APÊNDICE

UNIDADE 3

Ciências
Morfofuncionais do
Aparelho Locomotor -
Membros Superiores,
Cabeça e Tronco
 Apêndice
Gabaritos comentados com resposta-padrão

UNIDADE 3: Estudo morfofuncional do punho e mão

Gabarito 1. Faça valer a pena - Seção 3.1

1. Alternativa B.
Resposta comentada: o grupo muscular tenar atua no polegar
e é compostos por três músculos: o flexor curto do polegar, o
abdutor curto do polegar e o oponente do polegar. O abdutor
curto do polegar é o mais superficial dos três e se introduz na parte
anterolateral da falange proximal, abduzindo o polegar; o músculo
flexor curto do polegar se introduz na falange proximal do polegar
e flexiona as articulações carpometacarpais (CMC) e articulações
metacarpofalângicas (MCF). Já o oponente do polegar se junta na
superfície lateral e palmar do primeiro metacarpal e trabalha para
realizar a oposição do polegar. Esse músculo se localiza na eminência
tenar, imediatamente medial ao abdutor curto do polegar.
As articulações (IF), incluindo as interfalângicas distais (IFD), têm
um mecanismo de disco palmar parecido com a articulação MCF,
com a adição de ligamentos-rédeas que ajudam na hiperextensão.

2. Alternativa A.
Resposta comentada: o punho e a mão são compostos, no total, de
29 ossos. Entre os ossos que compõem o punho, temos o rádio e a
ulna, além de mais oito ossos carpais distribuídos em duas fileiras de
quatro ossos, formando o punho. A fileira proximal é constituída a
partir do lado radial (polegar) para o lado ulnar (dedo mínimo), pelo
osso escafoide ou navicular, o semilunar, o piramidal e o pisiforme.
A fileira distal é constituída pelo osso trapézio (multiangular maior),
pelo trapezoide (multiangular menor), pelo capitato e pelo hamato.

2 U3 - Estudo morfofuncional do punho e mão

 3. Alternativa A.
Resposta comentada: a articulação CMC do polegar é composta
pelo trapézio e pela base do primeiro metacarpo, as extensões
desses dois ossos são tanto convexas como côncavas e constituem
uma articulação selar. A falanges compõem os ossos da mão e as
articulações interfalângicas distais (IFD), interfalângicas proximais
(IFP) e articulações interfalangianas (IF). O capitato compõe os
ossos do carpo.

Gabarito 2. Faça valer a pena - Seção 3.2

1. Alternativa D.
Resposta comentada: a preensão de força, que não requer a atuação
do dedo polegar, é a preensão em gancho. A preensão de força envolve
a mão inteira, sendo utilizada para atividades gerais com o objetivo de
segurar objetos em vez de manipulá-los. A preensão de força engloba
segurar um objeto entre os dedos parcialmente flexionados e a palma
da mão, enquanto o polegar normalmente aplica uma contrapressão
para manter e estabilizar os objetos na mão.

2. Alternativa A.
Resposta comentada: a flexão excede a extensão e no plano sagital
o punho se move cerca de 130 a 60 graus. A flexão do punho,
em média, movimenta-se cerca de 70 a 85 graus e se estende de
0 a cerca de 60 a 75 graus. No plano frontal o punho se move
aproximadamente de 50 a 60 graus no desvio radial e ulnar e é
medido através do ângulo entre o rádio e a haste longa (diáfise)
do terceiro metacarpo. O desvio ulnar acontece a partir de 0 grau
próximo a 33 a 40 graus; já o desvio radial decorre a partir de 0 grau
até aproximadamente de 15 a 20 graus.

3. Alternativa D.
Resposta comentada: no plano sagital o punho se move cerca de 130
a 160 graus. No geral, o eixo acompanha uma direção quase medial-
lateral para os movimentos de flexão e extensão, e em sentido quase

3 U3 - Estudo morfofuncional do punho e mão

 ântero-posterior para o desvio ulnar e radial. A flexão do punho, em
média, movimenta-se cerca de 70 a 85 graus e se estende de 0 a
cerca de 60 a 75 graus. A amplitude do movimento do punho como
em qualquer outra articulação diartrodial, varia conforme a saúde
do indivíduo, idade e a maneira em que o movimento do punho é
realizado, sendo esse movimento ativo ou passivo.

Gabarito 3. Faça valer a pena - Seção 3.3

1. Alternativa A.
Resposta comentada: nos casos em que ocorre a paralisia do nervo
ulnar, o posicionamento da mão fica conhecido como “mão em
garra” ou “garra ulnar”, em virtude de seu aspecto e característica
que ocorrem nos músculos intrínsecos que estão paralisados. O
quarto e o quinto dedos são os mais afetados, pois o flexor profundo
dos dedos, os lumbricais e os interósseos pertencentes a esses
dedos estão paralisados e o grupo hipotenar também não é capaz
de atuar. O extensor dos dedos tende a manter as articulações
metacarpianas (MCF) dos dedos 4 e 5 em hiperextensão, e as
articulações interfalangeanas (IF) em flexão parcial.
A “mão de macaco” ou mão simiesca ocorre pela lesão do nervo
mediano proximal ao punho e a “mão de bênção” é a atrofia dos
músculos tenares e da tração do polegar em direção dorsal pelos
músculos extensores, de modo que o polegar ou se posiciona no
plano da palma da mão ou é levado para mais longe, de volta para
o dorso da mão.

2. Alternativa A.
Resposta comentada: os músculos da eminência tenar são
compostos pelos músculos abdutor curto do polegar, flexor curto
do polegar e oponente do polegar, onde formam a maior parte
da eminência tenar. O músculo flexor curto do polegar é dividido
em duas partes: uma cabeça superficial, que compreende a maior
parte do músculo, e uma cabeça profunda, que consiste em um
pequeno grupo de fibras mal definidas, e que em algumas situações
são descritas como parte das fibras oblíquas do adutor do polegar.

4 U3 - Estudo morfofuncional do punho e mão

 O músculo flexor do dedo mínimo é um músculo pequeno e se
localiza lateralmente ao abdutor e outras vezes se encontra fundido
a ele. O flexor radial do carpo faz parte do movimento de flexão do
punho.

3. Alternativa A.
Resposta comentada: da mesma maneira que nos movimentos de
flexão e extensão, os desvios ulnares e radial ocorrem por rotações
sincronizadas do tipo convexo sobre côncavo, tanto na articulação
radiocárpica, quando na articulação mediocárpica. No momento
em que ocorre o desvio ulnar, a articulação mediocárpica e,
em menor extensão, a articulação radiocárpica colabora para o
movimento total do punho.

5 U3 - Estudo morfofuncional do punho e mão