AULA 9

PÉ TORTO CONGÊNITO

É um conjunto de alterações do pé que comprometem partes moles e ósseos.

➔ Equino da tibiotársica
➔ Varo do retropé
➔ Cavo do mediopé
➔ Adução do antepé

A formação de um pé equino e um arco longitudinal medial elevado ( cavo ).

PÉ TORTO ESTRUTURAL ( ou verdadeiro )

➔ Rigidez em equino com aparência de um pé mais encurtado
➔ Pode apresentar prega transversal
➔ Encurtamento do Hálux

PRÉ TORTO POSTURAL

Possivelmente corrigida por meio de alongamento suave devido a ausência de contraturas
significativas e pregas profundas da pele.

➔ As possíveis causas para o pé torto congênito podem ser fatores congênitos e

ambientais: Posição intra uterina fetal e malformação congênita.

ALTERAÇÕES ANATOMOPATOLÓGICAS

Ossos Músculos Dimensões

1. Talus 1. Tríceps sural 1. Equino

2. Navicular 2. Tibial posterior 2. Varo
3. Calcâneo 3. Flexores de dedos 3. supinação
4. Cuboide

ALTERAÇÕES ESQUELÉTICAS

Adução-supinação do Adução relacionada com o desvio medial do antepé

antepé
Elevação da cabeça do metatarsianos

Varo do calcâneo Desvio do calcâneo para a face lateral do pé

Equinismo Deformidade caracterizada pela flexão do plantar da pé

Flexão plantar do antepé com relação ao retropé → elevação do

Cavismo
arco longitudinal do pé

Alteração na tíbia Casos mais graves - acentuada torção medial

Alterações das partes moles: Agenesia ou hipoplasia da anterior tibial, encurtamento do sóleo,
encurtamento do tendão do calcâneo, ligamentos, retração da fáscia plantar e distensão dos
elementos lateral.
GRAVIDADE DO PTC
➔ Escala de Pirani
◆ Avalia 3 ítens no retropé e 3 no mediopé
◆ 0: sem anormalidade
◆ 0,5: anormalidade moderada
◆ 1: anormalidade grave

Alterações na função
➔ Redução da ADm ativa e passiva de dorsiflexão, eversão e abdução do pé
➔ Fraqueza dos músculos distais
◆ Flexores
◆ Dorsiflexores
◆ Eversores
◆ Inversores
➔ Déficit de equilíbrio
➔ Alteração em padrão de marcha

Alteração na atividade e participação

➔ Atraso na aquisição de marcos motores
➔ Menos velocidade de marcha
➔ Redução da capacidade funcional
➔ Restrição para a prática de esportes e atividade de lazer

AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA:
➔ Estrutura e função do corpo
◆ Inpesão
◆ Perimetria
◆ Medida de comprimento de membros
◆ Força muscular
◆ Amplitude de movimento
◆ Equilíbrio estático e dinâmico
◆ Dor
◆ Padrão de marcha

➔ Protocolo de avaliação do PTC ( CAP )

◆ Teste observacional que acompanha a evolução do PTC, contém 22 itens
dividido em 4 subgrupos:
● Mobilidade
● Funçao muscular
● Morfologia
● Qualidade do movimento
 TRATAMENTOS

Alongamentos e manipulações semanais + aplicação de gesso

Tenotomia ( cirurgia )
Pé torto congênito Estru.
Correção: 6 a 8 semanas + órtese de abdução por 3 meses e
depois manter 2 a 3 anos a noite

Entre 7º e 10º dia de nascimento

Ao longo das semana o pé é corrigido por manipulação para
Manipulação e gessamento
a posição correta
Após cada manipulação o pé e engessado por 5 a 7 dias

Após o último gesso ser removido

Usar 23hr por dia
Órtese de abdução
Duração : 3 meses
Após usar apenas a noite até os 4 5 anos de idade

Objetivos da fisioterapia
● Possibilitar funcionalidade
● Adquirir os marcos do desenvolvimento motor
● Prevenir deformidade
● Aumentar força muscular dos MMII
● Estimular padrão de marcha
● Melhorar padrão de marcha
● Diminuir ou prevenir a dor