PRINCIPALES

DEFORMIDADES
M U S C U L O E S Q U E L E T I C A S

Xiadani Jiménez Rodrìguez

Shiomara Lozano Mendoza
Diego Montesinos Espinosa
Isama Yunatxi Vasquez Mariscal
 TIPOS DE
DEFORMIDADES OSEAS

Cuello femoral se inclina hacia adelante,

existe una rotación interna de la
extremidad inferior afectada de manera
que la rodilla y el pie giren hacia el
centro del cuerpo
Situaciones con anteversión femoral
excesiva se van a sentar W
 Causas
Suele ser bilateral y en
La forma en que el bebé se coloca dentro del
ocasiones asimétrica
útero.
Puede ocurrir de forma
Desequilibrio muscular por hipotonía o
aislada, por una coxa vara o
hipertonía, espasticidad,
en relación a una displasia
parálisisDesequilibrio muscular por hipotonía
Osteocondritis
o hipertonía, espasticidad, parálisis
Legg-Perthes
Herencia
 Valoración
Test de Rotación interna/externa de la cadera:
Colocar al niño en decúbito prono con la rodilla en flexión de 90° y la tibia vertical sostener la
pelvis se realizan rotaciones r. Se determina el grado de rotación interna y externa de las
caderas. Se debe repetir el test con el niño en sedestación para dar por válida la medida deben
coincidir ambos valores

Staheli deduce que la rotación medial máxima normal es de 65º, mientras que la rotación
lateral mínima normal es de 25º. Considera que la antetorsión femoral es normal mientras que
la rotación medial de la cadera sea <65º.

Estudios de imágenes:
Tomografía axial computarizada (TAC)
Radiografias
 Tratamiento
Modificar los hábitos posicionales que consiste en evitar posiciones que coloquen al fémur
en rotación interna
Evitar el adoptar la posición en ¨¨W¨
Ortesis
Ejercicios pasivos y activos
Caminata hacia atrás
Caminata en forma de patitos
Reeducar marcha
Quirúrgico
La tibia vara o enfermedad de Blount, es un trastorno en el
crecimiento de la tibia en el cual, la parte inferior de la pierna
se gira hacia adentro, confiriendo apariencia de piernas
arqueadas.

Debido a los efectos del peso sobre la placa de crecimiento,

que impide que la parte interior de la tibia se desarrolle con
normalidad.

Esta enfermedad empeora con el tiempo aunque de un modo

pausado, llegando a ocasionar un arqueamiento severo en una
o ambas piernas.
 Tipos
La enfermedad de Blount infantil :
generalmente afecta a los bebés
menores de 4 años. Alrededor del
70% de los casos infantiles son
bilaterales.
Causas
Sobrepeso en la placa de
crecimiento debido a que la
porción interna de la tibia deja
de desarrollarse normalmente.

Marcha temprana
Enfermedad de Blount del
adolescente : por lo general afecta Obesidad
unilateralmente
 Diagnostico Tratamiento
Radiografias
Artrografía Aparatos ortopédicos
Cirugía
Condición normalmente genética en la que
las rodillas se mantienen alejadas cuando
los tobillos y los pies se ponen juntos.

Esto normalmente ocurre porque la tibia

no está correctamente alineada con el
fémur, dándole una forma diferente a la
línea de las piernas.
Rodillas se encuentran desalineadas y
hacia adentro, juntas una con otra. Por
eso, debido a la posición de las rodillas,
esta condición también es conocida
como "piernas en X" o "rodillas
pegadas".
 Causas
Mas habituales por los que una persona puede sufrir estas alteraciones son:

Postraumática
Al sufrir algún tipo de lesión que afecta a la estructura y que no se recupera correctamente.

Hereditaria
Cuando existe una tendencia en algunos miembros de la familia a sufrir este tipo de alteraciones
es habitual que sus descendientes puedan sufrir también éstos mismos problemas.

