Avaliação de Joelho

A avaliação do joelho do paciente começa assim que ele dá entrada no

consultório observamos se o paciente tem alguma deformidade, edema, atrofia etc.
ao ficar em pé e andar até o atendimento, visto isso e após colher todos os dados e
anamnese do paciente iniciamos a avaliação, palpação e testes.
Para avaliação dos movimentos ativos de joelho usamos a goniometria que é
um método para medir os ângulos articulares do corpo Flexão o grau é 0 – 140° e
para Extensão 140 – 0°. Avaliamos os movimentos Passivos flexores, extensores e
a patela.
Para avaliação funcional dos joelhos utilizamos o Hop Test: Single leg hot test
(teste do salto único), Triple hop test (teste do salto triplo), Crossover hop test (teste
do salto cruzado) e o 6 meter timed hop test (teste de saltos cronometrados em 6
metros. E utilizamos também os testes clínicos: Teste de compressão de Apley,
teste de McMurray, Sinal de Gaveta Anterior e posterior do Joelho, Teste de
Lachman, Pivot Shift test e teste de Estresse em abdução e adução (valgo e varo).
O Teste de compressão de Apley tem como finalidade avaliar presença de
lesão meniscal e lateral por cisalhamentos. Positivo quando houver dor ao rotar o pé
para medial, quando houver dor ao rodar o pé para lateral, passível de lesão em
menisco lateral.
Paciente em decúbito ventral, joelho a ser avaliado fletido em 90°, terapeuta
irá realizar uma compressão na planta do pé do paciente em direção a maca,
enquanto gira o pé medialmente e lateralmente. Contraindicado se o paciente tiver
lesão ligamentar de joelho.

Teste de McMurray, tem como finalidade avaliar presença de lesão meniscal

medial e lateral por cisalhamento, positivo quando houver dor durante o teste.
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Paciente em decúbito dorsal, quadril do lado a ser avaliado fletido em 90° e

joelho em flexão de 90°, terapeuta irá realizar rotação internas e externas da tíbia
enquanto faz uma extensão de joelho. Contraindicado para lesão ligamentar de
joelho.

Sinal de gaveta anterior e posterior, tem como finalidade avaliar a presença

de lesão ligamentar em ligamentos cruzados anterior e posterior (LCA e LCP)
respectivamente. Positivo quando houver apreensão, dor e deslocamento
exacerbado para o lado da gaveta.
Paciente em decúbito dorsal, em postura de ponte, com joelho em 90°, o
terapeuta faz um pega duplo na região da linha articular do joelho do paciente,
mantendo os polegares na tuberosidade anterior da tíbia e os outros dedos na
região de fossa poplítea, então realiza uma tração anterior (tíbia em relação ao
fêmur) e após uma pressão ântero posterior da tíbia em relação ao fêmur.
Contraindicado em casos de lesão meniscal de joelho.
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O teste de Lachamn tem como objetivo avaliar a presença de lesão

ligamentar em ligamento cruzado anterior (LCA). Positivo quando houver apreensão,
dor e deslocamento exacerbado para o lado da gaveta.
Paciente em decúbito dorsal, em postura de “ponte”, com o joelho de 20° e
30° de flexão, a perna também deve estar levemente rotacionada internamente, o
terapeuta com a mão na região da linha articular do joelho do paciente, mantendo o
polegar na tuberosidade anterior da tíbia e os outros dedos na região de fossa
poplítea, e as outras mão na coxa do paciente, então realiza uma tração anterior do
joelho (tíbia em relação ao fêmur).Contraindicado em lesão meniscal de joelho.

