensores horizontais do ombro, flexores do cotovelo, rotadores da coluna e
alongamento dos flexores horizontais do ombro contralateral.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: em pé do lado de fora do Cadilac de frente para as molas. Mantenha
os joelhos semi-flexionados e os membros superiores com cotovelos estendidos e
ombros flexionados a 90° segurando as alças com as mãos.

rotação da coluna associada à flexão do cotovelo e extensão horizontal do ombro.
O outro membro superior realizara a flexão horizontal e será tracionado pela mola,
o que facilitará a rotação do tronco. Retorne à posição inicial, e realizar o movimento
para o outro lado.

DICAS E CUIDADOS:
- A mola não deve ser nem muito e nem pouco resistente, devendo haver um
equilibrio;
- O aluno deve deixar a mola tracioná-lo.
ERROS COMUNS:
- Elevar os ombros.

7. MOVIMENTO DE RELÓGIO
OBJETIVOS:
- Mobilização e alongamento do complexo do ombro, flexores laterais da coluna
com ênfase nos flexores horizontais dos ombros.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: em pé do lado de fora do Cadilac de costas para as molas, segure
as alças com as mãos. Mantenha os joelhos semi-flexionados e ombros abduzidos
em extensão horizontal.

uma flexão lateral da coluna. Retorne à posição inicial e realize o movimento para o
outro lado.

DICAS E CUIDADOS:
equilibrio;
- As escápulas devem estar conectadas para manter os ombros alinhados.
ERROS COMUNS:
- Elevar os ombros.
- Realizar o movimento com um membro inferior com quadril fletido e joelho
flexionado à frente e o outro membro inferior atrás com quadril e joelho estendidos
na posição do “afundo”;
- Realizar movimento simultâneo com o membro inferior contralateral ao lado da

inclinação.

8. SOCO NO CADILAC
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos extensores do cotovelo e flexores do ombro.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em pé do lado de fora do Cadilac de costas para as molas, segure

as alças com as mãos. Posicione um membro inferior à frente com quadril e joelho
fletidos. O outro membro inferior deve estar atrás com quadril e joelho estendidos,
na posição do “afundo”.

flexão do ombro e extensão de um cotovelo, dando um “soco” para frente, na altura
do ombro. Retorne à posição inicial e realize o movimento alternadamente.
DICAS E CUIDADOS:
- A mola não deve ser nem muito e nem pouco resistênte, devendo haver um
equilibrio;
- O tronco deve estar inclinado com leve flexão do quadril.
ERROS COMUNS:
- MODIFICAÇÃO DIFICULTADORA:
- Realizar o movimento bilateralmente com a mesma sobrecarga;
- Realizar o movimento com quadril e joelhos neutros mantendo o apoio dos pés
em flexão plantar.

9. CRUCIFIXO NO CADILAC
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos flexores horizontais dos ombros e extensores do cotovelo.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em pé do lado de fora do Cadillac de costas para as molas segurando
as alças com as mãos. Mantenha os ombros abduzidos e cotovelos flexionados a
90 graus. Flexione levemente os quadris mantendo a ativação do powerhouse e
escápulas organizadas.

flexão horizontal dos ombros associada a extensão dos cotovelos, unindo as mãos.
Após retorne à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
equilibrio;

- O tronco deve estar inclinado levemente para frente a partir de uma flexão do
quadril.
ERROS COMUNS:
- Tensionar os elevadores da escápula.
- Realizar o exercício com o quadril de um dos membro inferiores fletido à frente

e o outro estendido atrás.
- Realizar o movimento em flexão plantar ou com apoio unipodal.

10. TRÍCEPS
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos extensores do cotovelo e estabilizadores da coluna e ombros.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: De joelhos sobre o Cadilac de frente para a barra torre fixa às molas.
Segurando a barra torre com as mãos na largura dos ombros, incline levemente o
tronco à frente estendendo um pouco os joelhos.

extensão dos cotovelos e retorne à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
ERROS COMUNS:
- Tencionar os elevadores da escápula.

- Realizar o movimento unilateral.

11. ESTABILIZAÇÃO ESCAPULAR
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos músculos estabilizadores da cintura escapular, extensores do
cotovelo e flexores do ombro.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em seis apoios no Cadilac de frente para a barra torre. Segure a
barra torre com uma das mãos, mantendo este ombro e cotovelo fletidos. Os joelhos
devem estar alinhados com o quadril e a mão de apoio alinhada com o ombro.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na expiração realizar o

movimento de extensão do cotovelo com flexão total do ombro sem desestabilizar
a escápula, empurrando a barra para frente. Retorne à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
equilibrio;

ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento com apoio unilateral do membro inferior.

12. MOBILIZAÇÃO E ESTABILIZAÇÃO

ESCAPULAR
OBJETIVOS:
- Estabilização e mobilização da cintura escapular. Fortalecer os depressores e
abdutores da cintura escapular.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado em uma bola do lado de fora do Cadilac de frente para
a barra torre, com os pés apoiados no solo e joelhos flexionados a 90° alinhados
com o quadril. Segure a barra torre com uma das mãos mantenho o ombro fletido e
cotovelo estendido.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na expiração abduzir a

escápula empurrando a barra para a frente realizando uma leve rotação da coluna.
Inspirar, e retornar o movimento durante a expiração.

DICAS E CUIDADOS:
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento com apoio unilateral do membro inferior


ESCAPULAR
OBJETIVOS:
- Estabilização e mobilização da cintura escapular. Fortalecimento dos rotadores
inferiores e depressores da escápula e extensores do cotovelo.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado em uma bola do lado de fora do Cadilac de frente para
a barra torre, com os pés apoiados no solo e joelhos flexionados a 90° no alinhados
com o quadril. Segure a barra torre com as mãos, mantendo ombros fletidos e
cotovelos estendidos.

- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e expirar flexionando

o cotovelo, após, estenda os cotovelos e flexione ainda mais os ombros. Inspirar,
e retornar o movimento na expiração, atentando aos movimentos de depressão e
rotação inferior da escápula.
DICAS E CUIDADOS:
equilibrio;
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento desalinhando os ombros.
- Realizar o movimento com apoio unipodal.


ESCAPULAR
OBJETIVOS:
- Estabilização e mobilização da cintura escapular. Fortalecimento dos extensores
do cotovelo e alongamento dos flexores do ombro.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado sobre a caixa em cima do cadillac com os joelhos
flexionados e alinhados com o quadril, de costas para a barra torre. Segure a barra
com as mãos mantendo os ombros hiperestendidos, cotovelos fletidos e radio-ulnar
supinada.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e expirar estendendo

os cotovelos contra a resistência das molas. O professor deve ajudar o aluno a se
posicionar no início do exercício e ajudá-lo a sair do equipamento.
DICAS E CUIDADOS:

ERROS COMUNS:
- Aumentar a resistência das molas.

15. HUNGING PULL UPS
OBJETIVOS:
- Estabilização e mobilização da cintura escapular, coluna vertebral e cintura
pélvica. Fortalecimento dos extensores do quadril e coluna e dos adutores da cintura
escapular. Alongar a cadeia anterior e posterior alternadamente.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Segurando nas barras horizontais do Cadilac com as mãos,
mantenha os cotovelos estendidos e escápulas em posição neutra. Os membros
inferiores devem estar suspensos pelas alças Fuzy tendo os joelhos em extensão e o
quadril flexionado.

movimento de extensão do quadril associado à extensão e hiperextensão da coluna.
O professor deve ajudar o aluno a se posicionar no inicio do exercício e ajudá-lo a
sair do equipamento. Retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- A coluna torácica deve realizar a maior amplitude de extensão para não
sobrecarregar a coluna lombar;

ERROS COMUNS:
-Flexionar os cotovelos durante o movimento.
- O instrutor ajudar o aluno dando suporte para o quadril.
- Após a extensão do quadril interrompa o exercício, permanecendo em isometria.
Então, flexione e estenda os cotovelos.

16. SWAN
OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura escapular e da coluna vertebral. Fortalecimento dos
extensores da coluna e dos ombros. Alongamento dos flexores da coluna.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito ventral sobre o Cadillac, segure a barra torre com as
mãos mantendo os cotovelos fletido próximos ao corpo.

movimento de extensão da coluna vertebral e cotovelos empurrando a barra torre
para baixo ativando os extensores do ombro. Retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- A maior amplitude de extensão da coluna deve ser realizada pela coluna torácica,
para não sobrecarregar a lombar;

ERROS COMUNS:
-Flexionar o cotovelo durante o movimento.
- Empurra a barra torre para frente ao invés de empurrá-la para baixo.
- Realizar o movimento de extensão de quadril associada com a extensão da
coluna.