Mecánica
Generado por desequilibrios o desajustes en la acción de caminar y/o correr

Estructural
Cuando una pierna es más larga o corta que la otra
 Diagnostico
Exploracion fisica
Estudio biomecánico de la
marcha y de la pisada
Pruebas de diagnóstico por
imagen ( radiografía, resonancia
magnética o ecografía )
Tratamiento
Elongar los ligamentos que están distendidos (ligamentos
colaterales internos), así como la musculatura de la cara
interna de la pierna.
Fortalecer y potenciar: glúteo mayor, glúteo medio,
aductores, tensor de la fascia lata, bíceps crural, vasto
externo del cuádriceps, peroneos, tríceps sural y extensor
común de los dedos del pie.
Lograr el equilibrio de las cargas en las rodillas para
disminuir la sobrecarga de los meniscos internos
Conseguir una simetría (dentro de las posibilidades)
Prevenir posibles lesiones de la pelvis
Prevenir deformidades de la columna vertebral en el plano
sagital o frontal (simetría de hombros y caderas)
Aumento de la resistencia en bipedestación
Evitar otras lesiones
Reeducar la marcha
Autoestiramiento
Es una alteración biomecánica de la
pierna en el cual la articulación de la
rodilla se encuentra fuera de su eje".
Hiperextensión de la rodilla
Causas Tratamiento
Fortalecimiento de los
Malas posturas durante el músculos flexores de la rodilla
crecimiento Reeducar marcha
Hereditarias Disminuir la sobrecarga de
Mantenerse mucho tiempo de peso que se realiza en los
pie o por deficiencias meniscos y que contribuye a la
estructurales en ligamentos, deformación.
músculos y articulaciones. Fortalecer los ligamentos
Hiperlaxitud ligamentosa anteriores y posteriores de la
Traumatistos y/o fracturas rodilla
Movilizaciones pasivas
Ejercicios isometricos

Alteración que se genera en el arco plantar, como una

consecuencia de la flexión excesiva en los metatarsianos.

Presenta un espacio prominente entre el suelo y la piel del

puente de los pies. Suele ocasionar dolor y necesita como
tratamiento el uso de plantillas y ejercicios.
 Tipos
Pie cavo posterior o calcáneo-varo: se presenta con el talón en varo, el antepié en
flexión y una deformidad de dedos en garra.

Pie cavo anterior: aquí los metatarsianos presentan un descenso más pronunciado
favorecido por la deficiencia de la musculatura flexora del pie.

Pie cavo con talón neutro: aquí el calcáneo no está desviado y está muy arqueado debido
a una posición en flexión plantar del antepié sobre el retropié.
 Causas Diagnostico
Congénito
Adquirido Exploración fisica
Idiopatico Medición podométrica de la pisada
Parálisis cerebral. Medición de la actividad muscular
Enfermedad cerebro vascular (electromiografía)
Lesiones de la médula espinal. Inspección de la posición de los huesos
Poliomielitis. y el estado de los tejidos blandos
Mielomeningocele. adyacentes (radiografías, resonancia
Enfermedad de Parkinson. magnética, tomografía computarizada)
Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.
Ataxia
Traumatismo
 Tratamiento
Brindar alivio al pie afecto.
Reducir la elevación de la bóveda plantar.
Mejorar y normalizar la movilidad de los
tobillos y pies.
Controlar los daños en la piel: callos de
presión y puntos de presión en los pies y
dedos.
Normalización de los desbalances
musculoesqueléticos presentes.
Normalizar el patrón de la marcha.
Educación sobre el manejo de las órtesis y
plantillas correctivas o plantillas
amortiguadoras.
Agentes físicos: crioterapia o termoterapia
(según el criterio del fisioterapeuta).
Relajación miofascial y masaje
descontracturante de los músculos acortados o
en estado de tensión.
Manipulaciones articulares.
Los ejercicios de estiramiento de los
gastrocnemios, extensores del pie y del tibial
posterior.
Los ejercicios de fortalecimiento de la
musculatura de la pantorrilla, de los peroneos y
de los flexores plantares delos pies.
Reeducación de la marcha.
El pie equino, también conocido con otros nombres
como pie zambo, pie equinovaro, se puede definir
como aquel pie que está situado en una posición de
flexión plantar permanente

