Caso clínico

Estágio 1

P5
Ana Paula
Beatriz Santos
Giovana Carolyne
Maria Isamar
Phamela Foster
 Fraturas nos metatarsos
O que é?
• Os ossos metatarsos são cinco ossos longos
que formam a região anterior do pé,
conhecida popularmente como o peito do
pé. Eles são ligados entre si por músculos,
tendões e ligamentos fortes, que dão
estabilidade ao arco plantar. O quarto e
quinto metatarsos apresentam uma certa
flexibilidade e é por essa razão que os
nossos pés se adaptam ao diferentes tipos
de solo.
Articulação
• Os metatarsos se articulam com os ossos do
tarso e com as falanges, que são os dedos dos
pés.
• O primeiro metatarso é o mais importante,
maior e mais resistente, mas é o menos
acometido por fraturas. Já o quinto metatarso é
o mais comumente afetado.
• As fraturas dos metatarsos são comuns e
podem ocorrer na base, no terço médio, no colo
ou na cabeça do osso. O que vai determinar o
nível de gravidade da fratura são fatores como
o local, extensão e se houve desvio ou não.
 Fraturas nos metatarsos

• As fraturas dos metatarsos podem ter

variados fatores causadores. Elas podem
Causas ocorrer por causa de uma contusão direta,
como a queda de um objeto sobre o dorso
do pé.
• Os esmagamentos e torções geralmente
são causados por acidentes de motocicleta
e automóvel e por quedas de alturas.
 ➢Paciente E.J.N.C de 49 anos chegou ao atendimento para
fazer uma avaliação , com uma fratura no pé esquerdo e
estava sem queixas de dor .
➢A paciente relatou que estava em seu trabalho e teve um
susto , onde começou ouvir vozes e se jogou de uma
ponte, quando acordou já estava no hospital , onde foi
feito a cirurgia no médio e retro pé , com fios metálicos
na regiões da falanges próximas entre o 2º e 5º
metatarsos e o médico encaminhou para para a
fisioterapia , é uma diabética e a família toda hipertensa.
Relato ➢Realizamos o teste de sensibilidade profunda e
superficial onde o resultado deu negativo , pois a
de caso sensibilidade da paciente estava normal , foi feita a
goniometria de dorsiflexão e flexão plantar.
➢Foi constatado que a força muscular estava preservada
com grau 4 com uma leve resistência .
➢ Realizamos os testes de tornozelo , Gaveta,Estresse em
varo, Estresse em valgo, e Thompsom. Onde somente o
teste de thompsom foi positivo.
➢A paciente apenas relatou dor , quando foi realizado uma
leve resistência na dorsiflexão.
 ➢Recuperar a funcionalidade do membro inferior
esquerdo “pé”, no intuito da paciente retornar às
suas atividades de vida diária.
Objetivo ➢Promover a autoconfiança, equilíbrio e
funcionalidade.
➢Propor o fortalecimento muscular, diminuição
de edema e ganho de ADM.
 ✓ Mobilização articular em tornozelo esquerdo, (tração e
deslizamento). (5 minutos);
✓ Liberação miofascial em tornozelo esquerdo;
✓ Isometria com bola suíça (laranja) em tornozelo “E”,
realizou y séries com 10 repetições;
✓ Alongamento faixa elástica, realizou 4 séries com 10
repetições;
✓ Treino de marcha em rampa, subida e descida (realizou
5 voltas);
✓ Descarga de peso em rampa e no espelho sem
transferência, realizou 3 séries e 10 repetições;
Condutas 28/04/2022 à ✓ Flexão/ extensão do joelho com carga (1kg), realizou 3
Fisioterapeutas 11/06/2022 séries de 10 repetições;
✓ Fortalecimento de quadríceps com carga de (1kg),
realizou 3 séries de 10 repetições;
✓ Ultrassom terapêutico contínuo (1Mhz), durante 8
minutos em tornozelo “E”;
✓ TENS em tornozelo “E”, durante 20 minutos;
✓ No espelho foi realizado flexão de quadril (com ajuda do
fisioterapeuta) 3 séries de 10 repetições;
✓ Exercícios de isometria com bola feijão no pé esquerdo;
✓ Treino de moecha na escada e rampa, ida e volta, 8
repetições.
Foto autorizada pela paciente.
 ➢Pode-se observar que a paciente vinha em
cadeira de rodas, não ousava colocar o pé no
chão e apresentava limitações de dorsiflexão e
flexão plantar.
Antes do tratamento ➢Exercícios de marcha, terapia de espelho e U.S
foram fundamentais para evolução da paciente,
Evolução pois melhoraram seu equilíbrio, recuperação da
confiança, permitindo que ela colocasse o pe no
chão novamente para poder voltar andar, após
uma prática detalhada, a condição da paciente
melhorou significativamente e ela agora é capaz
de realizar suas atividades diárias sem o auxílio
de muletas ou cadeira de rodas.

Após o tratamento
Obrigado a todos
pela atenção!