2012

Cssio Ferreira

[ENCURTAMENTO MUSCULAR: TESTES ADIMENSIONAIS I]

Contedo

Isquiostibiais origem e insero Reto femoral e quadrceps Iliopsoas Abdutores e Adutores do Quadril Rotadores Laterais do Quadril Rotadores Mediais do Quadril Panturrilha Rotadores Mediais do Ombro Rotadores Laterais do Ombro Latssimo e Redondo Maior Peitoral Maior e Menor Romboides Trapzios e escalenos Esternocledomastideo Bceps Braquial Flexores da Cabea e Pescoo Extensores da Cabea e Pescoo Quadrado Lombar Paravertebrais Lombares e Dorsais Oblquos

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Adimensionais
Mede-se a flexibilidade atravs de valores dados s observaes feitas pelo avaliador, das amplitudes dos movimentos realizados pelo testado.

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Isquiostibiais
Verifica-se o encurtamento dos Isquiostibiais na sua origem e sua insero. O encurtamento dos squios pode levar a um aumento na sobrecarga na regio da coluna lombar Origem: teste de elevao da perna reta Posio do Paciente: decbito dorsal Descrio do Teste: O terapeuta eleva o membro a ser avaliado e verifica a expresso do paciente, bem como a dificuldade de se realizar a elevao da perna. Ao sinal de dor do paciente, observar at onde o membro pode ser levado, entre 80 e 90 de elevao sem dor, considera-se normal, abaixo disso encurtamento de origem. Sinais e sintomas: dor na regio posterior do membro inferior Teste normal

Encurtamento muscular: origem

Fonte: Acervo Pessoal

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Para saber se o encurtamento na insero dos Isquiostibiais realizar o teste da seguinte forma: Posio do Paciente: decbito dorsal, segurando a coxa a ser avaliada em torno de 100 de flexo de quadril. Descrio do teste: o terapeuta realiza a extenso do joelho do avaliado. da mesma forma entre 80 e 90 de elevao sem dor, considera-se normal, abaixo disso , encurtamento de insero. Sinais e sintomas: dificuldade de estender o joelho, dor na regio posterior da coxa ao realizar a extenso de joelho. Teste normal

Fonte: Acervo Pessoal

Encurtamento muscular: insero

Fonte: Acervo Pessoal

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Reto Femoral
Posio do Paciente: decbito dorsal beira da mesa com a fossa popltea afastada cerca de 5cm da mesa. Descrio do Teste: O terapeuta solicita o paciente que segure a coxa contralateral que est sendo avaliada, cerca de 100 de flexo de quadril com o joelho fletido. O terapeuta observa o membro inferior oposto (sobre a mesa). Sinais e sintomas: ser positivo caso o joelho do membro inferior que se encontra sobre a mesa permanea num ngulo menor que 90. Comprimento Normal Encurtamento de Reto Femoral

Fonte: Acervo Pessoal

Fonte: Kendalls,1995

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Quadrceps
Posio do Paciente: decbito ventral Objetivo: observar o encurtamento do quadrceps Descrio do Teste: o terapeuta flexiona o joelho da perna a ser avaliada e observa se h dificuldade de realizar a flexo e se o paciente se queixa de dor. Observa o quadril procura de anteverso do mesmo e aumento da lordose lombar. Sinais e Sintomas: o paciente queixa-se de dor na regio anterior da coxa e ou regio lombar e realiza anteverso do quadril para amenizar os sintomas. Se o calcneo tocar a ndega sem dor no existe encurtamento muscular. Comprimento Normal

Encurtamento de Quadrceps

Fonte: Acervo Pessoal

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Iliopsoas
Posio do Paciente: decbito dorsal beira da mesa com a fossa popltea afastada cerca de 5cm da mesa. Objetivo: observar o encurtamento do iliopsoas Descrio do Teste: O terapeuta solicita o paciente que segure a coxa contralateral que est sendo avaliada, cerca de 100 de flexo de quadril com o joelho fletido. O terapeuta observa o membro inferior oposto (sobre a mesa). Sinais e sintomas: ser positivo caso a coxa do membro inferior que se encontra sobre a mesa no tocar a mesa. Comprimento Normal Encurtamento Muscular

Fonte: Acervo Pessoal

Fonte: Kendalls,1995

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Abdutores do quadril
Posio do Paciente: decbito dorsal, uma perna estendida a outra com flexo de quadril, joelho cruzando por cima da outra perna e p apoiado na mesa. Objetivo: observar o encurtamento dos abdutores do quadril Descrio do Teste: O terapeuta segura o joelho que est flexionado e com a outra mo segura na regio lateral e distal da perna, em seguida leva o membro inferior que est estendido na direo medial com a finalidade de ultrapassar a linha mdia do corpo. Sinais e sintomas: ser positivo caso o membro inferior que est sendo movido no ultrapasse a linha mdia do corpo. Comprimento normal

Encurtamento

Fonte: Acervo Pessoal

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Adutores do Quadril
Posio do Paciente: decbito Lateral. Objetivo: observar o encurtamento dos adutores do quadril Descrio do Teste: O terapeuta pede para o paciente que realize uma abduo do membro inferior, verifica at onde o paciente leva o MI, em seguida o terapeuta realiza a abduo do MI e indaga a respeito do que o paciente est sentindo. Sinais e sintomas: ser positivo caso o membro inferior realize menos de 40 de abduo. Na avaliao passiva o paciente pode relatar dor ou desconforto na regio medial da coxa. Comprimento normal