Pie equinovaro es aquel que está en posición equina y

tiene un componente de varo, que quiere decir que el
pie se encuentra volcado hacia fuera mostrando la
planta del pie hacia el centro del cuerpo y con una
deformidad convexa por la cara externa del pie.
Causas Tratamiento
Causas relacionadas
con alteraciones Movilizaciones
neurológicas. Estiramientos
Causas congénitas Férulas
Causas traumáticas.
Causas relacionadas
con procesos
reumáticos.
Herencia
 Es una deformación lateral en el dedo gordo del pie (hallux), y una
deformidad o desviación medial del primer metatarsiano, se
produce entonces en la primera articulación Metatarso-falángica del
pie

Causas
Herencia
Calzado muy ajustado
Lesiones Post-traumáticas.
Mala alineación del eje metatarsiano, torsión tibial, genu varo y
valgo.
Tratamiento
Movilizaciones pasivas, con el fin de mejorar el arco de movilidad
Ejercicios de movilidad activa para los dedos
Elevación de los pies, el uso de vendajes (Kinesiotape) para el
aumento de la circulación y el drenaje linfático en la zona.
Reeducación de la marcha
Extensión del dedo Hallux
Masoterapia
El pie plano es una afección
en la cual el arco del pie no
se desarrolla normalmente.
La condición es visible
cuando la planta del pie toca
en su totalidad el suelo
cuando se está de pie.
Causas Diagnostico
1. Predisposición genética Radiografias
2. Mala posición fetal Tomografia
3. Desbalance biomecánico Ecografia
Renonancia magnetica
 Tratamiento
Caminar en punta de pies de un extremo a otro, bien sea sobre el suelo o sobre alfombras
con diferentes texturas para activar el trabajo propioceptivo.
Intentar agarrar objetos pequeños con los dedos de los pies. ( legos, colores, pelotas
pequeñas), luego de dominar el agarre, se puede iniciar el traslado de un lado al otro con
los objetos.
Marcha con el borde externo de los pies y sobre los talones
Al colocarse en un borde de algún escalón, dejar caer suavemente los talones hacia atrás
para elongar de esta manera el tendón de aquiles.
Estiramientos musculares de miembros inferiores
Reeducación y coordinación de la marcha
 pérdida en la alineación:
rotación, angulación, torsión de miembros pélvicos
Las alteraciones rotacionales son motivo de consulta frecuente en el
niño.
Los valores normales varían de un individuo a otro existiendo un
amplio rango de valores considerados normales o fisiológicos.
Asimismo, la alineación de la extremidad sufre modificaciones desde
el nacimiento hasta alcanzar la madurez esquelética.
Las torsiones de los miembros inferiores se producen como
parte de los cambios morfológicos para adaptarse a la marcha y
la bipedestación, pero cuando exceden o no alcanzan los valores
normales son verdaderas deformidades y provocan alteraciones
funcionales pues limitan la concatenación de movimientos,
alteran la morfología del pie y la rodilla, provocan disfunción
patelofemoral y aunque en la práctica clínica no se ha
comprobado producen hiperpresiones articulares que llevan a
situaciones preartrósicas o se asocian en teoría con artrosis.
Se define como deformidad angular de las extremidades
inferiores a las desviaciones que se presentan en forma
lateral y medial con respecto a su eje mecánico, las cuales,
además, pueden estar asociadas con deformidades
rotacionales. La corrección de la alineación en las
extremidades.

Perfiles torsionales varían ampliamente en niños sanos.

Versión: es la inclinación dentro de un hueso.

