Análise cinesiológica de

punho e mão
Profa. Larissa Guerra Nammur
O punho
  Homúnculo motor: Disfunção da mão afeta a funcionalidade do
MS inteiro.

A mão
A mão
Osteologia de punho e
mão
Antebraço
distal e ossos
do carpo
  No desvio radial, há limitação do movimento por impacto do
carpo contra o processo estilóide do rádio.
 O rádio apresenta ainda uma angulação palmar de 10 graus, que
ajuda a explicar maior capacidade de F, do que de E do punho.

Antebraço
distal
  FORMAÇÃO
o Pisiforme
o Gancho do hamato
o Tubérculo do trapézio
o Tubérculo do escafoide
Túnel do carpo  TETO
o Lig. transverso do carpo
TÚNEL PARA
o Tendão dos mm. flexores do punho e dedos
o N. mediano
 Metacarpos e falanges:
- Diáfise
- Base
- Cabeça
- Colo

Mão
 Quando há perda do
movimento do polegar, há
perda funcional de toda a
mão.

Mão e dedos
  ARCO TRANSVERSO PROXIMAL
o Fileira distal dos ossos do carpo
o Forma o túnel do carpo
o Pedra angular: capitato
o Mobilidade reduzida (rígida)
Arcos da mão  ARCO TRANSVERSO DISTAL
o Passa através das articulações metacarpofalângicas
o Móvel e flexível
o Pedra angular: articulação MCF central (2º e 3º dedos)
 ARCO LONGITUDINAL
o Forma geral do 2º e 3º raios
o Pedra angular: articulação MCF central (2º e 3º dedos)
Artrologia de punho e
mão
  Articulação radiocárpica
 Articulação mediocárpica
o Compartimento medial
o Compartimento lateral
 Articulações intercárpicas – Deslizamento e rotação
Articulações
do punho
  Componentes proximais
○ Superfície côncava do rádio
○ Disco articular adjacente
 Componentes distais
Articulação ○ Superfície proximais convexas do :
radiocárpica o Escafoide
o Semilunar
o Piramidal
o Quando em desvio ulnar completo, sua superfície medial faz
contato com o disco articular
  As áreas de contato da articulação radiocárpica tendem a ser
maiores quando o punho está parcialmente em extensão e desvio
ulnar.
 Posição na qual, também, a força de preensão máxima pode ser
Articulação obtida.
radiocárpica  20% da força de compressão é absorvida pela articulação através
do disco articular.
 80% da força passa pelo escafóide e semilunar, seguindo para o
rádio.
  Compartimento medial
○ Maior
o Cabeça convexa do capitato
o Ápice do hamato
Articulação o Superfícies distais do
mediocárpica escafoide, semilunar e piramidal

 Compartimento lateral
○ Menor
o Polo distal do escafoide
o Trapézio e trapezoide (ligeiramente convexos)
o Menor movimentação
  Classificados como intrínsecos ou
extrínsecos.
 O ligamento radiocarpico dorsal
auxilia no reforço posterior e ajuda
Ligamentos do a orientar a artrocinemática
natural.
punho  O lig. Colateral ulnar tem pouca
ação de estabilidade (adutor longo
e extensor curto do polegar).
  Os lig. Radiocárpicos palmares são mais fortes.
 Ficam tensionados ao máximo com a E do punho.
 CFCT tem grande função de estabilização da ulna e da
articulação radioulnar distal.

Ligamentos do  Ligamentos intrínsecos: Curtos, intermediários e longos.

punho
  Flexão (70-85º) e extensão (60-75º)
 Desvio radial (15-20º) e desvio ulnar (35-40º)
o Movimentos funcionais combinam elementos do plano sagital e
frontal
Osteocinemática o A extensão tende a ocorrer com desvio radial. Ex.: “Pentear os
cabelos”
do punho
o A flexão tende a ocorrer com desvio ulnar. Ex.: “Lançar um
dardo”

40° de F/E, 10° de DR e 30° de DR =

Funcionalidade
Artrocinemática
do punho
Artrocinemática
do punho
  Cinemática
○ Rotação axial passiva
Cinemática do o Segurar o punho e fazer pronação/supinação
punho o Amplia a extensão total de pronação/supinação
o Funções úteis para atividades como torcer roupas e girar
maçanetas
Mão
Articulações
carpometacar
pianas
  A ruptura do ligamento oblíquo leva a uma luxação radial da
articulação.
 A maioria dos ligamentos estão tensos durante o movimento de
Articulação extensão, abdução e oposição do polegar.
carpometacar
piana do
polegar
Articulação
carpometacar
piana do
polegar

Oposição -> Destreza na preensão palmar

Articulações
carpometacar
pianas do
polegar
 Oposição e seus dois momentos

Articulações
carpometacar
pianas do
polegar
Articulações  A ADM das MCF dos 4º e 5º dedos é >
metacarpofalan  Observar a importante função dos
geanas Ligamentos e cápsulas para estabilização.

Lig. Colaterais retesados na flexão

dos dedos (tentativa de Abdução)
  A flexão alonga as cápsulas dorsais das articulações IF.
 Há estiramento do ligamento colateral lateral

Articulações
interfalangean
as
Interação músculo-
articulação
 ◎N. radial
○ Inerva todos os músculos que cruzam o lado dorsal do punho.
Inervação do
punho ◎ N. mediano e ulnar
○ Inerva todos os músculos que cruzam o lado palmar do punho.
  Se dividem em dois conjuntos principais:

○ Conjunto primário
o Anexam distalmente dentro do carpo ou no final proximal
Ações dos adjacente dos metacarpos
músculos do o Ação restrita ao punho

punho
○ Conjunto secundário
o Cruzam o carpo e continuam distalmente para se anexarem aos
dedos
o Ação no punho e mão
  Principal função
○ Estabilizar e posicionar o punho durante as atividades que
envolvem a flexão dos dedos.
o Apertar e soltar a mão em F e E.

Músculos
extensores do
punho
Músculos
flexores do
punho
Músculos
desviadores do
rádio
Músculos ULNARES

desviadores da
ulna
  Classificados em:
Ações dos ○ Intrínsecos
músculos da o Inserções proximais no antebraço ou epicôndilos do úmero

mão ○ Extrínsecos
o Inserções proximais e distais dentro da mão