Pivot Shift test avalia a presença de lesão ligamentar em ligamento cruzado

anterior (LCA), positivo de houver apreensão, dor e deslocamento exacerbado.
Paciente em decúbito dorsal, o movimento exprimido pelo terapeuta é uma
combinação de carga axial (de baixo para cima) e força em valgo, durante a flexão
do joelho a partir de uma posição estendida. Quando o teste é positivo, indica uma
lesão de ligamento cruzado anterior. Contraindicado em paciente com lesão
meniscal de joelho.
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O teste de Estresse em abdução e adução (valgo e varo) tem como objetivo

avaliar presença de lesão ligamentar em ligamento colateral medial ou tibial (LCM) e
ligamento colateral lateral ou fibular (LCL) respectivamente. Teste positivo se houver
apreensão, dor e deslocamento exacerbado.
O Paciente deve estar deitado em decúbito dorsal, com a perna a testar
relaxada. O terapeuta deve passivamente flexionar o joelho a cerca de 30°.
Enquanto palpa a linha articular lateral, o examinador deverá aplicar ao paciente
uma força em valgo. Na mesma postura, intervendo a mão para lateral, o
examinador executará uma forca em varo. Cuidar com lesão em ligamentos
cruzados.

O Single leg hot test (teste do salto único), tem como finalidade uma série de
teste de saltos para avaliação do retorno ao esporte após lesão, seja entorse de
tornozelo, fratura por estresse ou reconstrução do ligamento cruzado anterior.
Positivo se houver déficit de equilíbrio e falta de firmeza, além de dor e sensação de
instabilidade durante a realização do teste.
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Neste teste o objetivo é saltar o mais longe possível em uma única perna, a
distancia é medida da linha de partida até o calcanhar da perna de pouso. O teste é
favorável quando tiver uma diferença inferior a 10% na distancia do salto entre o
membro lesionado e o membro não lesionado.

O Triple hop test (teste do salto triplo) também tem como objetivo avaliar o
paciente para o retorno ao esporte após lesão, seja por entorse de tornozelo, fratura
por estresse ou reconstrução do ligamento cruzado anterior. Positivo se houver
déficit de equilíbrio e falta de firmeza, além de dor e sensação de instabilidade
durante a realização do teste.
O objetivo é saltar o mais longe possível em uma única perna três vezes
consecutivas. A distancia é medida da linha de partida até o calcanhar da perna de
repouso. O Teste é favorável quando tiver uma diferença inferior de 10% na
distancia do salto entre o membro lesionado e o membro não lesionado.
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O 6 meter timed hop test (teste de saltos cronometrados em 6 metros)

Também como os outros testes funcionais é uma avaliação do retorno ao esporte
após lesão, seja entorse de tornozelo, fratura por estresse ou reconstrução do
ligamento cruzado interior. Positivo quando houve déficit de equilíbrio e falta de
firmeza, além de dor e sensação de instabilidade durante a realização do teste.
Objetivo do teste é saltar o mais rápido possível em uma única perna por uma
distância de 6 metros, sem perder o equilíbrio e aterrissar com firmeza. O teste é
favorável quando tiver uma diferença de 10% no tempo do salto entre o membro
lesionado e o membro não lesionado.
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REFERÊNCIAS

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prevenção e tratamento. 2 ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2015.

DUTTON, Mark. Fisioterapia ortopédica: exame, avaliação e intervenção.

Tradução de Paulo Henrique Machado, Maria de Graça Figueiró da Silva, Revisão
técnica de Débora Grace Schnarhforf, Silviane Machado Vezzani. 2ed. Porto Alegre:
Artmed, 2010.

EVANS, R. C. Exame físico ortopédico: ilustrado. 2 ed. Barueri: Manole, 2003

MAGEE, D. Disfunções musculoesqueléticas. São Paulo; 2002 p.526-619

MAGEE, D. Avaliação musculoesquelética. 5. Ed São Paulo: Manole 2010.

MARQUES AP, Ângulos articulares dos membros inferiores, In: Manual de

Goniometria. 2 ed. São Paulo: Manole; 2003. P.40.

RIBAK, S.; PACOLLA, A. M. F.; TONOLI, C. Avaliação física ilustrada em

ortopedia. 1 ed. São Paulo: Di Livros, 2015.

VOLPON, José Batista. Fundamentos de ortopedia e traumatologia. Rio de

Janeiro: Atheneu, 2013.