(anteversión femoral).
Torsión: compuesta por la versión del hueso +
laxitud capsular articular + balance muscular.
 Desigualdad de
longitud de
miembros pélvicos
Diferencia de longitud de uno o varios segmentos de
una extremidad con respecto a la contralateral.
La dismetría de las extremidades constituye un motivo de consulta
frecuente en ortopedia infantil.
El crecimiento longitudinal del hueso está en relación con los cartílagos
de crecimiento (fisis). Cada fisis tiene un potencial propio de
crecimiento y en relación con la edad ósea.
 Estudio y Valoración
Dismetría Significativa Dismetría no significativa
>2cm La gran mayoría de las dismetrías no
Consecuencias son significativas
-Marcha
-Raquialgía
-Aptitudes escolioticas
-Artrosis
 Etiología
Después de realizar una buena historia y exploración física del paciente y practicar unas pruebas
de imagen adecuadas y de calidad.
Un pequeño porcentaje de DEI la extremidad enferma es la larga (hipermetrías) hasta 3 cm
mientras que, en la gran mayoría, la enfermedad produce un acortamiento (hipometrías) de la
extremidad, de esta ultima podriamos destacar las siguientes:
Congénita: agenesia de peroné, fémur corto, deficiencia femoral focal proximal, LCC, pie
zambo
Infecciosa: osteomielitis, artritis séptica, tuberculosis… - Paralítica: poliomielitis, post-
inyecció
Tumores: osteocondromatosis, encondromatosis, displasia fibrosa
Traumáticas: epifisiodesis tras fracturas fisarias, acortamiento en fracturas diafisarias… -
Isquemia/necrosis: secuelas de Perthes, episiolisis capitis femoris
Iátrica: daño fisario tras cirugía o radioterapia, secuelas de cirugía oncológica por
preservación de las extremidades…
 Medición de las DEI
Métodos clínicos
Permite un cálculo sólo aproximado y se pueden realizar de las siguientes maneras:
Con el paciente en bipedestación, vamos colocando alzas calibradas en la extremidad corta
hasta conseguir una buena nivelación pélvica.
Con el paciente en decúbito supino, se toman unos puntos de fácil referencia y se realiza la
medición de cada extremidad por medio de una cinta métrica. Estos puntos suelen ser la
espina ilíaca antero-superior y el maléolo medial.
Tecnicas de imagen
La técnica más empleada es la Telerradiografía.
radiografía simple tomada a distancia en la que se puede visualizar la longitud completa de los
huesos largos de cada extremidad.
 Consecuencias
Marcha. Hasta 2-3 cm de diferencia pueden ser bastante bien compensados por el paciente sin
que la marcha quede significativamente alterada. Diferencias mayores producen siempre
marcha alterada y requieren tratamiento
Dolor de espalda. Una Dismetría de menos de 3 cm. es muy raro que produzca dolor de
espalda (casi siempre lumbalgia). Además, las personas (salvo excepciones) estamos en
bipedestación estática solo un pequeño porcentaje del tiempo con lo que, a ese respecto, la
DEI (sobre todo si es leve) tiene una importancia relativa.
Escoliosis. Por las mismas razones mencionadas justo arriba, es muy improbable que una DEI
de menos de 2-3 cm se pueda considerar responsable de la producción de una escoliosis u
otra deformidad estructural raquídea
Artrosis. Hace no muchos años se ha descrito el efecto negativo que una DEI puede generar
sobre la cadera de la extremidad más larga que, al quedar descubierta, puede desarrollar una
artrosis. No conocemos datos sobre a partir de que Dismetría este efecto se puede dar o es
más probable.
Autoestima: Es evidente que cualquier deformidad del esqueleto puede producir algún tipo de
complejo psicológico en el individuo que la padece y éste será mayor cuando más evidente sea
aquella
Excrecencias óseas y de partes blandas:
Tumores óseos y lesiones seudotumorales
¡Gracias!