17. BRIDGE
OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura escapular e pélvica. Fortalecimento dos extensores do
quadril coluna e ombros.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito dorsal, segure a barra de madeira com as mãos.
Mantenha os membros inferiores apoiados na alças do trapézio e os ombros
flexionados a 90°.

o a extensão da coluna vertebral e do quadril mobilizando a coluna. Ao mesmo
tempo, estenda os ombros contra a resistência das molas. Retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- Mobilizar a coluna nas duas fases do movimento;

ERROS COMUNS:
-Flexionar o cotovelo durante o movimento;
- Realizar os movimentos de membros superiores e inferiores separadamente.
- Permanecer em isometria na primeira fase do movimento, enquanto isso realize
movimentos isolados dos membros superiores ou inferiores.

18. ARMS PULL UP AND DOWN
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos flexores do cotovelo e extensores do ombro.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado com membros inferiores cruzados, tendo joelhos fletidos
e quadril em rotação externa sobre o Cadilac, de costas para a barra torre. Segure a
barra torre com as duas mãos, radio-ulnar supinada, cotovelos e ombros flexionados
aproximadamente a 90°.

a extensão do ombro flexionando o cotovelo, levando a barra na direção do peito.
Retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- A coluna deve estar alinhada e com alongamento axial;

ERROS COMUNS:
- Diminuir a resistência das molas.
- Realizar o movimento unilateral;
- Realizar o movimento com os joelhos em extensão.

19. ARMS PUSH UP AND DOWN

(VARIAÇÃO)
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos flexores do cotovelo, extensores do ombro, flexores da coluna
e transverso abdominal.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado no Cadilac de costas para a barra torre, com os joelhos e
quadris flexionados e tronco inclinado para trás. Segurar a barra torre com as duas
mãos com a radio-ulnar de supinada e cotovelos flexionados.

o movimento de extensão de ombro associado à flexão do cotovelo. Retornar à
posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:

ERROS COMUNS:

20. ARMS TRÍCEPS / UP AND

DOWN
OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura escapular. Fortalecimento dos extensores do cotovelo.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em pé do lado de fora do Cadilac, segure a barra de madeira com
as mãos e mantenha os cotovelos em 90° de flexão juntos do corpo.

extensão do cotovelo. Retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:

ERROS COMUNS:
- Diminuir a resistência das molas;
- Realizar o movimento com os cotovelos estendidos, realizando apenas a extensão

dos ombros.
- Realizar o movimento unilateral com as alças de mão no lugar da barra de madeira.

21. SIT UP.
OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura escapular e mobilidade de coluna vertebral.
Fortalecimento dos flexores da coluna e extensores do ombro e cotovelo.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito dorsal no Cadilac com a cabeça próxima abaixo da
barra torre. Segure a barra com as duas mãos mantendo os cotovelos estendidos, e
os joelhos e quadris flexionados com pés apoiados sobre o aparelho.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na expiração flexionar

a coluna e quadril, e em seguida estender novamente a coluna. Inspirar e retornar
à posição inicial. Permita que os ombros flexionem ainda mais e a mobilização da
coluna nas duas fases de movimento.
DICAS E CUIDADOS:

ERROS COMUNS:
- Aumentar a resistência da mola para ajudar no movimento.
- Realizar o movimento com os joelhos em extensão.

A PRÁTICA COM O
MÉTODO PILATES
EXERCÍCIOS NO
REFORMER
1. FORTALECIMENTO EM DIAGONAL
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos abdutores e extensores horizontais do ombro, rotadores
superiores e adutores das escápulas.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Ajoelhado no carrinho de lado para a barra do Reformer, segure a
alça de mão mantendo o ombro aduzido e cotovelo estendido.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na expiração abduzir o

ombro associado à extensão horizontal. Retorne à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:

ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento elevando as escápulas;
- Realizar o movimento associado à rotação da coluna.
Modificação facilitadora:
- Realizar o movimento sentado sobre a caixa do Reformer;
- Realizar o movimento em pé sobre o Reformer.

2. FORTALECIMENTO DE ROTADORES
EXTERNOS (REFORMER)
OBJETIVOS:
- Fortalecimento de rotadores externos do ombro e adutores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado no carrinho do Reformer, com os membros inferiores
cruzados, tendo joelhos fletidos e quadris em rotação externa. Segure a alça com
a mão mais distante do eixo. Mantenha o cotovelo fletido a 90° em contato com o
corpo.

rotação externa do ombro, o cotovelo deve permanecer em 90° e em contato com
o corpo.
DICAS E CUIDADOS:

- O cotovelo permanece fletido a 90° todo o movimento;
- O ombro deve permanecer aduzido durante todo o movimento.
ERROS COMUNS:
- Realizar a hiperextensão lombar;
- Elevar as escápulas;
- Realizar a extensão de cotovelo;
- Abduzir o ombro.
- Colocar uma toalha entre o cotovelo e o tronco para aumentar a percepção do

aluno da posição correta de execução do exercício.
- Realizar o movimento ajoelhado.

3. FORTALECIMENTO DE ROTADORES
INTERNOS (REFORMER)
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos rotadores internos do ombro e abdutores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado no carrinho do Reformer, com os membros inferiores
cruzados, tendo joelhos fletidos e quadris em rotação externa. Segure a alça com a
mão mais próxima do eixo das cordas. Mantenha o cotovelo fletido a 90° em contato
com o corpo.

rotação interna do ombro, o cotovelo deve permanecer fletido a 90° e o ombro
aduzido em contato com o corpo.
DICAS E CUIDADOS:

- O cotovelo deve permanecer fletido a 90° durante todo o movimento;
- O ombro deve permanecer aduzido durante todo o movimento.
ERROS COMUNS:
- Realizar a hiperextensão lombar;
- Realizar a extensão de cotovelo;
- Não manter o ombro aduzido.
- Colocar uma toalha entre o cotovelo e o tronco para aumentar a percepção do

aluno da correta posição do ombro para a realização do exercício.

4. MOBILIDADE E ESTABILIZAÇÃO
DO OMBRO NO REFORMER
OBJETIVOS:
- Fortalecer os rotadores da coluna, transverso abdominal e os estabilizadores da
cintura escapular.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Ajoelhado no carrinho de lado para a barra do reformer, colocar a
alça de tornozelo no ombro do membro superior mias próximo à barra do Reformer
mantendo ombro abduzido, cotovelo fletido e o dorso da mão em contato com a
testa. Segure a borda do aparelho com a mão do membro superior de apoio.

rotação da coluna levando o cotovelo do membro superior preso à alça para cima.
Retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- Cuidado com a amplitude de movimento do ombro;

- A pelve deve estar alinhada.
ERROS COMUNS:
- Elevar as escápulas.

5. ESTABILIDADE DE OMBRO NA
POSIÇÃO DE PRANCHA.
OBJETIVOS:
flexores da coluna, transverso abdominal, flexores do quadril, abdutores das
escápulas e extensores horizontais do ombro.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em pé ao lado do Reformer, apoiar a mão de um membro superior
sobreo carrinho do reformer e outra mão no apoio de pés. Mantenha ombros fletidos
a 90 graus, cotovelos e joelhos estendidos e quadris levemente abduzidos na largura
da pelve. Mantenha a coluna em posição neutra.

movimento de extensão horizontal dos ombros empurrando o carrinho do Reformer
contra a resistência das molas. Retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:

- A pelve deve estar alinhada;
- Cuidado com a hiperextensão lombar.
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento ajoelhado sobre a caixa do reformer;
- Realizar o movimento com abdução do quadril associada à extensão horizontal
dos ombros.
- Utilizar pouca ou nenhuma resistência para aumentar a instabilidade e enfatizar

os flexores horizontais dos ombros.

6. EMPURRANDO NO REFORMER
PARA CIMA
OBJETIVOS:
flexores da coluna, transverso abdominal, flexores do ombro e do quadril e rotadores
superiores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito ventral ao lado do Reformer, mantenha a mão d
eum dos membros superiores apoiada sobre a caixa e a outra mão sobre o carrinho,
apoiada na ombreira. Mantenha os ombros flexionados a 90 graus e cotovelos
estendidos.

flexão do ombro, empurrando o carrinho contra a resistência das molas. Retorne à
posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:

- A pelve deve estar alinhada;
- Cuidado com a hiperextensão lombar.
ERROS COMUNS:
- elevar as escápulas;
- Realizar o movimento deitado sobre a caixa do Reformer;
- Realizar o movimento ajoelhado sobre caixa do Reformer mantendo o quadril

estendido.
- Realizar com apoio unipodal.

