ARTICULAÇÃO

PUNHO E MÃO
PROF.ESP.SAMARA PEDROZA
FISIOTERAPEUTA
CREFITO 12- 328199
 PUNHO E MÃO

O uso das mãos está relacionado a tarefas

finas e que dependem da ampla
variedade das posturas dos dedos.

O punho e a mão são formados pelas

seguintes articulações:

Radiocarpal, mediocarpal, intercarpal,

carpometacarpal, metacarpofalângica
e interfalângica
ARTICULAÇÃO
RADIOCARPAL

• É formada a partir da ligação entre

o rádio e três ossos do carpo
(o escafoide, o semilunar e o
piramidal).

• Responsável pelo movimento da

mão como um todo e permite
mobilidade em: sagital (Flexão e
Extensão do punho)
 Articulações Mediocarpais e
Intercarpais

• Atuam de maneira conjunta e complementar.

• A ar ticulação Mediocarpal é responsável por

conectar as duas f ileiras de ossos do carpo,
ao passo que a ar ticulação Intercarpal realiza
a conexão entre pares de ossos do carpo.

• O osso Escafoide, apresenta

grande mobilidade, par ticipa de
maneira fundamental em todas as ações do
punho, auxilia na sustentação do peso do
braço e transmite ao antebraço as forças
recebidas pela mão.
 Articulações Mediocarpais e Intercarpais

• A ar ticulação Mediocarpal é responsável por 60% da amplitude total de f lexão de punho,

sendo 40% atribuída aos ossos do carpo, especialmente o Escafoide.

• A maioria dos movimentos exige ADM de punho, que varia entre 10º e 15º; contudo, a
amplitude máxima que o punho é capaz de realizar para esse movimento é de 70º a 90º.

• O principal fator que inter fere na ADM é a ação dos músculos Antagonistas: a amplitude da
f lexão de punho é reduzida quando realizada com os dedos da mão f lexionados.

• Para a Extensão de punho, é possível obser var um compor tamento inverso, essa ar ticulação
é responsável por apenas 30% da capacidade de extensão do punho, sendo mais de 60% do
movimento de extensão responsabilidade da ar ticulação Radiocarpal.

• Os movimentos ocorrem em cerca de 35º de extensão do punho.

Articulação • Função de ligar os ossos do carpo com
cada um dos dedos, o que é feito por
Carpometacarpal intermédio dos ossos metacarpos.

• A ar ticulação Carpometacarpal é
responsável pela movimentação do
polegar, com mínima movimentação dos
dedos restantes (cerca de 10 a 30º para
f lexão e extensão).

• Para o polegar, essa ar ticulação permite

ADM de 50º a 80º de f lexão e extensão,
40º a 80º de adução e abdução e 10º a
15º de rotação.

• Devido à sua grande ADM, o polegar

possui uma relevância funcional,
especialmente em tarefas que
envolvam aper to e preensão.
 Articulações
Metacarpofalângicas
• Conectam os ossos metacarpos às falanges.
Assim como na articulação anterior, esta
articulação difere entre o polegar e o restante
dos quatro dedos.

• Permite ADM maior para os quatro dedos do

que para o polegar.

• Os dedos indicador, médio, anelar e mínimo

são capazes de realizar movimento em dois
planos: sagital (flexão e extensão) e
frontal (adução e abdução).
 A amplitude de flexão dos dedos varia entre 70º e 90º, sendo
observada a maior amplitude no dedo mínimo e a menor no dedo
indicador.

A ADM para a extensão dos dedos é de, aproximadamente, 25º.

Articulações
Metacarpofalângicas
A posição do punho é um fator limitante da ADM, sendo que
a hiperextensão do punho restringe a extensão dos dedos, ao passo
que a flexão dessa articulação favorece a extensão dos dedos.

A adução e abdução apresentam ADM restrita a 20º e são limitadas

pela flexão dos dedos.
Articulações Interfalângicas

• Conectam as falanges de cada um dos

dedos. Sendo articulações em gínglimo,
permitem apenas movimentos de flexão e
extensão.

• Com ADM entre 90º e 110º.

• A flexão é extremamente importante para

a produção de força de preensão.

• Assim como na articulação anterior, a

produção de força de flexão a partir da
articulação interfalângica é favorecida pela
posição de 20º de hiperextensão de
punho.
 MÚSCULOS
• Diversos músculos são responsáveis pelos movimentos
efetuados nas articulações do punho e dedos, podendo ser
classificados em:

- Extrínsecos (cujas inserções proximais são localizadas

acima e as distais abaixo do punho) e os Intrínsecos (ambas
as inserções são abaixo do punho).

