@profrodrigofenner

Avaliações posturais, testes de força e de comprimento

muscular para prescrição de exercícios na musculação
Prof. Rodrigo Fenner Bertani

Doutor e Mestre em Ciência FMRP-USP

Profissional de Educação Física

Fisioterapeuta

Especialista em Fisiologia do Exercício

Especialista em Fisioterapia Ortopédico-

Postural Traumato- Desportiva @profrodrigofenner
Autor do Livro Musculação: A Revolução
Antienvelhecimento (Sprint, 2010).

Ex- Docente da Faculdade Unifran em

Franca/SP

Coordenador da Pós Graduação em

Biomecânica & Cinesiologia EAD Uniguaçu
 Tópicos da aula
1- Como avaliar os pés?
2- Como avaliar os joelhos?
3- Como avaliar a pelve/quadril?
4- Como avaliar a coluna vertebral?
5- Como avaliar os ombros/escápula?
6- Como avaliar a cabeça/ cervical?
7- Quais os princípios da prescrição dos
exercícios corretivos?
Avaliações
Prévias
• Anamnese
• Avaliação Postural
Vista Lateral

Lórdotico puro
Postura Relaxada X Lordótica
 • A Avaliação Funcional do Movimento
Humano tem como objetivo identificar
determinadas posturas
compensatórias, possíveis disfunções
Avaliação musculares e detectar vícios de
movimentação que podem
Funcional causar lesões de diversos tipos, por
exemplo muscular, ligamentar, articular
dentre outras.

https://blogeducacaofisica.com.br/avaliacao-funcional-do-movimento
 • Identificar indivíduos em risco de
lesão;
• Analisar áreas com limitações de
movimento e disfunções causadas por
Objetivos desequilíbrios musculares e assimetria;
• Estabelecer uma linha de base do
da movimento funcional para a
programação apropriada do exercício;
Avaliação • Traçar estratégias corretivas e optar
com clareza movimentos mais
Funcional: adequados de acordo com sua
individualidade;
• Acompanhar progressos e resultados.
Como avaliar os pés?
Pés
Pés

• PRONAÇÃO:
• DORSIFLEXÃO DO TORNOZELO
• EVERSÃO SUBTALAR
• ABDUÇÃO DO ANTEPÉ

• SUPINAÇÃO:
• FLEXÃO PLANTAR
• INVERSÃO
• ADUÇÃO
 Drop do Navicular

Padrão de referência: 1cm

Associado a lesão no LCA
Síndrome do estresse tibial medial
Shin splints (dores na canela)
Deslocamento Assimétrico de Carga
Deslocamento
Assimétrico de
Carga
Encurtamento
do Sóleo
 Como
avaliar os
joelhos?
 Joelhos e Pés

Alinhado Discreta Flexão Hiperextensão de Joelhos

Joelhos
Joelhos
Valgo
Joelhos Varo
Joelhos e Pés: Boa Posição

Patela: direcionadas
diretamente para frente
Pés: equilibrados com maléolo
lateral coincidindo com a borda
lateral do pé.

Patelas estão direcionadas diretamente para frente e os pés estão em neutro

 Pé em Pronação Fêmur em Rotação Interna
Avaliação estática:
Patela: direcionada
medialmente indicando
rotação interna do fêmur

Pés: maléolo lateral mais pra

dentro do que a borda lateral
do pé, pronação

Distância do maléolo lateral e o apoio dos pés monstra a pronação, e a posição da patela indica rotação interna do
fêmur
 Pés em Pronação/ Joelho Valgo
Avaliação estática:

Joelhos: valgo

Pés: maléolo lateral mais pra

dentro do que a borda lateral
do pé, pronação

Joelhos se aproximam e os maléolos mediais se distanciam com os pés pronados, apresentando o valgo funcional
Pés em Supinação/ Joelhos Valgos
Avaliação estática:

Joelhos: valgo estrutural

Pés: supinação

Desvio estrutural em valgo dos joelhos resulta em uma combinação rotação externa do fêmur e
supinação dos pés
 Joelhos Varo e Pés em Pronação
Avaliação estática:
Joelhos: varo

Patela: direcionada medialmente

indicando rotação interna do fêmur

Pés: maléolo lateral mais pra dentro

do que a borda lateral do pé, pronação

Joelhos se distanciam e os
maléolos mediais se aproximam,
apresentando o varo dos joelhos