7. COMBINAÇÃO DE MOVIMENTOS
COM CIRCULO DE OMBROS
OBJETIVOS:
- Estabilização e mobilização da cintura escapular. Fortalecimento dos flexores do
ombro e da coluna, extensores do cotovelo e rotadores superiores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado sobre Reformer de costas para as cordas, apoie a lombar
nas ombreiras e mantenha os joelhos estendidos e alinhados com o quadril. Segure
as alças com as mãos mantendo os ombros hiperextendidos e cotovelos fletidos.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na expiração estenda

os cotovelos e flexione os ombros , ao mesmo tempo, flexione a coluna levando os
membros superiores até o prolongamento do corpo. Inspirar e na expiração estenda
a coluna sem movimentar os membros superiores. Após, aduza os ombros e então
retorne à posição inicial.

DICAS E CUIDADOS:
- Cuidado com a hiperextensão do cotovelo;
ERROS COMUNS:
-Ultrapassar a linha do corpo nos movimentos.
- Realizar o movimento fragmentado;

8. ROTAÇÃO EXTERNA NO REFORMER
OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura escapular. Fortalecimento dos rotadores externos do
ombros e adutores das escápulas.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado sobre a caixa em cima do Reformer de frente para as
cordas. Segure as alças com as mãos mantendo os cotovelos flexionados a 90° ao
lado do corpo com radio-ulnar em posição neutra.

rotação externa dos ombros. Inspirar e retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- Cuidado com a amplitude de movimento;
ERROS COMUNS:
- Afastar os cotovelos do corpo.

- Diminuir a sobrecarga oferecida pelas molas.

9. BÍCEPS E ESTABILIZADORES DE
ESCÁPULA
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos extensores do ombro, rotadores inferiores da escápula e
flexores do cotovelo.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado sobre a caixa de frente para as cordas. Os pés devem
estar apoiados sobre o apoio de cabeça com os joelhos flexionados e alinhados com
o quadril. Segurar com as mãos as alças mantendo os cotovelos estendidos, ombros
fletidos e uma radio-ulnar pronada enquanto a outra está supinada.

para o membro superior em supinação a flexão do cotovelo até 90° enquanto o
outro membro superior realiza a extensão do ombro até a linha do quadril. Retornar
à posição inicial e alternar os movimentos.
DICAS E CUIDADOS:
- Cuidado com a amplitude de movimento;

- Os dois membros devem realizar força simultaneamente.
ERROS COMUNS:
- Desalinhar os membros superiores.
- Realizar os movimentos separadamente.
- Aumentar a resistência das molas;
- Realizar o movimento com associado à extensão de um joelho.

10. TRÍCEPS NO REFORMER
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos extensores do cotovelo e flexores horizontais dos ombros.
Alongamento flexores dorsais do tornozelo.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sobre o Reformer, de costas para as cordas, sente sobre os
calcanhares, com a coluna neutra e alinhamento axial. Segure as alças de mão
mantendo os ombros em abduzidos e cotovelos flexionados com o dorso das mãos
apoiados na testa.

extensão do cotovelo associada a flexão horizontal dos ombros. Inspirar e retornar
à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- O tronco deve estar um pouco inclinado para frente, fletindo o quadril.

ERROS COMUNS:
- Desalinhar os membros superiores.
- Aumentar a resistência das molas;

11. FORTALECIMENTO DE ROM-

BÓIDES E TRÍCEPS
OBJETIVOS:
dos extensores do cotovelo e adutores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Ajoelhado sobre o Reformer de lado para a barra. Segure a alça
com a mão mais distante dela, mantendo o ombro em abdução com o cotovelo
flexionado.

extensão do cotovelo e retornar à posição inicial inspirando.
DICAS E CUIDADOS:

- O quadril deve estar alinhado e estabilizado.
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento sentado sobre os calcanhares.

12. THE CAT E FORTALECIMENTO DE

TRÍCEPS
OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura escapular. Fortalecimento dos extensores do cotovelo,
flexores da coluna e transverso abdominal.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em 4 apoios sobre Reformer de frente para as cordas segure a
ombreira com a mão do membro superior de apoio e a alça com a outra mão. O
membro superior com a alça deve estar com ombro em posição neutra e cotovelo
fletido a 90°.

extensão do cotovelo. Inspirar e retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- O quadril deve estar alinhado e estabilizado;

- O movimento deve acontecer apenas com o cotovelo.
- O punho deve ser mantido neutro.
ERROS COMUNS:
- Diminuir a resistência das molas

13. DESENVOLVIMENTO UNILATERAL
OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura escapular. Fortalecimento dos rotadores da coluna,
transverso abdominal, flexores, flexores horizontais e abdutores do ombro e
extensores do cotovelo.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Ajoelhado sobre o Reformer de lado para a barra. Segurar a alça
com a mão mais próxima à ela mantendo o cotovelo flexionado e a radio-ulnar
supinada.

flexão do ombro e cotovelo levando a mão a cima da cabeça. Inspirar e retornar à
posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- O movimento deve acontecer apenas com o cotovelo e ombro;

- O tronco deve estar estabilizado;
- O punho deve estar neutro.
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento sentado sobre o Reformer.

14. PEQUENOS CÍRCULOS COM O

OMBRO
OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura escapular. Fortalecimento dos flexores e flexores
horizontais do ombro, extensores do cotovelo, rotadores da coluna e transverso
abdominal.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Ajoelhado sobre o Reformer de lado para a barra. Segurar a
alça com a mão mais próxima à ela mantendo o cotovelo flexionado e radio-ulnar
supinada.

a extensão de cotovelo, pronação da radio-ulnar e a flexão do ombro associada a
flexão horizontal. Retorne à posição inicial. O movimento deve ser um semicírculo.
DICAS E CUIDADOS:

- O movimento deve acontecer apenas com o cotovelo e ombro;
ERROS COMUNS:
- Perder o alinhamento do punho.
- Realizar o movimento sentado sobre o Reformer.
- Realizar o movimento em pé sobre o Reformer;
- Aumentar amplitude de movimento.

15. ROTAÇÃO DO TRONCO

ESTABILIZADORA
OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura escapular. Fortalecer o transverso abdominal, e os
rotadores da coluna. Estabilização da cintura pélvica.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Ajoelhado sobre o Reformer de lado para a barra. Segurar a alça
com a mão mais próxima à ela mantendo o ombro em abdução com o cotovelo
flexionado, o ombro contralateral deve estar em abdução a 90 graus com o cotovelo
estendido.

rotação da coluna. Inspirar e retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- A coluna deve estar estabilizada para realizar o movimento de rotação;

ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento sentado sobre a caixa do Reformer.

16. FORTALECIMENTO DE TRÍCEPS

COM ALONGAMENTO DE CADEIA
LATERAL
OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura escapular. Fortalecimento dos extensores do cotovelo e
transverso abdominal.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Ajoelhado sobre o Reformer de lado para a barra. A mão mais
próxima às ombreiras deve estar apoiado sobre ela de forma que a coluna fique em
flexão lateral. A mão do membro superior livre deve estar segurando a alça de mão
com o ombro abduzido e cotovelo fletido.

extensão do cotovelo. Inspirar e retornar à posição inicial.

DICAS E CUIDADOS:
- A cervical deve estar bem posicionada;
ERROS COMUNS:

17. ABRAÇANDO O CÉU
OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura escapular. Fortalecimento dos abdutores do ombro e
flexores do cotovelo. Flexores laterais da coluna e transverso abdominal como
estabilizadores.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Ajoelhado sobre o Reformer de lado para a barra. A mão mais
próxima ao apoio das ombreiras deve estar segurando a alça de mão. Os ombros
devem estar abduzidos a 90° com os cotovelos semi-flexionados e radio-ulnar
supinada.

abdução dos ombros até as mãos se encontrarem. Inspirar e retornar à posição
inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- A cervical deve estar bem posicionada;

- O punho deve estar neutro;
- Cotovelos semi-flexionados.
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento sentado sobre a caixa do Reformer.
- Realizar o movimento com um apoio unilateral.

18. KNEE STRETCHES ROUND
OBJETIVOS:
- Mobilização da coluna e cintura pélvica. Estabilização da cintura escapular.
Fortalecimento dos flexores do ombro e extensores da coluna. Alongamento dos
extensores do ombro.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Ajoelhado sobre o Reformer com as mãos apoiadas na barra à
frente. Mantenha o quadril alinhado com os joelhos. Os pés devem estar em contato
com as ombreiras.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na expiração iniciar o

movimento realizando a flexão da coluna, vértebra por vértebra, a partir da coluna
cervical até a coluna lombar e então flexione o quadril e os ombros estendendo a
coluna. Inspire e retorne à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- O joelho deve estar bem estabilizado;

- Ao final do movimento as articulações do quadril e joelho devem estar flexionadas

a 90°.
ERROS COMUNS:
- Perder o alinhamento dos membros inferiores.
- Ajudar o aluno com estimulo no quadril para que ele mantenha o alinhamento.
- Reduzir a resistência das molas.