Encurtamento

Fonte: Acervo Pessoal

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Panturrilha
Posio do Paciente: decbito Dorsal com os calcneos fora da mesa. Objetivo: observar o encurtamento da panturrilha Descrio do Teste: O terapeuta segura acima do tornozelo da perna a ser avaliada e com a outra mo, realiza uma dorsiflexo do p (segurar logo abaixo dos artelhos). Sinais e sintomas: ser positivo caso a dorsiflexo no ultrapasse 90. O paciente poder relatar dor e ou desconforto. Comprimento normal

Encurtamento

Fonte: Acervo Pessoal

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Rotadores Mediais do Ombro

Posio do Paciente: decbito Dorsal, quadril e joelhos fletidos com os ps apoiados na mesa. Objetivo: observar o encurtamento dos rotadores mediais do ombro Descrio do Teste: O terapeuta solicita que o paciente realize uma abduo de ombro 90, flexo de cotovelo 90 e uma rotao lateral do ombro. Sinais e sintomas: ser positivo caso o antebrao no toque a mesa. Comprimento normal

Fonte: Kendalls,1995 Encurtamento

Fonte: Acervo Pessoal

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Rotadores Laterais do Ombro

Posio do Paciente: decbito Dorsal, quadril e joelhos fletidos com os ps apoiados na mesa. Objetivo: observar o encurtamento dos rotadores laterais do ombro Descrio do Teste: O terapeuta solicita que o paciente realize uma abduo de ombro 90, flexo de cotovelo 90 e uma rotao medial do ombro. Sinais e sintomas: ser positivo caso o antebrao se mantenha acima de 15 da mesa. Comprimento normal

Fonte: Kendalls,1995 Encurtamento

Fonte: Kendalls,1995
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Latissimo e Redondo Maior

Posio do Paciente: decbito Dorsal, quadril e joelhos fletidos com os ps apoiados na mesa. Objetivo: observar o encurtamento do latssimo e redondo maior Descrio do Teste: O terapeuta solicita que o paciente realize uma flexo mxima possvel de ombro. Sinais e sintomas: ser positivo caso o brao no toque a mesa. Comprimento normal

Fonte: Kendalls,1995 Encurtamento

Fonte: Kendalls,1995

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Peitoral Menor
Posio do Paciente: decbito Dorsal, quadril e joelhos fletidos com os ps apoiados na mesa. Objetivo: observar o encurtamento do peitoral menor Descrio do Teste: O terapeuta se posiciona na mesma linha dos ombros do paciente de modo que possa observar a altura dos ombros em relao mesa e a relao entre eles. Sinais e sintomas: ser positivo caso um ombro esteja mais elevado do que o outro em relao mesa ou os mesmo se encontre protrados. Encurtamento do Peitoral menor direito

Fonte: Kendalls,1995

Fonte: Acervo Pessoal

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Peitoral Maior
Posio do Paciente: decbito Dorsal, quadril e joelhos fletidos com os ps apoiados na mesa. Objetivo: observar o encurtamento do peitoral maior Descrio do Teste: O terapeuta se posiciona de modo que possa observar a altura dos braos em relao mesa . Sinais e sintomas: ser positivo caso um ou ambos os braos no toquem a mesa. Comprimento normal

Fonte: Kendalls,1995

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Romboides
Posio do Paciente: De p, de costas para o terapeuta. Objetivo: observar o encurtamento dos romboides. Descrio do Teste: O terapeuta se posiciona atrs do paciente e observa a posio das escpulas em relao coluna vertebral (apfises espinhosas). . Sinais e sintomas: ser positivo caso um ou ambas as escpulas estejam a uma distncia muito prxima das apfises, verificar a posio dos ombros que no caso do encurtamento se encontraram retrados.

Fonte: Reider,2003

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Trapzios
Posio do Paciente: Sentado. Objetivo: observar o encurtamento dos trapzios. Descrio do Teste: O terapeuta se posiciona atrs do paciente e pede que o paciente realize uma inclinao lateral da cabea at o mximo possvel e compara com a inclinao contralateral. Sinais e sintomas: ser positivo caso a inclinao seja menor que 45 ou o lado contralateral ao lado de menor inclinao. Geralmente a orelha toca o ombro ou se aproxima dele. importante informar para o paciente que no eleve o ombro do lado da flexo. Comprimento normal

Encurtamento muscular

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Esternocledomastdeo
Posio do Paciente: Sentado. Objetivo: observar o encurtamento do esternocledomastideo. Descrio do Teste: O terapeuta se posiciona na frente do paciente e verifica a posio das clavicular que devem estar ligeiramente obliquas com os acrmios mais elevados . Sinais e sintomas: ser positivo caso as clavculas esteja perpendiculares ao solo

Fonte: http://www.saturnine.com.br/medidas.html

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Em breve postarei o material completo, apostila I e II

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Referencias
BUENO J. A Manual de Pruebas Diagnsticas: Traumatologa Y Ortopedia, 1 Edicion. Ed. Paidotribo, Barcelona,20021. EVANS. R. C. Exame Fsico Ortopdico Ilustrado, segunda edio, Ed. Manole, So Paulo 2003.

KENDALLS Musculos - Provas E Funoes 4 Ed., Editora Manole, So Paulo, 1995

MAGEE J David, Avaliao Musculoesqueltica, Quarta Edio, Ed. Manole, So Paulo, 2005. NETTER, Exploracon Clinica em Ortopedia: Un Enfoque para Fisioterapeutas Basado en la
Evidencia, 1ed. Ed. Elsevier,Espana 2003.

REIDER Bruce,AB,MD The Orthopaedic Elsevier,Philadelphia,Pennsylvania, 2005

Physical

Examination,

Second

Edition,

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