Desvio estrutural em varo dos joelhos resulta em uma combinação rotação interna do fêmur e pronação dos pés
Joelhos: Boa Posição
Joelhos: Falso Varo
Como avaliar a pelve/quadril?
Discrepância de Membros
 • Alinhamento no plano horizontal
Alinhamento da
• EIAS D e E
Pelve • EIPS D E E
• Cristas ilíacas
Pelve
Encurtamento
Muscular:
Isquiossurais
Encurtamento Muscular:
Teste de Thomas
Rigidez do Reto femoral
 • Cuidado: assimetrias >5°
Teste de Craig • Rotação interna entre 30 e 40°

ALTA RIGIDEZ BAIXA RIGIDEZ

< 30° >40°
Possível lesão por Possível lesão por
impactação mecanismo
pronador do MMII
Teste de Trendelenburg
Teste de Trendelenburg
Testes Funcionais Estabilidade
Inferior
Testes Funcionais Estabilidade Inferior
Testes Funcionais Estabilidade
Inferior
Dominância: TFL X Glúteo Médio
 Síndrome
do Glúteo
Inibido
• Inibição Glútea
• Modificação do
Comportamento
Motor
• Dominância
sinérgica
(isquiotibiais) na
extensão de
quadril em CCA e
do quadríceps em
CCF.
Y Balance Test
 Como avaliar a
Coluna vertebral?
Coluna
Fio de Prumo Posterior
Teste Dedo ao Solo
Teste Dedo ao Solo
• Índice de Schober

• Mede a mobilidade do segmento lombossacral

da região lombar

• Teste: em posição ortostática e pés juntos,

traça-se uma linha na região lombosacra, unindo as
duas espinhas ilíacas póstero superiores e outra
linha 10 centímetros acima. Em seguida, pede-se
que faça uma flexão anterior do tronco. Em
pacientes com boa mobilidade e sem limitação
haverá um aumento da distância em
aproximadamente 5 cm.
• Normalidade: 5 cm
Teste Dedo ao Solo
• Índice de Stibor

• Mede a mobilidade da coluna vertebral

• Traça-se uma linha unindo as duas espinhas ilíacas

póstero superiores, marca-se o processo espinhoso de C7
e mede a distância entre esses dois pontos. Pede-se que o
paciente faça uma flexão anterior e mede-se novamente a
distancia entre os dois pontos. A diferença deve ser
comparada e normalmente uma diferença de 10
centímetros é considerada normal.

• Normalidade: 10 cm
•
Postura Torácica
• MENOR MOBILIDADE TORÁCICA: MAIOR
EXIGÊNCIA COMPENSATÓRIA
• CERVICAL E LOMBAR

• HIPERCIFOCE TORÁCICA: MAIOR ANTERIOZAÇÃO

DA CABEÇA – MAIOR CARGA NA COLUNA VERVICAL

• HIPERCIFOSE TORÁCICA:
• MAIOR PROPENSÃO A DORES E DISFUNÇÕES NO
COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO
Postura Torácica
Avaliação
do Core
Avaliação do Core
Avaliação do Core

♀ ♂ CLASSIFICAÇÃO
Avaliação do Core

Tempo: 1 min

Tempo: 10s
Avaliação do Core
Avaliação do Core
Avaliação do Core
Avaliação do Core
Avaliação do Core
 Como
avaliar os
ombros/
escápula?
Posicionamento
Escapular
• ANTERIOR: Clavículas 15º de
inclinação
Posicionamento
Escapular
• POSTERIOR: Ângulo superior e Borda
posterior do Acrômio T1 e T2.
• (7-7,5 cm linha média corporal).
Estabilidade Escapular
Estabilidade
Escapular
Estática
Movimento do Membro Superior

Neumann, 2011
 • Flexão ou Abdução de Ombros (5 x)
Estabilidade • Escápulas soltas
• 3 segundos (con/exc)
Escapular • 1kg para menos 68kg
Dinâmica • 2kg para mais de 68kg
• Visualização na EXC
 Discinese Escapular

Apresentação de projeção posterior da borda medial

ou ângulo inferior da escápula estática ou em
movimento, elevação escapular antecipada durante a
fase de elevação ou rápida rotação inferior durante o
abaixamento do braço (Kibler, Sciascia, 2010).