19. MERMAID
OBJETIVOS:
- Mobilização da coluna, alongamento dos flexores laterais da coluna.
Fortalecimento dos músculos rotadores inferiores da escápula para estabilização.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado no Reformer com membros inferiores cruzados, joelhos
flexionados e quadril em rotação externa, de lado para a barra. Apoie uma das mãos
na barra de pés.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na expiração empurrar

a barra estendendo o cotovelo, abduzindo o ombro e flexionando a coluna
lateralmente. Ao mesmo tempo, o membro superior livre deve realizar um abdução
de ombro acompanhando o movimento da coluna.

DICAS E CUIDADOS:
- Os glúteos não devem perder o apoio com o carrinho do Reformer.
ERROS COMUNS:
- Perder o alinhamento axial.
Modificação facilitadora:
- Sentar com um joelho flexionado e o quadril em rotação externa, e o outro

membro inferior com joelho estendido e quadril neutro, formando um 4.
- Sentar na posição de “sereia”.
- Associar a rotação da coluna ao final do movimento.

20. LONG STRETCHES UP
OBJETIVOS:
- Estabilização de coluna vertebral, cintura pélvica e escapular. Fortalecimento
flexores do quadril, flexores da coluna, transverso abdominal, flexores e extensores
do ombro, de acordo com a resistência.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito ventral, mãos apoiadas na barra do Reformer com os
cotovelos estendidos e ombros fletidos a 90°. Mantenha os joelhos estendidos e pés
apoiados nas ombreiras em flexão plantar.

os ombros contra a resistência das molas. Inspirar e retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- A cervical alinhada;
- O quadril deve estar alinhado e pelve neutra durante todo o movimento.

ERROS COMUNS:
- Perder o alinhamento axial;
- Realizar o movimento na posição ajoelhado sobre o carrinho.
- Manter-se na posição final e flexionar e estender o quadril e joelho.

21. ARMS UP AND DOWN
OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura escapular. Fortalecimento dos músculos extensores do
ombro e rotadores inferiores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito dorsal no Reformer, segurando as alças de mão com
os cotovelos estendidos e ombros fletidos a 90°. Mantenha o quadril e os joelhos
fletidos a 90°.

extensão de ombro. Retorne à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- As escápulas devem estar conectadas para manter os ombros alinhados em 90°;
- O punho deve ser mantido neutro;
- Manter a pelve neutra durante todo o movimento e o powrhouse ativado.

ERROS COMUNS:
- Perder o alinhamento axial;
- Flexionar o cotovelo;
- Realizar o movimento com os membros inferiores cruzados um sobre o outro.
- Modificar a posição dos membros inferiores estendendo os joelhos.

22. ARMS CICLE
OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura escapular. Fortalecimento dos músculos adutores do
ombro e rotadores inferiores e superiores como estabilizadores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito dorsal sobre o Reformer segure as alças de mão com
os cotovelos estendidos e ombros fletidos a 90°. Mantenha o quadril e os joelhos
flexionados a 90°.

horizontalmente os ombros sem movimentar o carrinho. Em seguida, aduza os
ombros contra a resistência, levando a mão em encontro do quadril, e retorne à
posição inicial flexionando os ombros.
DICAS E CUIDADOS:
- As escápulas devem estar conectadas para manter os ombros alinhados a 90°;
- A cervical deve estar alinhada;

- O movimento pode ser realizado nos dois sentidos;
- A deve ser mantida pelve neutra durante todo o movimento e o powerhouse

ativado.
ERROS COMUNS:
- Flexionar o cotovelo;
- Realizar o movimento com os membros inferiores cruzados um sobre o outro;

23. ARMS BÍCEPS
OBJETIVOS:
- Estabilização do tronco. Fortalecimento dos músculos flexores do cotovelo, além
dos estabilizadores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado sobre o Reformer com os membros inferiores cruzados,
de frente para as cordas. Segure com as mãos as alças mantendo os cotovelos
estendidos e ombros fletidos a 90° com a radio-ulnar supinada.

os cotovelos levando as mãos na direção da testa, sem elevar as escápulas. Inspirar
e retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- As escápulas devem estar conectadas para manter os ombros alinhados em 90°
de flexão;

- A pelve deve estar neutra durante todo o movimento e o powerhouse ativado.
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento estendendo os ombros.
- Realizar o movimento sentado sobre a caixa do Reformer

24. ARMS PULLING
OBJETIVOS:
- Estabilização do tronco e cintura escapular. Fortalecimento dos extensores do
ombro, flexores do cotovelo e rotadores inferiores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado sobre o Reformer com os membros inferiores cruzados,
de frente para as cordas. Segure com as mãos as alças mantendo os cotovelos
estendidos e ombros fletidos a 90°.

os cotovelos até 90° e, ao mesmo tempo, estendendo os ombros aproximando as
escápulas. Inspirar e retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- O A pelve deve estar neutra durante todo o movimento e o powerhouse ativado.

ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento sentado sobre a caixa do Reformer;
- Realizar o movimento iniciando com os ombros abduzidos;
Modificar a posição dos membros inferiores estendendo os joelhos.

25. ARMS OPEN AND CLOSE
OBJETIVOS:
- Estabilização do tronco e cintura escapular. Fortalecimento dos músculos
abdutores e extensores horizontais dos ombros, adutores e rotadores superiores da
escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado sobre a caixa em cima do Reformer de frente para as
cordas. Apoie os pés na cabeceira do aparelho e mantenha os joelhos flexionados.
Segure com as mãos as alças mantendo os cotovelos semi-flexionados e os ombros
flexionados a 45°.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na expiração abduza

e estenda horizontalmente os ombros, aduzindo as escápulas. Inspire e retorne à
posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- As escápulas devem estar conectadas;

- A pelve deve estar neutra durante todo o movimento e o powerhouse ativado.
ERROS COMUNS:

26. THE QUEEN
OBJETIVOS:
- Estabilização do tronco e cintura escapular. Fortalecimento dos músculos flexores
do ombro e rotadores superiores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado no Reformer sobre a caixa de costas para as cordas.
Mantenha os joelhos estendidos sobre a caixa. Segure as alças com as mãos
mantendo os cotovelos estendidos, com a radio-ulnar supinada.

os ombros. Inspirar e retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- As escápulas devem estar conectadas para manter os ombros alinhados em 90°
de flexão;
- O punho deve estar neutro;
- A pelve deve ser mantida neutra durante todo o movimento e o powerhouse

ativado.

ERROS COMUNS:

27. EMPURRANDO A BARRA
OBJETIVOS:
- Estabilização do tronco e cintura escapular. Fortalecimento dos extensores da
coluna, abdutores do ombro, adutores da escápula, rotadores inferiores da escápula,
como estabilizadores e extensores do cotovelo.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Deitado sobre a caixa em cima do Reformer de frente para a barra
de pés. Segurar a barra com as mãos mantendo os cotovelos flexionados e os ombros
abduzidos. O apoio do tórax na caixa deve estar próximo ao processo xifóide.

os cotovelos e abduzindo os ombros ainda mais. Sustente a posição e estenda a
coluna estendendo os ombros. Inspire e retorne à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- A pelve deve ser mantinda neutra durante todo o movimento e o powerhouse

ativado.

ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento flexionando horizontalmente os ombros.
- Realizar apenas a primeira fase do movimento.

28. EMPURRANDO O REFORMER

COM O OMBRO
OBJETIVOS:
- Estabilização do tronco e cintura escapular. Fortalecimento dos flexores do
quadril, flexores da coluna, transverso abdominal, flexores dos ombros, extensores
do cotovelo e estabilizadores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito ventral, com os pés apoiados na barra de pés e os
cotovelos flexionados apoiados sobre o carrinho do Reformer com ombros fletidos
e as mãos em contato com as ombreiras.

os ombros empurrando o carrinho contra a resistência das molas. Inspirar e retornar
à posição inicial.

DICAS E CUIDADOS:
- A lombar e cervical devem estar alinhadas;
- Os cotovelos devem estar alinhados com os ombros.

ativado.
ERROS COMUNS:
- Diminuir a resistência das molas desafia os estabilizadores. Aumentar a resistência
das molas deixa o movimento mais estável e desafia os flexores do ombro e

29. DESLIZANDO O REFORMER
OBJETIVOS:
- Estabilização do tronco e cintura escapular. Fortalecimento dos flexores laterais da
coluna, abdutores do ombro e rotadores inferiores da escápula como estabilizadores.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Ajoelhado sobre o Reformer de lado para a barra dos pés. O joelho
do membro inferior de apoio deve estar fletido e em contato com a ombreira. O
outro membro inferior deve estar com joelho estendido e sem apoio. Segure a barra
com a mão do membro superior de apoio mantendo o ombro abduzido a 90 graus
e cotovelo estendido.

a abdução de ombro contra a resistência das molas. Em seguida realize uma flexão
lateral da coluna a favor da gravidade. Retorne à posição inicial.