• Os músculos extrínsecos são os mais atuantes nas

articulações do punho e dedos. Os músculos intrínsecos são
intimamente ligados aos movimentos realizados nas
articulações metacarpofalângicas e interfalângicas.
 FLEXORES E EXTENSORES DO PUNHO

• Os músculos flexores do punho são o flexor ulnar do carpo, o flexor

radial do carpo e o palmar longo.

• Os músculos extensores do punho são constituídos pelo extensor

ulnar do carpo, extensor radial longo do carpo e extensor radial curto
do carpo.

• Tanto os músculos flexores como extensores do punho são

biarticulares. Logo, a posição da articulação do cotovelo interfere
na ADM da articulação e na capacidade de produzir força por esses
músculos.
 FLEXORES E EXTENSORES DOS DEDOS

• O movimento de f lexão é realizado principalmente

pelos músculos extrínsecos: o f lexor profundo dos
dedos e o f lexor super f icial dos dedos.

• Devido a suas características anatômicas de inserção,

o músculo f lexor profundo dos dedos não é capaz
de f lexionar cada um dos dedos de forma
independente, com exceção do dedo indicador, que
possui um tendão separado.

• Já o músculo f lexor super f icial dos dedos possui a

capacidade de f lexionar cada um dos dedos
independentemente, porém apenas nas ar ticulações
inter falângicas proximais.

• A f lexão dos dedos é potencializada por músculos

intrínsecos que atuam em cada dedo, como os
músculos lumbricais e interósseos.
 FLEXORES E EXTENSORES
DOS DEDOS

• O músculo Extensor dos dedos.

• Este músculo extrínseco pode

também ser ajudado pelos
lumbricais e interósseos a realizar
sua função.

• Os dedos são capazes de realizar

adução e abdução por intermédio da
ativação dos músculos interósseos
palmares e interósseos dorsais.
POLEGAR

• O polegar apresenta estrutura e

funcionalidade um pouco diferente, já
que possui oito músculos
responsáveis por seus movimentos, o
que lhe garante ampla mobilidade.

• O movimento mais importante

realizado pelo polegar é a oposição,
pois viabiliza a capacidade de
preensão de qualquer coisa, sendo o
músculo oponente do polegar o
principal responsável por esta tarefa.
 FORÇA DE PREENSÃO
• O complexo do punho e mão é responsável pela
geração de uma força essencial para diferentes
tipos de tarefas motoras do cotidiano.

• A solicitação muscular e a consequente

produção desse tipo de força serão reguladas
pelas características da tarefa.

EX: um indivíduo ao segurar uma barra com

carga em um exercício de musculação exigirá
maior produção de força, solicitando muito da
musculatura extrínseca . Em uma tarefa motora
mais f ina, como segurar um dardo para lançá-lo a
um alvo, requer um movimento mais delicado de
pinça e menor força muscular, havendo solicitação
da musculatura intrínseca para melhor
regulação desse movimento.
 PREENSÃO DE FORÇA E PRECISÃO

• A preensão de força é marcada pelo punho cerrado e por intensa flexão

dos dedos a fim de envolver um objeto, solicitando geração de força de todas
as articulações dos dedos.

A preensão para o arremesso do dardo do atletismo e a tacada de golfe são

bons exemplos dessa estratégia.

• A preensão de precisão caracteriza-se por limitada flexão apenas

das articulações interfalângicas, por menor geração de força e pelo
envolvimento de poucos dedos. Ações como escrever ou arremessar um objeto
a um alvo dependem dessa última estratégia.
TENOSSINOVITE DE
QUERVAIN

• Inflamação da bainha
dos tendões e da membrana
sinovial que envolve a
articulação do punho e dedos,
ocorrendo em praticantes de
modalidades com característica
de movimentos repetitivos.
 SÍNDROME DO TÚNEL
DO CARPO
• É uma neuropatia resultante da
compressão do nervo mediano no canal do
carpo, estrutura anatômica que se localiza
entre a mão e o antebraço.

• Através desse túnel rígido, além do nervo

mediano, passam os tendões flexores que
são revestidos pelo tecido sinovial.

• Qualquer situação que aumente a pressão

dentro do canal provoca compressão do
nervo mediano.
 DEDO EM GATILHO

• O dedo em gatilho é o travamento do

dedo em uma posição dobrada causado
por uma inflamação do tendão do dedo.

• O dedo trava quando um dos tendões que

flexiona o dedo se inflama, geralmente
com uma área redonda e elevada (nódulo)
na palma da mão.

• A inflamação e o edema podem causar

dor na região palmar e na base do dedo,
especialmente quando o dedo é flexionado
e estendido.
RIZARTROSE

• É uma artrose (osteoartrose) que

atinge a articulação do dedo
polegar. Essa articulação, chamada
de trapezometacarpiana, é formada
por um pequeno osso do punho, o
trapézio e a base do primeiro
metacarpo.