Termo discinesia: deveria ser utilizado com

causas neurológicas associadas.
Estabilidade Escapular Dinâmica

Kibler et al (2002)
• Alteração do Movimento escapular
• Disritmia: alteração no ritmo
• Tipo I, II, III e IV
Ritmo
Escápulo-
umeral
Tipo IV (Normal)
Ritmo
Escápulo-
umeral
Tipo I (Projeção da Borda
Inferior da Escápula)
Ritmo
Escápulo-
umeral
Tipo II (Projeção da
Borda Medial da
Escápula)
Ritmo
Escápulo-
umeral
Tipo III (Projeção da
Borda Superior da
Escápula)
Discinese
Escapular
Estabilidade Escapular Dinâmica

Normal Óbvia

McClure et al. (2009)

• Instabilidade escapular: 68% manguito rotador/ 100%
instabilidade glenoumeral
• Inibição do Serrátil Anterior e Trapézio Inferior
• Encurtamento do Peitoral Menor (tensão passiva limita a
flexão)
• Rigidez capsular posterior (aumentando o alamento e
rotação inferior escapular).
A investigação da Discinese relacionando- a
dor deve ser bem abrangente, relacionando
com dor, testes de força, testes de assistência
e retração, avaliação neurológica, deformidade
clavicular, entre outras questões.
 Testes Escapulares
Teste de assistência escapular: paciente com
dor eleva o braço, e o terapeuta auxilia na
rotação superior. Com assistência o paciente
relata menos dor, o teste é positivo. Se não
altera nada com relação a dor, o teste é
negativo.
Teste de retração escapular: teste de força
do supra- espinhal com paciente
relatando dor. Paciente realiza o mesmo
procedimento com retração escapular. Se
existir alívio da dor o teste é positivo, se
não houver é negativo.
Rotações de Ombro

Valores de referência:

Rotação interna: >60°

Rotação externa: 90°

Observar assimetrias:≥ 18° e

presença de dor.
Posicionamento
Escapular
Serrátil Anterior

70° de Abdução do úmero: saudável x

discinese
- 20° rotação interna

Neumann e Camargo, 219

26 indivíduos
3 variações de push ups
-Parede
-Chão
-Soco

-Push usp ativação semelhante entre SA e PM

-Soco maior ativação do SA cadeia cinemática aperta
•19 estudos incluídos
•Atividade maior do Serrátil Anterior maior
em todas as variações de push ups
•Maior ativação membro ipsilateral elevado
•Maior ativação do TS quando na
instabilidade do Membro Superior sem
aumentar a do SA.
20 indivíduos saudáveis
3 exercício: EMG: 90/120/140 °
Sem diferença na ativação do SA até 90°
Wall Slide maior ativação após 90°
Sem ativação do PM
 As evidências não suportam que exercícios baseados na mudança do
posicionamento escapular realmente consigam fazer essa alteração.

 Porém, esse tipo de abordagem melhora dor e função.

 Possibilidade de abordar exercícios periescapulares, mas sem alteração na

discinese.
Como avaliar a cabeça?

• Sapo, 2015
Coluna cervical
Coluna cervical
Quais os princípios da prescrição
dos exercícios corretivos?
 Exercícios Corretivos

Foco nas áreas proximais

A estabilização proximal garante a ideal dissociação para as áreas mais distais

Coluna Glenoumeral
Escápulotorácica
Tórax coxofemoral
Lombopélvica
pé

Osar, Evan 2017

(@muraworkouts)
 Exercícios Corretivos
• Progressões adequadas:

• Movimentos e superfícies estáveis ANTES das instáveis

• Exercícios no plano sagital ANTES dos planos coronal ou transversal

• Padrões bilaterais ANTES de unilaterais

• Coordenar padrões de respiração e estabilização

• Integração com estratégias específicas de movimento

Osar, Evan 2017

(@muraworkouts)
Músculos encurtados:

Glúteo Máximo (hipoativo) e

Isquiotibiais (hiperativos).

Músculos alongados: @PROFRODRIGOFENNER

MUITO OBRIGADO!!!!!!!
Eretores da espinha (lombar), Flexores
do quadril (ilíaco) hipoativo, psoas e bi
articulares hiperativos).
E EXCELENTE EVENTO A TODOS!!