DICAS E CUIDADOS:
ERROS COMUNS:
- Realizar apenas a flexão lateral da coluna.
- Realizar o movimento com apoio bipodal;
- Realizar apenas a primeira fase do movimento;
- Realizar o movimento com apoio dos pés e joelhos estendidos.

OBJETIVOS:
- Estabilização do tronco e cintura escapular. Fortalecimento dos abdutores do
ombro, flexores laterais da coluna e estabilizadores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito lateral sobre o Reformer. Mantenha os joelhos e
quadril flexionados. Apoie um membro superior com ombro abduzido e cotovelo
fletido sobre o apoio de pés do Reformer.

abdução do ombro contra a resistência das molas. Retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:

ativo.

ERROS COMUNS:
- Desalinhar a coluna.
- Realizar o movimento estendendo os joelhos e quadril ao mesmo tempo que
abduz o ombro.
(Variação)

30. ROTAÇÃO DE TRONCO COM

BASTÃO
OBJETIVOS:
- Estabilização do tronco e cintura escapular. Fortalecimento dos rotadores da
coluna e adutores e abdutores das escápulas como estabilizadores.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado de lado sobre o Reformer com os membros inferiores
cruzados. Passar um bastão pelas alça de pés e segurar o bastão posicionado na
vertical com as mãos. Mantenha os ombros abduzidos e cotovelos fletidos.

rotação da coluna mantendo a posição dos ombros. Retorne à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- A cervical deve se manter alinhada;

ERROS COMUNS:
- Perder o contado do quadril com o aparelho.
- Segurar o bastão com uma mão sobre a outra.
- Realizar o movimento ajoelhado sobre o Reformer.

A PRÁTICA COM O
MÉTODO PILATES
EXERCÍCIOS NO
CHAIR
1. FORTALECIMENTO DOS
MÚSCULOS ESTABILIZADORES
DOS OMBROS
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos extensores do ombro e flexores do cotovelo.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: De joelhos sobre o pedal da Chair de frente para as barras verticais.
Segure as manipulas com as mãos mantendo os ombros e cotovelos em flexão a 90º.

os ombros ao mesmo tempo que flexiona os cotovelos. Permita que o pedal suba,

assistindo o movimento. Retorne à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- Para iniciantes use molas de alta resistência;
- O tronco deve estar levemente inclinado para frente a partir da articulação do

quadril.
ERROS COMUNS:

2. SUPINO EM PRANCHA
OBJETIVOS:
- Estabilização da coluna vertebral, cintura pélvica e escapular. Fortalecimento dos
flexores do quadril, flexores da coluna, transverso abdominal, rotadores da coluna,
extensores do cotovelo, flexores horizontais dos ombros e adutores das escápulas
como estabilizadores.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito ventral ao lado da Chair. Mantenha o apoio nos pés
em flexão plantar de tornozelo, e as mãos apoiadas, uma no pedal do aparelho e, a
outra, sobre o banco do Barrel. Mantenha os ombros fletidos e cotovelos estendidos
com as escápulas organizadas.

a extensão horizontal dos ombros com flexão do cotovelo permitindo que o pedal
suba assistindo o movimento. Retorne à posição inicial contra a resistência das
molas.

DICAS E CUIDADOS:
- Para iniciantes utilize molas de baixa resistência;
- O tronco deve estar alinhado com a pelve.
- Não realizar a rotação da coluna.
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento desalinhando os ombros e o quadril;
- Realizar o movimento na posição de seis apoios.
- Realizar o movimento em quatro apoios, somente com os joelhos apoiados no

chão.

3. ORGANIZAÇÃO DAS ESCÁPULAS

NOS APOIOS DA CHAIR
OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura escapular. Fortalecimento dos depressores das escápulas.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado sobre o assento Chair com os pés apoiados nos pedais.
Os pedais devem estar quase tocando o solo com os joelhos fletidos a 90°. As mãos

devem estar segurando as manipulas das barras verticais com cotovelos fletidos.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na expiração deprimir

as escápulas. Sustente a posição por alguns segundos e retorne à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento estendendo o quadril;
- Realizar o movimento com molas de baixa resistência.

4. TRÍCEPS UNILATERAL
OBJETIVOS:
- Estabilização da cintura escapular. Fortalecimento extensores do cotovelo,
adutores do ombro, flexores laterais da coluna e rotadores inferiores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado de lado para os pedais da Chair sobre a caixa do Reformer.
Os joelhos e quadris devem estar flexionados e os pés apoiados no solo. Apoie uma
das mãos sobre o pedal da Chair com ombro abduzido e cotovelo fletido.

adução do ombro e extensão do cotovelo contra a resistência das molas. Retorne à
posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- O tronco deve estar alinhado com a pelve;

- A coluna não deve realizar a flexão lateral ou rotação.
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento desalinhando os ombros e o quadril;
- Realizar o movimento sentado sobre caixas de diferentes tamanhos para alterar
a amplitude do movimento.
- Realizar o movimento com os joelhos estendidos.

5. TRICEPS SITTING ON
OBJETIVOS:
- Estabilização da coluna vertebral e cintura escapular. Fortalecimento flexores
do ombro, extensores do cotovelo, estabilizadores da escápula. Alongamento dos
flexores do ombro.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado sobre a caixa do Reformer de costas para os pedais da
Chair. Apoie os pés no solo mantendo joelhos e quadril flexionados. As mãos devem
estar apoiadas nos pedais com ombros hiperestendidos e em rotação externa.
Mantenha oos cotovelos flexionados.

extensão do cotovelo e flexão dos ombros contra a resistência das molas. Retorne à
posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- A mola não deve ser forte inicialmente;

- Auxilie o aluno na hora iniciar e finalizar o movimento.
- Cuidado com pacientes com instabilidade articular nos ombros.
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento estendendo o quadril;
- Afastar os cotovelos flexionando horizontalmente os ombros.
- Realizar o movimento retirando com apoio unipodal, mantendo o joelho em
extensão durante toda a execução do exercício.

OBJETIVOS:
- Estabilização da coluna vertebral e cintura escapular. Fortalecimento adutores
do ombro e rotadores inferiores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado sobre a caixa do Reformer de lado para os pedais da
Chair com os pés apoiados no solo, joelhos e quadril flexionados. Apoie o cotovelo
flexionado, antebraço e mão sobre os pedais. Mantenha o ombro abduzido.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na expiração aduza o

ombro contra a resistência das molas. Retorne à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:

ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento estendendo o cotovelo;
- Elevar a escápula.
- Realizar o movimento retirando com apoio unipodal, mantendo um joelho em
extensão durante a execução do exercício.

A PRÁTICA COM O
MÉTODO PILATES
EXERCÍCIOS NO
LADDER
BARREL
1. SAUDAÇÃO
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos abdutores do ombros, flexores do cotovelo, flexores e
rotadores da coluna.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado sobre o Ladder Barrel com pés apoiados no espaldar
tendo joelho e quadril fletidos. Mantenha os ombros em abdução, cotovelos semi-
flexionados e radio-ulnar supinada segurando uma Tonning Ball com cada mão.
Inicie o movimento com a coluna flexionada.

movimentos de rotação da coluna mantendo a estabilidade em membros superiores
e cintura pélvica.

DICAS E CUIDADOS:
- O aluno não deve perder o controle do tronco;
- Cuidado com hiperextensão de cotovelo, ele deve-se manter semi-flexionado.
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento com o punho;
- Movimentar a articulação do quadril;
- Apoio unilateral dos pés.

2. SWAN
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos flexores e extensores do ombro. Alongamento extensores da
coluna e do quadril.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado sobre o Ladder Barrel com pés apoiados tendo joelhos
estendidos. Mantenha os ombros em fletidos a 90°, cotovelos estendidos e radio-
ulnar pronada, segurando uma Tonning Ball com cada mão.

a rotação associada com a flexão e flexão lateral da coluna. Leve a mão direita em
direção ao pé esquerdo estendendo o ombro esquerdo. Retorne à posição inicial e
repita para o outro lado.

