SEMIOLOGIA JOELHO

PATELA

1- TESTE DE APREENSÃO PATELAR DE FAIRBANK

OBJETIVO :

O objetivo da apreensão patelar é avaliar luxação ou subluxação de patela

COMO FAZER:

O paciente deita-se em decúbito dorsal com o músculo quadríceps relaxado e o joelho

fletido a 30° sobre a perna do examinador.

O membro não afetado é testado inicialmente. Os polegares do examinador são colocados

na borda medial da patela e os dedos são colocados na face lateral do joelho do paciente.
O examinador cuidadosa e lentamente empurra a patela lateralmente com os polegares. Os
dois membros são comparados.
SINAL POSITIVO:

Se o paciente sente que a patela irá luxar, ele contrai o músculo quadríceps para trazer a
patela “de volta à linha”. Esta ação indica teste positivo. O paciente também vai apresentar
um olhar apreensivo.

CONFIABILIDADE, SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE DESCONHECIDA

TESTE DE COMPRESSÃO PATELAR DE NOBLE

OBJETIVO:
Avaliar síndrome de atrito da banda iliotibial

COMO FAZER:

O paciente vai deitar-se em decúbito dorsal e em seguida o examinador irá pressionar o

epicôndilo lateral do fêmur

SINAL POSITIVO:

O sinal positivo será dor, o paciente irá sentir uma dor intensa na região do epicôndilo
lateral do fêmur

SINAL DE CLARKE ( CREPITAÇÃO PATELAR)

O sinal de clarke serve para avaliar disfunção patelar

COMO FAZER:

O membro não afetado é testado inicialmente. A região da comissura tenar de uma das
mãos do examinador é colocada levemente proximal ao polo superior ou à base da patela.
O examinador pressiona a patela para baixo várias vezes e com força crescente, até que
seja produzida dor no aspecto proximal do osso. O paciente então é orientado a contrair o
quadríceps com o examinador mantendo a pressão sobre a patela. O teste é repetido no
joelho dolorido, e a quantidade de pressão que causa a dor é comparada.
SINAL POSITIVO:

O teste é positivo se causar dor retropatelar e o paciente não conseguir manter a contração.
Se o paciente pode completar e manter a contração sem dor, o teste é considerado
negativo, desde que o mesmo teste no membro não afetado igualmente não cause dor.

TESTE DE MCMURRAY

O teste de Mcmurray serve para avaliar lesões do menisco

O membro não afetado é testado inicialmente. Uma das mãos do examinador segura o
calcanhar do paciente enquanto a outra mão é colocada no joelho para estabilizá-lo e
suportar o membro inferior. O examinador ɻexiona totalmente o joelho (até tocar o calcanhar
na nádega). O examinador então roda lateralmente a tíbia (para o menisco medial) e
estende o joelho enquanto segura a rotação. O teste é repetido em diferentes graus de
ɻexão. Os dois membros são comparados. O teste é repetido de forma semelhante com a
tíbia rodada medialmente para testar o menisco lateral.

SINAL POSITIVO:

O teste é positivo se houver dor, ressalto ou sensação de crepitação, e limitação na rotação.

O procedimento de fletir o joelho e rodar a tíbia lateralmente (para o menisco medial) ou
medialmente (para o menisco lateral) é repetido diversas vezes em diferentes graus de
flexão.

TESTE DE APLEY

O teste de Apley serve para avaliar lesões meniscais e ligamentares do joelho

O membro não afetado é testado inicialmente. Ambas as mãos do examinador seguram o

pé e/ou tornozelo do paciente com o joelho ɻetido. A coxa do paciente é mantida apoiada
contra a mesa de exame pelo joelho do examinador. Este roda medialmente e lateralmente
a tíbia, ao mesmo tempo em que, primeiramente, provoca distração da articulação (para
testar ligamentos) e observa qualquer restrição, movimento excessivo ou desconforto. O
processo é repetido usando-se compressão (para testar os meniscos) em vez de distração.
Ambos os membros são comparados.

SINAL POSITIVO:

O teste é positivo para menisco se houver dor e diminuição na rotação, com ou sem
percepção de um click ou pinçamento durante a compressão. Se a rotação associada com a
distração for mais dolorida ou mostrar aumento da rotação em relação ao lado normal, a
lesão provavelmente é ligamentar.

TESTE DE GAVETA

Estruturas que podem estar lesadas incluem:

Ligamento cruzado anterior (em especial a banda anteromedial)

Cápsula posterolateral
Cápsula posteromedial
Ligamento colateral medial (fibras profundas)
Trato iliotibial
Ligamento oblíquo posterior
Complexo arqueado poplíteo

O membro não afetado é examinado antes. Para manter o pé do paciente preso à mesa, o
examinador gentilmente se senta sobre seu antepé, estando o pé em rotação neutra. As
mãos do examinador são colocadas ao redor e atrás da tíbia, com os dedos do examinador
palpando o aspecto posterior do joelho para ter certeza de que os músculos isquiotibiais
estão relaxados. O examinador faz a gaveta da tíbia anteriormente em relação ao fêmur. Os
dois membros são comparados. Para um teste da gaveta mais acurado, o examinador
precisa ter certeza de que os isquiotibiais estão relaxados. Para o teste de gaveta posterior,
é realizado a anteriorização da tíbia.
O deslocamento normal esperado da tíbia anteriormente é de aproximadamente 6
mm.