DISCUSSÃO CASOS

Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital São José

PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2022
Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital São José
PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2022
DL + FL 90 + AB com EXT + ADU
1. Thomas;
2. Ober;
3. Trendenlenburg;
4. Patrick (Fabere);
5. Ely;
6. Contratura dos Musc. Posteriores
da Coxa;
7. Flexo-adução;
8. Sd. do Musc. Piriforme;
9. Câmbio;
 1-Teste Thomas

Teste de Thomas: Avalia o grau de contratura em flexão do quadril. Com o paciente em decúbito
dorsal, solicita-se que ele flexione os quadris e abrace os membros inferiores mantendo-os junto ao
tronco. Um dos membros é estendido, até que a pelve comece a se movimentar. Então, mede-se o
ângulo formado entre a mesa de exame e o membro, correspondendo ao grau de contratura em
flexão do quadril.
 2-Teste de Ober

Teste de Ober: Avalia contratura do trato iliotibial. Na posição de decúbito lateral, com o joelho e
quadril estendidos, abduz-se o quadril. Tenta-se adução do quadril, verifica-se a presença de
contratura da musculatura abdutora (principalmente os músculos glúteo médio e mínimo).
3-Teste de Trendenlenmburg

Teste de Trendelemburg: Avalia a

estabilidade e funcionalidade do músculo
glúteo médio (abdutor do quadril). O
examinador palpa as cristas ilíacas póstero-
superiores, observando o alinhamento destas
em relação ao chão. Solicita-se que o paciente
fique em apoio unipodal por 30 segundos.
Avalia-se desvios e compensações de quadril.
O teste é positivo no lado em que houver
desvio.
 Teste de Trendenlenmburg

A B

A= Sinal Negativo de Trendelenburg

B= Sinal Positivo de Trendelenburg

C
C= Sinal positivo de Trendelenburg c/ compensão.
 4-Teste de Patrick (Faberi)

Teste de Patrick: Usado p/ melhor isolar a patologia da Art. do quadril ou da Art. sacro-ilíaca ou p/ isolar o
espasmo do músc. iliopsoas. Realizado c/ o pc em decúbito dorsal, c/ as duas pernas completamente
extendidos e relaxados , pede p/ fazer um 4 c/ a perna do lado afetado apoiando-a no tornozelo do joelho
oposto. O examinador aplica uma pressão descendente suave no joelho da perna de teste. Teste positivo,
resulta em dor ou limitação da mobilidade.
 5-Teste de Ely.

Teste de Ely: Avalia contratura do músculo reto femoral. Com o paciente deitado em decúbito
ventral, flexiona-se passivamente o joelho do membro a ser examinado. Se houver contratura do
músculo reto femoral, ocorrerá elevação da pelve, na tentativa de reduzir a tração sobre tal
músculo
5-Teste de Ely.
 6- Teste de Contratura dos Musc.
Posteriores da Coxa

90º

Teste da contratura dos músculos posteriores da coxa: Avalia a contratura dos músculos bíceps
femoral, semitendíneo e semimembranáceo. Com o paciente sentado, um dos membros fletidos sobre
a mesa de exame, e o membro a ser examinado levemente abduzido; solicita-se que o paciente
flexione o tronco e tente tocar o pé. O teste será positivo se o paciente não conseguir realizar essa
manobra. Este teste também pode ser realizado com o paciente em decúbito dorsal, elevando-se o
membro estendido pelo tornozelo. Se positivo, o paciente sentirá dor na musculatura posterior antes
de alcançar 90 graus do quadril
 7- Teste de Flexo-adução

Teste de Flexo-adução: Pc em decúbito dorsal, flexiona-se o quadril e o joelho a 90º. Faz-se a

abdução do membro e normalmente o joelho consegue atravessar a linha média do corpo,
alcançando a linha axilar. Caso haja alguma Dç(espasmo, alteraçao mecânica precoce) esse
mov. estará restrito
8- Teste da Sd. do Músculo Piriforme

Paciente em DL, sobre o lado não acometido, bem próximo da ponta da maca, com
quadril e joelho flexionados. O avaliador força a perna cruzando para baixo. O teste é
positivo caso o pct sinta dor na região do piriforme.
 9- Teste do Câmbio

Teste do Câmbio: Pc em decúbito lateral c/ o membro inferior em extensão, faz –se a abdução
do quadril, podendo haver um bloqueio á abertura do quadril em virtude de o trocanter maior
chocar-se contra o ilío; realiza-se, então, a flexão do quadril e tenta-se novamente abduzi-lo,
sendo então possivel aumentar o grau de abdução.
Grau 0= Ausência de contração muscular
Grau 1= Presença de contração muscular e ausência de mov.

Grau 2= Mov. completo com a eliminação da gravidade

Grau 3= Mov. completo contra a gravidade
Grau 4= Mov. completo contra a gravidade e contra alguma resistência
Grau 5= Mov. completo contra a gravidade e contra grande resistência