DICAS E CUIDADOS:
- Cuidado com hiperextensão de cotovelo.
- A cervical deve acompanhar o movimento da coluna.
ERROS COMUNS:

3. EXTENSORES
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos extensores da coluna, extensores horizontais do ombro e
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: EM decúbito ventral sobre o Ladder Barrel, com os pés apoiados e
joelhos estendidos. Mantenha os membros superiores à frente do corpo segurando
uma Tonning Ball em cada uma das mãos. A coluna deve permanecer neutra ao
longo de todo o exercício.

movimentos de extensão horizontal do ombro e retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- Cuidado com hiperextensão de cotovelo;
- A coluna deve estar neutra;
- Cuidado com hiperextensão da coluna;

- A coluna não se movimenta.
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento de remada alta.
- Repousar sobre o Barrel.
- Realizar o movimento de flexão e extensão de ombro;

A PRÁTICA COM O
MÉTODO PILATES
EXERCÍCIOS NO
SOLO E
ACESSÓRIOS
1. MOBILIDADE GLENOUMERAL COM

ESTABILIZAÇÃO ESCAPULAR
OBJETIVOS:
-Mobilizar a articulação glenoumeral, fortalecimento dos depressores da coluna
como estabilizadores da cintura escapular.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito dorsal com os joelhos e quadril flexionados e pés
apoiados no solo. Segure com uma das mãos uma Over Ball sobre o ombro oposto.

circundução do ombro sob a Over Ball. O movimento de círcundução deve iniciar
com a flexão do ombro, seguir para extensão horizontal, e adução até a posição
inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- O aluno não deve perder o contato da coluna torácica e escapulas com o solo;
- A coluna vertebral deve sempre estar alinhada, o movimento deve acontecer

apenas nos ombros.

ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento de círculo com o punho;
- Elevação das escápulas
- Diminuir a amplitude de movimento, usando uma bola maior.
- Aumentar a amplitude de movimento, usando uma bola menor;
- Realizar o movimento utilizando Tonnig Ball ou faixa elástica como resistência à

circundução do ombro;
- Apoio unipodal;
- Associar movimento unilateral de extensão do quadril e joelho.

2. MOBILIDADE DA CINTURA
ESCAPULAR E ALONGAMENTO DE
PEITORAL
OBJETIVOS:
-Mobilizar a articulação glenoumeral, e cintura escapular, alongamento dos
flexores e flexores horizontais do ombro. Fortalecer os depressores, rotadores
inferiores e adutores da escápula como estabilizadores.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em pé, segurando uma faixa elástica de resistência forte, com os
cotovelos estendidos. A distância entre as mãos deve ser um pouco maior do que a
largura dos ombros.


os ombros até levar a faixa acima da cabeça. Circunde os ombros, levando a faixa até
o quadril. Inspirar e retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- O aluno deve respeitar seu limite;
- Não elevar as escápulas.
- A coluna vertebral deve sempre estar estável, o movimento deve acontecer

apenas nos ombros.
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento tencionando a cervical;
- Aumentar a distância inicial entre as mãos.
- Realizar o movimento com um bastão, ou faixa rígida.

3. POSICIONAMENTO ESCAPULAR
OBJETIVOS:
- Mobilização e estabilização da cintura escapular e coluna vertebral. Fortalecimento
do transverso abdominal, adutores e abdutores da escápulas como estabilizadores
e flexores da coluna.

INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Posição de 6 apoios, mantendo as mãos alinhadas com os ombros,
e joelhos alinhados com a pelve.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na expiração a flexão

da coluna e abdução das escápulas. Inspirar e na expiração realizar a adução das
escápulas associada a extensão da coluna.
DICAS E CUIDADOS:
- Alunos com Síndrome do túnel do carpo devem executar com apoio de cotovelos
e antebraços no solo.
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento em pé, com as mãos apoiadas na parede;
- Utilizar um suporte para apoio das mãos.

4. MOBILIDADE DE ROTAÇÃO INTER-

NA E EXTERNA
OBJETIVOS:
-Mobilizar a articulação glenoumeral, alongamento dos rotadores da coluna e
flexores horizontais do ombro.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito lateral, com o joelho e o quadril do membro inferior
de apoio estendidos, O membro inferior livre deve estar com joelho flexionado
apoiado sobre uma bola pequena, tendo o quadril fletido a 90°. Mantenha a cabeça
apoiada sobre o membro superior de apoio com cotovelo e ombro fletidos, e
membro superior livre com ombro flexionado a 90° e cotovelo estendido.

rotação da coluna associada a extensão horizontal do membro superior livre.
DICAS E CUIDADOS:
- O aluno não deve perder o contato da cabeça com o apoio;
- A bola pequena irá limitar o movimento, mantenha o membro inferior em contato

com a bola.

ERROS COMUNS:
- Perder o contato com a bola;
- Perder o alinhamento do ombro.
- Diminuir a amplitude de movimento, usando uma bola maior.
- Diminuir a amplitude de movimento de rotação da coluna.
- Aumentar a amplitude de movimento, usando uma bola menor;
- Realizar o movimento utilizando uma Tonnig Ball como resistência ao movimento

do ombro.

5. ESTABILIDADE DE MANGUITO
ROTADOR
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos estabilizadores da cintura escapular e ombro.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito lateral, com os joelhos e o quadril flexionados a
90°, mantenha a cabeça apoiada na mão do membro superior de apoio. O membro
superior livre deve estar com o ombro abduzido, cotovelo estendido e com um
halter na mão.

o movimento de rotação interna e externa do ombro associado à supinação e
pronação da radio-ulnar, mantendo o cotovelo neutro.
DICAS E CUIDADOS:
- Manter o alinhamento da cervical;
- Manter o movimento no ombro, não somente na radio-ulnar.

ERROS COMUNS:
- Perder o alinhamento do ombro.
- Diminuir a carga.
- Diminuir a base de apoio.

6. ESTABILIDADE DA CINTURA
ESCAPULAR
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos estabilizadores da cintura escapular, depressores, rotadores
inferiores e adutores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito dorsal com os joelhos flexionados e pés apoiados no
solo. Segure com as mãos um bastão mantendo o alinhamento de ombros, cotovelos
e punhos, tendo ombro semi-flexionados e cotovelos estendidos.

os ombros até o prolongamento do corpo. Retorne à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- A limitação da amplitude do movimento será dor, ou o aluno não conseguir
manter o apoio da torácica e escápulas no solo.
- A coluna vertebral deve sempre estar alinhada, o movimento deve acontecer

apenas nos ombros.

ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento sem o uso do bastão.
- Realizar o movimento utilizando Tonnig Ball, ou faixa elástica como resistência
para o movimento de membros superiores;
- Apoio unipodal;
- Associar o movimento unilateral de extensão e flexão do quadril e joelho.

7. ESTABILIDADE DA CINTURA
ESCAPULAR
OBJETIVOS:
- Fortalecimento do transverso abdominal, extensores horizontais do ombro e
adutores das escápulas.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em posição de seis apoios, fixe uma das extremidades de uma
faixa elástica sob a mão de apoio. Com a outra mão segura a outra extremidade da
faixa. Mantenha o alinhamento da coluna e cintura escapular.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na expiração extender

horizontalmente o ombro com o cotovelo estendido contra a resistência da faixa
elástica.
DICAS E CUIDADOS:
- A amplitude do movimento deverá respeitar o plano escapular, e a estabilização
das escápulas.
- O aluno não deve perder o alinhamento da coluna, rodando o tronco;

- Alunos com Síndrome do túnel do carpo devem manter o membro superior de

apoio com cotovelo fletido e apoio sobre o antebraço;
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento sem o uso da faixa elástica;
- Utilizar um suporte para a mão de apoio.
- Realizar a extensão do quadril e joelho contralaterais;
- Posicionar um disco de rotação sob a mão de apoio.

8. SWAN (VARIAÇÃO)
OBJETIVOS:
-Mobilizar a coluna vertebral e estabilizar a cintura escapular. Fortalecer os
extensores do cotovelo, ombro e coluna. Alongamento dos flexores da coluna.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito ventral mantenha os punhos apoiados sobre um
rolo com ombros fletidos no prolongamento do corpo e cotovelos em extensão.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na expiração estender

a coluna, mobilizando-a, empurrando o rolo contra o solo.

DICAS E CUIDADOS:
- O aluno não deve perder o contato das cristas ilíacas e púbis com o solo;
- Não realizar hiperextensão de cotovelo;
- O movimento de extensão deve ocorrer inicialmente na coluna torácica;
- Não realizar hiperextensão da coluna cervical.
ERROS COMUNS:
- Realizar hiperextensão na cervical;
- Empurrar o rolo para frente.
- Realizar o movimento utilizando uma Over Ball.

OBJETIVOS:
- Fortalecer os rotadores inferiores, depressores e adutores das escápulas como
estabilizadores.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Ajoelhado, apoie o quadril e abdômen sobre uma bola. Os ombros
devem estar abduzidos e em rotação externa com os cotovelos flexionados. O quadril
deve estar semi-flexionado inclinado o tronco à frente e mantendo a coluna neutra.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na expiração abduzir

ainda mais os ombros e estender os cotovelos, mantendo as escápulas estáveis.
Retorne à posição inicial.

DICAS E CUIDADOS:
- Não realizar hiperextensão de cotovelo;
- O quadril deve estar alinhado;
- Não realizar hiperextensão de cervical.
ERROS COMUNS:
- Realizar hiperextensão lombar;
- Realizar o exercício ajoelhado, sem a inclinação do corpo sobre o apoio da bola.
- Realizar o movimento utilizando uma Over Ball.
- Realizar o movimento com joelhos estendidos tendo o apoio dos pés no solo e
da região abdominal sobre a bola.


ESCAPULAR
OBJETIVOS:
- Fortalecer os estabilizadores da cintura escapular e mobilizar a coluna torácica.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado sobre os calcanhares, apoie as mãos sobre um rolo
próximo ao joelho mantendo os ombros semi-flexionados e cotovelos estendidos.
- Movimento: Inspirar preparando-se para o movimento, e na abduza as escápulas

ao mesmo tempo que realiza a flexão da coluna.
DICAS E CUIDADOS:
- Manter o tempo todo o quadril em contato com o calcanhar.
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento tencionando a coluna cervical;

- Aumentar a distância entre as mãos.
- Realizar o movimento com um bastão, ou faixa rígida sem o contato com o solo.

11. MOBILIZAÇÃO DE COLUNA

TORÁCICA COM O ROLO
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos estabilizadores da cintura escapular e coluna. Alongamento
dos rotadores da coluna, adutores das escápulas e extensores horizontais dos
ombros.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em posição de seis apoios posicione um no solo ao longo e paralelo
ao corpo. Apoie sobre o rolo o dorso da mão do membro superior contralateral.

rotação da coluna e flexão horizontal do ombro. Retorne à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- O aluno não deve perder o alinhamento da pelve;
- Evite o movimento da coluna lombar;
- Alunos com Síndrome do túnel do carpo devem evitar esse exercício.

ERROS COMUNS:
- Perder o alinhamento inicial e realizar a flexão lateral da coluna ou compensar
com movimentos da pelve.
- Realizar o movimento em pé, com as mãos apoiadas na parede;
- Utilizar um suporte para apoio da mão de que está no solo.
- Realizar o movimento substituindo o rolo por uma bola.

12. MOBILIDADE DE ROTAÇÃO DOS

OMBROS COM BANDA ELÁSTICA
OBJETIVOS:
-Mobilizar a articulação glenoumeral e cintura escapular. Alongar os flexores
horizontais dos ombros. Fortalecer os estabilizadores da escápula e adutores e
abdutores do ombro.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Ajoelhado, posicione um membro inferior à frente com quadril e
joelho fletidos e pé apoiado no solo. Segure as extremidades de uma faixa elástica
com as mãos, tendo os ombros fletido no prolongamento do corpo e cotovelos
estendidos.


circundução dos ombros, rotando a coluna para o lado da perna de apoio à frente,
tencionando a faixa aduzindo os ombros na fase 1 e abduzindo na fase 2.
DICAS E CUIDADOS:
- O aluno deve respeitar seu limite;
- A distância entre as mãos deve ser um pouco maior que a largura dos ombros;
- As escapulas devem estar estabilizadas;
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento tencionando a cervical;
- Perder a estabilidade do quadril.
- Aumentar a distância entre as mãos.
- Alinhar os pés, estando ajoelhado.

13. FORTALECIMENTO DE ROM-

BÓIDES E TRÍCEPS
OBJETIVOS:
- Fortalecimento de extensores do cotovelo, adutores da escápula, extensores
horizontais do ombro, flexores laterais da coluna, transverso abdominal, adutores e
abdutores do quadril.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Em decúbito lateral, mantenha os pés apoiados no solo com
membros inferiores cruzados e apoio sobre uma mão, com cotovelo estendido e
ombro abduzido. Fixe a extremidade de uma faixa elástica sob a mão de apoio. A
outra extremidade da faixa deve estar fixa não mão do membro superior livre, co
cotovelo fletido.

horizontalmente o ombro, e estenda o cotovelo flexionado contra a resistência da
faixa elástica. Retornar à posição inicial.

DICAS E CUIDADOS:
ERROS COMUNS:
- Realizar o movimento sem o uso da faixa elástica;
- Realizar o movimento com os joelhos flexionados e apoiados no solo;
- Realizar o exercício com suas fases isoladas, somente movimento de ombro ou

cotovelo.
- Apoio unipodal.

14. FORTALECIMENTO DE
ROTADORES EXTERNOS
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos rotadores externos do ombro e adutores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado sobre uma faixa elástica com membros inferiores cruzados
com joelhos flexionados e quadril em rotação externa. Segure a outra extremidade
da faixa elástica com a mão do membro superior contralateral. Mantenha o cotovelo
flexionado a 90° em contato com o corpo.

rotação externa do ombro e adução da escápula. Retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:
- O aluno deve estar sentado sobre os ísquios.
ERROS COMUNS:
- Movimentar o punho;
- Realizar o movimento com faixa elástica de baixa resistência;
- Realizar o movimento sentado em uma cadeira.
- Segurar uma extremidade da faixa elástica com cada uma das mãos e realizar a
rotação externa bilateral.

15. FORTALECIMENTO DE
ROTADORES INTERNOS
OBJETIVOS:
- Fortalecimento dos rotadores internos do ombro e abdutores da escápula.
INSTRUÇÕES:
- Posição inicial: Sentado sobre uma faixa elástica com membros inferiores cruzados
com joelhos flexionados e quadril em rotação externa. Segure a outra extremidade
da faixa elástica com a mão do membro superior ipsilateral. Mantenha o cotovelo
flexionado a 90° em contato com o corpo.

rotação interna do ombro. Retornar à posição inicial.
DICAS E CUIDADOS:

- O aluno deve estar sentado sobre os ísquios.
ERROS COMUNS:
- Movimentar o punho;
- Realizar o movimento com uma faixa elástica de baixa resistência;
- Realizar o movimento sentado em uma cadeira.
- Realizar a rotação interna dos ombros bilateral.

BIBLIOGRAFIA
ARAÚJO, A.G.S.A.; MEURER, T.L. Protocolos de tratamento da capsulite adesiva –
metanálise. In: Cinergis. 13(03): 9-15. 2012.
CARTUCHO, A.; MOURA, N.; SARMENTO, M. Capsulite Adesiva ou“ombro congelado”.

2013. Disponível em: Acessado em 08 de novembro de 2013.
COHEN, Marcio [et al.]. Avaliação dos resultados do tratamento cirúrgico

artroscópico da capsulite adesiva. In: Revista brasileira de ortopedia. 48(3): 272-277.
2013.
MARINO JUNIOR, N. W.; FERREIRA, L. S.; PASTRE, C. M.; VALÉRIO, N. I.; LAMARI, N.
M.; MARINO, L. H. C. Intervenção fisioterapêutica na síndrome do ombro doloroso
em portadores de hemiplegia. In: Arq. Ciênc. Saúde, 12(4): 220-22, 2005. SILVA, José
Carlos Moraes da. Capsulite Adesiva/Ombro Congelado. 2009. Disponível em: .
Acessado em 20 de abril de 2016.
WINK, C.; MEJIRA, D. P. Tratamento fisioterapeutico na capsulate adesiva.

2014. Disponível em:http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/34/251_-_
Tratamento_fisioterapYutico_na_Capsulite_Adesiva.pdf. Acessado em 10/05/2016.
NEER, C.S. CRAIG,E.V.FUKUDA,H. Cuff tear arthropathy. J.Bone Jt. Surg. v.65, p.1232-
1244, 1983.
NEER, C.S.II. Impingement lesions. Clin Orthop Rel Res, n.173, p.70-74, 1983.
SOUZA, M.Z. Reabilitação do complexo do ombro. 1nd ed. Piracicaba(SP): Manole;

2001. p. 35-50.
VAN ROON, D.; STEENBERGEN, B.; MEULENBROEK, R.G. Trunk use and cocontraction
in cerebral palsy as regulatory mechanisms for accuracy control. Neuropsychologia,
Oxford, v.43, n.4, p.497-508, 2005.

PHADKE, V.; CAMARGO, P.R.; LUDEWIG, P.M. Scapular and rotator cuff muscle
activity during arm elevation:A review of normal function and alterations with
shoulder impingment. Rev Bras Fisioter, São Carlos, v. 13, n. 1, p. 1-9, jan/feb. 2009.
MOTTRAM, S.L. Dynamic stability of the scapula. Manual Therapy, Kidlington, v. 2,

n. 3, p. 123-131, aug. 1997.
NORKIN, C.C.; LEVANGIE, P.K. Complexo do ombro. Articulações: Estrutura e Função

- Uma abordagem Prática e Abrangente. Rio de Janeiro: Revinter, 2001. p. 204-236 e
p. 91-122.
OSTOR, A.J.; RICHARDS, C.A.; PREVOST, A.T.; SPEED, C.A.; HAZLEMAN, B.L.. Diagnosis
and relation to general health of shoulder disorders presenting to primary care.
Rheumatology, Oxford, v. 44, p. 800-5, 2005.
LAUDNER, K.G.; MYERS, J.B.; PASQUALE, M.R.; BRADLEY, J.P.; leaphart, S.M.. Scapular
dysfunction in throwers with pathologic internal impingement. J Orthop Sports
Phys Ther, v. 36, n. 7, p. 485-94, dec. 2006.
LIN, J.; HANTEN, W.P.; OLSON, S.L.; RODDEY, T.S.; SOTO-QUIJANO, D.A.; LIM, H.K.;
SHERWOOD, A.M. Functional activity characteristics of individuals with shoulder
dysfunctions. J Electromyogr Kinesiol, New York, v. 15, n. 6, p. 576-586, dec. 2005.
LUDEWIG, P.M.; COOK, T.M.; NAWOCZENSKI, D.A. Three-dimensional
scapular orientation and muscle activity at selected position of humeral elevation.

Physical Therapy, Alexandria, v.27, n.2, p.125-133, 1996.
LUDEWIG, P.M.; COOK, T.M. Alterations in shoulder kinematics and associated

muscle activity in people with symptoms of shoulder impingement. Physical
Therapy, Alexandria, v. 80, n.3, p.276-291, 2000.
LUDEWIG, P.M.; BEHERENS, S.A.; MEYER, S.M.; SPODEN, S.M.; WILSON, L.A. Three-
dimensional clavicular motion during arm elevation: Reliability and descriptive data.

J Orthop Sports Phys Ther, Minneapolis, v. 34, n. 3, p. 140-9, mar. 2004.
LUDEWIG, P.M. Alterations in scapular kinematics in patients with shoulder

impingement. In: ISB CONGRESS, XXTH - ASB ANNUAL MEETING, 29TH., Cleveland,
Anais… Cleveland: Cleveland State University (CSU) 2005. p. 975.
KAPANDJII, A.I. Fisiologia articular: esquemas comentados de mecânica humana.

6. ed. Rio de janeiro: Editorial médica panamericana, 2007. v.1, p. 4-74.
KENDAL, F.P.; McCREAR, E.K.; PROVANCE, P.G. Músculos: Provas e Funções. 5. ed.
São Paulo: Manole, 2007.
FARIA, C.D.C.M.; TEIXEIRA-SALMELA, L.F.; PAULA, F.R. Estabilizadores da escápula

no retorno da elevação dos membros superiores em indivíduos com síndrome do
impacto. 2006. 98 f. Dissertação (Mestrado em Ciência da Reabilitação) - Escola de
Educação Física, Fisioterapia e Terapia Ocupacional, Universidade Federal de Minas
Gerais, Belo Horizonte.
FARIA, C.D.C.M.; TEIXEIRA-SALMELA, L.F.; GOMES, P.F. Applicability of the

coactivation method in assessing synergies of the scapular stabilizing muscles.
Journal of Shoulder and Elbow Surgery, v. 8, p.764-72, 2009
Luxação Glenoumeral. Disponível em: http://ortobook.com.br/wp-content/

uploads/group-documents/4/1349044850-LuxaoGlenoumeral.pdf. Acessado em
10/05/2016
METZKER, C. A. B. Tratamento conservador na síndrome do impacto no ombro.

Fisioter. Mov., Curitiba, v. 23, n. 1, p. 141-151, jan./mar. 2010
ROSA, D. P.; BORSTAD, J. D.; PIRES, E. D.; CAMARGO, P. R. Reliability of measuring

pectoralis minor muscle resting length in subjects with and without signs of shoulder
impingement. Disponivel em: http://dx.doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0146 1.
Acessado em: 20/04/2016.

FERNANDES, M. R. Correlation between functional disability and
Quality of life in patients with adhesive capsulitis. Acta Ortop Bras. 2015;23(2):81-
4.
WON-GYU yoo. Effects of the dual chest banding using elastic bands on the
shoulder pain of scapular dyskinesis patient with winging and elevated scapular. J.
Phys. Ther. Sci. 28: 711–713, 2016.
HALLAL, C. Z.; MARQUES, N. R.; SILVA, S. R. D.; GONÇALVES, M. Electromyographic

activity of shoulder muscles during exercises performed with oscillatory and non-
oscillatory poles. Rev Bras Fisioter, São Carlos, v. 15, n. 2, p. 89-94, Mar./Apr. 2011.
FILHO, A. A.; VEADO, M. A. C. et al. Avaliação funcional do reparo artroscópico da

Instabilidade anterior recidivante do ombro. Rev Bras Ortop. 2012;47(2):214-21.
BOECK, R. L.; DOHNERT, M. B.; PAVÃO, T. S. Cadeia cinética aberta Versus cadeia
cinética fechada na reabilitação avançada do manguito rotador. Fisioter. Mov.,
Curitiba, v. 25, n. 2, p. 291-299, abr./jun. 2012
CARDOSO, R. M. T.; LEITE, M. S. O. Intervenção da fisioterapia na síndrome de colisão

do ombro. Fisioter. Mov., Curitiba, v. 26, n. 4, p.página 791-802, set./dez. 2013.

PILATESNASPATOLOGIASDOOMBROLivro 5

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

PILATESNASPATOLOGIASDOOMBROLivro 5

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

PILATES NAS patologias do ombro

Aline Cristina Longhini Alberti 1

Aline Cristina Longhini Alberti 3

O MANGUITO ROTADOR E A ESTABILIZAÇÃO 33

Aline Cristina Longhini Alberti 4

Figura 1. Complexo do ombro

O complexo do ombro é composto por várias articulações integradas, que atuam

Aline Cristina Longhini Alberti 5

Se um desses fatores estiver comprometido poderá ocorrer comprometimento

A escápula tem um importante papel na função normal do ombro. Seu movimento

Classicamente, são descritos sete movimentos básicos da escápula: adução,

Todas as funções desempenhadas pela escápula durante o ritmo escapuloumeral

Dentre as disfunções desse complexo são extremamente comuns problemas

Aline Cristina Longhini Alberti 6

• Plano Sagital: flexão e extensão

• Plano Frontal: Adução e Abdução

• Plano Transverso: Flexão horizontal, extensão horizontal, rotação

O movimento de circundução do ombro ocorre na junção dos movimentos nos três

o Acromioclavicular (Acrômio e clavícula)

o Esternoclavicular (Esterno e clavícula)

Aline Cristina Longhini Alberti 7

o Escapulotorácica (durante os movimentos do MS a escápula desliza livremente

Figura 2. Articulações anatômicas

Aline Cristina Longhini Alberti 8

A escápula é responsável por realiza 6 movimentos de deslizamento no gradil, os

• ELEVAÇÃO ESCAPULAR (60°)

Aline Cristina Longhini Alberti 9

• Trapézio superior e Elevador da escápula

• Rombóides e Peitoral menor

• DEPRESSÃO ESCAPULAR (5 A 10°)

o Elevação do corpo (10 a 5 cm do solo)

Figura 4. Depressão da escápula

• Trapézio Médio e Inferior

Aline Cristina Longhini Alberti 10

• ABDUÇÃO OU PROTAÇÃO (13 A 15 CM)

o A borda medial afasta-se da linha média.

Figura 5. Abdução ou Protração da escápula

• Peitoral maior e menor

Aline Cristina Longhini Alberti 11

• ADUÇÃO OU RETRAÇÃO (25°)

o Borda medial se aproxima da linha média.

Figura 6. Adução ou Retração da escápula

Aline Cristina Longhini Alberti 12

• ROTAÇÃO EXTERNA OU SUPERIOR (60°)

o Flexão máxima do ombro.

Figura 7. Rotação externa da escápula

• Trapézio médio e inferior

Aline Cristina Longhini Alberti 13

• ROTAÇÃO INTERNA OU INFERIOR (60°)

o Mão na parte inferior das costas.

Figura 8. Rotação interna da escápula

Aline Cristina Longhini Alberti 14

A estabilidade dessa articulação é dada pela cápsula articular, o disco

Figura 9. Articulação esternoclavicular

Aline Cristina Longhini Alberti 15

A clavícula deve ser avaliada em 3 eixos de movimento:

• Eixo oblíquo (entre a clavícula e o disco):

Elevação (30 a 40°)

Rotações (30 a 40°)

• Eixo vertical (entre o disco e o externo):

Aline Cristina Longhini Alberti 16

A estabilização da articulação é dada pela cápsula articular, pelos ligamentos: